Ikke-farmakologisk behandling af demens: virker det?

Demens er neurodegenerative lidelser af generelt organisk oprindelse, der er kendetegnet ved det progressive tab af mentale evner genereret af degeneration af neuronalt væv.

Selvom disse er kroniske, progressive og generelt irreversible lidelser, forskellige behandlinger og terapier, der bremser processen og forbedrer personens autonomi og funktionalitet i dag til dag. Nogle af dem er farmakologiske, mens andre er en del af ikke-farmakologiske behandlinger eller behandlinger for demens. Virker disse behandlinger? Gennem denne artikel vil vi lave en kort refleksion over det.

• Relateret artikel: "Typer af demens: de 8 former for tab af kognition"

Hvad er ikke-farmakologiske behandlinger?

Ikke-farmakologiske terapier kaldes ethvert sæt af teknikker, strategier og behandlinger dedikeret til forbedring eller overvindelse af en lidelse eller sygdom uden at ty til brugen af ​​farmakologiske elementer under påføringen. Det element i disse terapier, der bidrager til at forbedre patienten, er samspillet mellem professionel og patient og de forskellige teknikker og strategier, som førstnævnte bruger.

Disse typer terapier er baseret på og udvundet af videnskabelig viden, og specificerer, at de er validerede og er replikerbare, og som har vist sig at være i stand til at skabe en væsentlig fordel eller fordel i det emne, hvor de anvendes. ansøge. Det er vigtigt at bemærke, at selvom disse terapier i sig selv er ikke-farmakologiske, er de ofte ledsaget af behandling farmakologisk (uanset om dette er det vigtigste eller bruges som et støttesystem til ikke-farmakologisk behandling), som bidrager til succes den anden. Denne type behandling gælder ikke alle, da diagnostik nødvendig for idriftsættelse.

Ud over teori skal disse interventioner tage hensyn til patientens og omgivelsernes værdier, overbevisninger og erfaringer. disse er grundlæggende elementer, når det kommer til, hvorvidt der er terapeutisk succes i de fleste tilfælde, hvor ansøge.

Ikke-farmakologiske terapier kan betragtes som alle de bidrag fra medicin, der ikke kræver kemiske midler i form af lægemidler (f. for eksempel ablation af dele af organismen, dialyse, laserbehandlinger), psykologi (både klinisk og sundhedsmæssigt såvel som på andre områder) og andre discipliner relateret til sundhedsområdet såsom ergoterapi, logopædi eller fysioterapi.

Det er muligt at anvende dem på en lang række områder, lidelser og ændringer, lige fra anvendelsen af ​​coadjuverende behandlinger med farmakologi i tilfælde af sygdomme kroniske sygdomme såsom diabetes til anvendelse af psykologisk terapi i forskellige psykiske lidelser eller genopretning af funktioner hos et individ efter at have lidt skade cerebral.

• Du kan være interesseret i: "En neurodegenerativ sygdom, der rammer mange mennesker i deres alderdom."

Ikke-farmakologisk behandling af demens

Et af de anvendelsesområder, hvor der anvendes ikke-farmakologiske behandlinger, og faktisk et af de mest almindelige, er i behandlingen af ​​demens. Demens er det sæt af ændringer, der genereres af neurodegenerative sygdomme. normalt uhelbredelig, progressiv og kronisk hvor faget mister en eller flere mentale evner over tid.

Vi har at gøre med lidelser, hvor der ikke er helbredende medicinsk behandling, interventioner med fokus på at lindre symptomer og forsinke tab af funktioner på par, der forsøger at forbedre fagets funktion og autonomi ved at give forskellige strategier og forsøge at genoprette, optimere eller kompensere funktionerne tab. I denne ramme der er nogle lægemidler, der bremser udviklingen af ​​lidelsen (for eksempel i tilfælde af Alzheimers, anvendes tacrin og/eller donepezil), men ikke-farmakologiske terapier er generelt meget bedre kendte og nyttige.

Generelt fokuserer ikke-farmakologiske terapier til behandling af demens på at søge en forbedring af patientens livskvalitet og deres evne til autonomi, bevarelse af mentale funktioner så længe som muligt, en mindre traumatisk og mere positiv oplevelse af lidelse, håndtering af frygt, tvivl og følelser hos patienten og dennes omgivelser eller indlæring af strategier, der gør det muligt at optimere emnets evner og kompensere deres underskud på en sådan måde, at de repræsenterer det laveste niveau af invaliditet muligt.

