Imipramin: anvendelser og bivirkninger af dette antidepressivum

Det første tricykliske antidepressivum i historien var imipramin, som dukkede op i 1951. Selvom dette og andre tricykliske stoffer var de mest udbredte lægemidler til behandling af depression i mange årtier, lidt efter lidt erstattet andre mere effektive lægemidler, selvom imipramin fortsætter med at blive brugt i visse lidelser, ikke kun type deprimerende.

I denne artikel vil vi analysere i detaljer de vigtigste terapeutiske anvendelser og bivirkninger af imipramin. Vi vil også beskrive de vigtigste farmakologiske egenskaber ved dette lægemiddel og forklare, i hvilke tilfælde dets brug er kontraindiceret.

• Relateret artikel: "Typer af psykoaktive stoffer: anvendelser og bivirkninger"

Hvad er imipramin?

Imipramin er en antidepressiv medicin af den tricykliske klasse, hvortil clomipramin, amitriptylin, doxepin, nortriptylin eller desipramin også hører. Imipramin var det første af disse lægemidler, der blev udviklet; det oprindelige formål var dets anvendelse som et beroligende middel i tilfælde af skizofreni og som et antihistamin.

Tricykliske antidepressiva var i lang tid den foretrukne farmakologiske behandling i tilfælde af depression. Men på nuværende tidspunkt er de blevet henvist til baggrunden på grund af fremkomsten af selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) og andre lægemidler med højere grader af specificitet og tolerabilitet.

Virkningerne af imipramin er meget brede, så det virker på forskellige neurotransmittere; dette forklarer både dets terapeutiske egenskaber og de bivirkninger, der er forbundet med dets forbrug. De er særligt relevante agonistvirkninger på serotonin og noradrenalin, som finder sted gennem hæmning af dets genoptagelse.

Selvom imipramin er blevet markedsført under forskellige generiske navne, er den bedst kendte af alle "Tofranil", da dette mærke var det, der populariserede produktet, og det fortsætter med at blive solgt i mange lande i dag fra i dag.

Terapeutiske anvendelser af dette lægemiddel

Imipramin bruges, ligesom de andre lægemidler i den tricykliske klasse, primært til at behandle symptomer på depressionsspektret. Forskning tyder på, at det er særligt nyttigt i tilfælde, hvor depression er forbundet med angstlignende symptomer, især psykomotorisk agitation.

I denne forstand er imipramin nogle gange ordineret til mennesker med lidelser såsom svær depression, dystymi (kronisk, mild depression med markant angst), bipolar lidelse, panikangst og agorafobi. Det er også blevet anvendt i tilfælde af opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, bedre kendt under forkortelsen "ADHD".

Det er også relativt almindeligt at bruge imipramin i natlig enuresis behandling. Dens effektivitet i denne lidelse skyldes det faktum, at dette lægemiddel reducerer andelen af ​​søvnfaser af langsomme bølger, og det er i disse, når episoderne med ufrivillig vandladning finder sted som regel.

• Du kan være interesseret i: "Typer af antidepressiva: egenskaber og virkninger"

Bivirkninger og bivirkninger

Bivirkninger, der oftest er forbundet med imipraminbehandling, omfatter døsighed, følelse af svimmelhed, hurtig hjerterytme, mundtørhed, urinretention og ortostatisk hypotension (pludselig blodtryksfald). Ændringer i hjernens elektriske aktivitet, såsom dem, der er relateret til søvn, forekommer også.

Andre tegn, der påvirker centralnervesystemet, og som har en noget lavere frekvens, er angst, uro, søvnløshed, mareridt, hovedpine, forvirring eller forekomsten af ​​rysten, kramper og andre motoriske symptomer, der hovedsageligt er relateret til systemet ekstrapyramidal.

Imipramin forårsager også andre fysiologiske bivirkninger. Blandt disse finder vi kardiovaskulære ændringer (hypertension, hjertebanken, dysrytmier...), sløret syn, kvalme, opkastning, øget appetit, gastrointestinale lidelser (såsom kramper), forstoppelse, gulsot og udvidede pupiller eller mydriasis.

Overdosis af imipramin eller andre tricykliske antidepressiva forårsager sløret syn, mydriasis, forvirring, døsighed og øget hjertefrekvens. Den giftige dosis er lettere for børn at nå, og nogle gange død kan skyldes hjertestop hvis ændringerne ikke løses hurtigt.

Kontraindikationer og forholdsregler

Selv sammenlignet med andre tricykliske antidepressiva har imipramin en meget stærk farmakologisk styrke. På grund af dette og dets interaktion med receptorer for flere typer neurotransmittere, bør brugen af ​​imipramin undgås under mange og forskellige omstændigheder.

Dette lægemiddel er kontraindiceret hos personer med en historie med lidelser såsom alkoholisme, hyperthyroidisme, diabetes, glaukom, nyre- og leverproblemer, epilepsi og især lidelser i hjertesystemet.

Indtagelse af imipramin anbefales heller ikke, hvis der tages lægemidler af forskellige typer samtidigt, herunder barbiturater, hæmmere af monoaminoxidaseenzym (MAOI), SSRI'er, lithium, methylphenidat, antikolinergika eller buspiron, det foretrukne lægemiddel til angstlidelse udbredt.

Nuværende brug af imipramin det frarådes til en vis grad på grund af dets farmakologiske profil, svær at tolerere for mange mennesker og meget uspecifik med hensyn til dets virkninger på relevante neurotransmittere. Det skal dog også tages i betragtning, at SSRI og andre moderne antidepressiva også forårsager betydelige bivirkninger.