Anvendelsen af ​​denne type terapi kræver normalt samarbejdet af et tværfagligt team, med tilstedeværelse af områder som psykologi, medicin, ergoterapi, logopædi og fysioterapi samt faget. social.

Terapi eller behandlinger, der mest anvendes til patienter med demens

Der er et stort antal mulige ikke-farmakologiske indgreb, der kan udføres hos patienter med demens, hvor et af hovedformålene er deres stimulering. Nogle af de behandlinger, der er blevet klassificeret som ikke-farmakologisk behandling hos disse patienter, er som følger.

1. kognitiv stimulering

En af de vigtigste og bedst kendte, kognitive stimulering har til formål at at faget aktiverer sine mentale evner på et generelt niveau, gennem forskellige aktiviteter, og deres orientering lettes. Elementer af hukommelse og genkaldelse, association og informationsbehandling bruges ofte til dette.

2. kognitiv træning

Styrkelse og indlæring af operationer, elementer og konkrete strategier at opnå forbedring af en specifik færdighed eller kognitivt domæne.

3. kognitiv rehabilitering

Rehabilitering fokuserer på forringede eller forringede processer og færdigheder, der søger dets genopretning, udskiftning, kompensation og optimering.

4. Træning i dagligdags færdigheder

Efterhånden som demenssygdommen skrider frem, vil de forsøgspersoner, der lider af den, vise stigende besvær med at præstere grundlæggende aktiviteter for din daglige dag, såsom at opretholde hygiejnevaner, bruge telefonen eller endda spise eller gå til badeværelset. Det er derfor træning i disse færdigheder giver mulighed for at styrke patientens autonomi.

5. Reminiscensterapi

En type terapi, der bruges til patienter med demens for at hjælpe dem med at huske og omarbejde deres oplevelser, styrke dem i deres hukommelse og gøre det lettere at opretholde en vital fortælling konsekvent. Billeder, meget relevante begivenheder eller sange kan blandt andet bruges.

6. Dyreassisteret terapi

Både ved demens og ved andre psykiske lidelser binding med dyr og især kæledyr har vist sig at have en gavnlig effekt i patientens mentale og sociale funktion, samtidig med at deres motivation og affektivitet forbedres. En bred vifte af dyr kan bruges, brugen af ​​hunde er meget almindelig.

• Relateret artikel: "Fordelene ved hundeterapi"

7. musikterapi

Musikterapi er en af ​​de ikke-farmakologiske behandlinger, der blandt andet anvendes ved demens. Musik, uanset om den lyttes passivt til eller genereres af patienterne selv, kan forbedre kognitive funktioner og tjener ofte som forstærkning. At følge rytmer, spontane uddybninger eller genkendelse af sange og melodier og deres karakteristika er nogle af de aktiviteter, der foreslås.

8. Psykoterapi

psykoterapi, normalt kognitiv adfærdsmæssig men det kan også komme fra andre strømninger og skoler såsom systemisk, det kan være nyttigt ikke kun i kognitiv træning, men også i behandling af følelsesmæssige problemer, stresshåndtering og sorg over tab af evner eller træning i færdigheder som sociale.

• Du kan være interesseret i: "Kognitiv adfærdsterapi: hvad er det og hvilke principper er det baseret på?"

9. Fototerapi

lysterapi Det bruges generelt til mennesker med depressive problemer, især ved sæsonbestemt affektiv lidelse. Det er baseret på eksponering for forskellige typer og intensiteter af lys for at regulere Hjerterytmer.

10. Lempelse

Anvendelse af afspændingsteknikker at lindre stress og angstgennem vejrtrækning og muskelspændinger.

11. rekreativ terapi

Terapi baseret på brug af ludiske aktiviteter og guidede spil for at skabe forbedringer i patientens kapacitet og følelsesmæssige tilstande.

12. Kunstterapi og ekspressive terapier

Det er baseret på udarbejdelsen af ​​kunstneriske elementer som en mekanisme for styrke patientens færdigheder og affektive udtryk. Danseterapi, teater, maleri eller skulptur kan indgå i.

13. Fysisk træning og fysioterapi

At træne og udføre massage er vigtige elementer for at holde patienten stimuleret, bevare psykomotoriske færdigheder og generere behagelige kropslige fornemmelser.

14. taleterapi

Evnen til at kommunikere er nedsat ved en lang række demenssygdomme. Træning og styrkelse af denne evne er meget nyttig, og hjælper patienter til at kunne udtrykke sig korrekt og at forbedre deres mundtlige færdigheder.

15. ergoterapi

Disciplin, hvor forskellige typer af erhverv eller aktiviteter (inklusive nogle af ovenstående) bruges for at styrke autonomi og livskvalitet. Der arbejdes med både kognitive og fysiske aspekter, der sikrer, at de udførte aktiviteter hænger sammen med dem, der udføres i fagets dagligdag.

Orienteret til forskellige foci

Når vi tænker på ikke-farmakologisk behandling af demens, tænker vi normalt på det sæt af strategier, der bruges uden formidling af nødvendigvis farmakologiske midler på patienten for at forårsage deres forbedring, optimering eller bevarelse af evner i længst tid muligt.

Det skal dog tages i betragtning, at selvom den identificerede patient er det primære fokus for opmærksomhed, anderledes teknikker og ikke-farmakologiske behandlinger på resten af ​​de elementer, der er knyttet til ham: hans familie og miljø og teamet af fagfolk, der deltager.

Patient

Som vi har nævnt, er patienten hovedfokus for, hvilke behandlinger der anvendes, både ikke-farmakologiske og farmakologiske. De tidligere eksempler på terapier og behandlinger anvendes i denne. Det er vigtigt at sætte fokus på Det handler ikke kun om at bevare færdigheder, men om at forbedre deres livskvalitet så meget som muligt. De skal også tage sig af deres følelsesmæssige behov og forsøge at bevare deres motivation.

Familie/Miljø

Selvom patienten er den, der lider af demens, også miljøet og pårørende til faget de vil opleve et højt niveau af lidelse og tvivl. Generelt vil nogle af dem fungere som omsorgspersoner for emnet, da han eller hun mister autonomi og evner, og de bliver nødt til at stå over for barske og smertefulde situationer.

Blandt de mest almindelige interventioner er psykoedukation, træning i generel og specifik pleje, støtte og rådgivning, psykoterapi (det er almindeligt tilstedeværelse af høje niveauer af stress og i nogle tilfælde affektive problemer), deltagelse i støttegrupper og brug af tjenester såsom dagcentre eller hjælp til hjem. Ofte brugt, og er faktisk de mest effektive, multikomponent-programmer, der tager hensyn til elementer fra forskellige grene og teknikker.

Fagfolk

I nogle tilfælde efterlades forsøgspersoner med demens i varetagelsen af ​​fagpersoner eller tjenester, der også kan anvendes til ikke-farmakologisk behandling. Det er, hvad der sker med mennesker, der tilbyder deres tjenester som pårørende, internt eller eksternt, som leve med patienter og hjælpe dem i deres daglige liv eller plejehjem. Vi kunne også inkludere medicinske og psykologiske fagfolk med hyppig kontakt med denne type patienter.

Træning i pleje af emnet og søgen efter værdige alternativer i de alvorlige sager, der ikke involverer begrænsning af personens bevægelse er nogle af de elementer, der er en del af de elementer, der undervises i. Psykoterapi og rådgivning kan også være påkrævet., både for dem, der er i kontakt med en patient og for dem, der beskæftiger sig med processen med diagnosticering og behandling (de står trods alt over for en situation, hvor de ser, hvordan en person gradvist mister fakulteter).

Virker de?

Der er udført mange forskellige undersøgelser af virkemåden og effektiviteten af ​​forskellige terapier og behandlinger anvendt i tilfælde af demens. Selvom der er den komplikation, at undersøgelser af denne type behandling er mere komplicerede at udføre givet det høje antal involverede variable og forskellene i muligheden for at opretholde visse typer af intervention, resultaterne er gunstige for dens anvendelse.

Ikke-farmakologisk behandling er blevet stærkt anbefalet, da den i høj grad forbedrer livskvaliteten for patienten og deres pårørende. vedligeholdelse og forbedring af grundlæggende aktiviteter i dagligdagen og opretholdelse af en mere positiv affektiv tone sammenlignet med fraværet af denne type behandlinger.

Faktisk, betragtes som førstevalgsbehandling da det genererer en forbedring i adfærdsmæssige og kognitive aspekter svarende til farmakologien perso uden dens bivirkninger. Det mest anbefalede er kognitiv stimulering og udarbejdelse af råd fra omsorgspersoner (uanset om det er familiemedlemmer eller fagfolk).

Bibliografiske referencer

• Olazaran, J. og Muniz, R. (2009). Kort over ikke-farmakologiske terapier til demens af Alzheimer-typen. Teknisk initieringsvejledning for professionelle. Maria Wolff Foundation og International Non Pharmacological Therapies Project.