De 5 mest almindelige typer transplantationer (og deres egenskaber)

Navarra University Clinic (CUN) definerer en transplantation som implantation af et organ eller væv fra et levende væsen til et andet eller, i modsat fald, fra et sted til et andet af samme organisme. Der er mange kliniske hændelser, som kan kræve, at en transplantation behandles, men den mest almindelige af alle er uoprettelig organsvigt. Når nyrerne eller leveren holder op med at virke, er det tid til at tilmelde sig en transplantationsliste.

I 2007 levede omkring 275.000 europæere med et transplanteret organ eller væv. Med en højere gennemsnitlig forventet levealder opstår der flere kroniske patologier i befolkningen, og dette afspejles numerisk: I lande som Frankrig steg behovet for transplantationer med 45 % fra 2000 til 2007, for eksempel.

Under alle omstændigheder har organtransplantation også sit makabre ansigt, ud over den rapporterede forventede levetid. I dag er 107.000 amerikanere på venteliste til et organ, tilføjet en ny patient hvert 10. minut og omkring 20 mennesker dør hvert døgn uden at modtage behandling passende.

En transplantation giver patienten nyt liv, men manglen på levedygtige organer forårsager tusindvis af utilsigtede dødsfald. I USA døde næsten 5.000 mennesker i 2015, mens de ventede på en nyretransplantation. Med disse data i hånden fortæller vi dig alt, hvad du behøver at vide om de mest almindeligt anvendte typer transplantationer.

• Relateret artikel: "De 24 grene af medicin (og hvordan de forsøger at helbrede patienter)"

Hvilke typer transplantationer er der?

Dette problem kan løses på mange måder, da det er muligt at gruppere typerne af transplantation efter stedet for implantatet, patientens forhold til donoren eller den anvendte metode, bl.a kriterier.

1. autologe transplantationer

Til at begynde med vil vi sige det En autolog transplantation er en, der udføres i den samme organisme, det vil sige, at modtageren og donoren er det samme individ..

Et eksempel på en autolog transplantation er indsamling af stamceller fra en neoplastisk patient før kemoterapi. For at de ikke bliver beskadiget under indgrebet, udvindes de fra individets knoglemarv, og efter kemoen genindføres de i kroppen. Den store fordel ved autotransplantationer er, at der ikke er mulighed for, at patienten afviser dem, da de interagerer med deres eget væv.

2. Isotransplantationer

På den anden side, isotransplantationer er dem, der forekommer mellem forskellige individer, men praktisk talt ens på det genetiske niveau, som det er tilfældet med enæggede tvillinger. Der er næsten ingen risiko for afvisning.

3. Xenotransplantater

En anden variant er xenotransplantationer, hvor donor og modtager er fra forskellige arter. For eksempel kan reparation og udskiftning af aortaklap hos mennesker udføres med transplantationer lavet af svine- eller kvægvæv.

4. allogene transplantationer

På fjerde og sidste plads har vi allogene eller typiske transplantationer, kendt over hele verden. I dette tilfælde er donor og modtager af samme art, men med forskellige genomer.

De mest almindelige allogene transplantationer

Nedenfor præsenterer vi de mest almindelige typer af allogene transplantationer i dagens samfund.

1. nyretransplantation

Nyretransplantationer er de mest almindelige og nødvendige i dagens samfund. I USA føjes omkring 3.000 patienter til ventelister hver måned, og i lande som f.eks Spanien udføres mere end 2.500 procedurer af denne art om året, langt over resten af organer.

Nyrerne er essentielle for organismens funktion, da de tillader os at filtrere toksiner fra blod og fremme opretholdelsen af ​​homøostatisk balance ved at regulere elektrolytter cirkulerer. Når nyrerne svigter alvorligt, kan dialyse bruges, men transplantation er den endelige mulighed.

nyretransplantation har en succesrate på 90 %, endnu mere hvis donoren er relateret til modtageren på det genetiske niveau. Desværre findes det største problem i mangel på disse organer i offentlige sundhedsagenturer. Det er ikke overraskende, da forekomsten af ​​kronisk nyresygdom er vokset med 30 % i de sidste 10 år.

• Du kan være interesseret i: "De 25 hovedorganer i den menneskelige krop"

2. Levertransplantation

I Spanien er andenpladsen besat af levertransplantation med omkring 1.034 indgreb om året. Leveren er det største indre organ og udfører flere funktioner, der er afgørende for vores velbefindende., herunder behandling af næringsstoffer, lægemidler og hormoner, producerer galde (som udskiller bilirubin og hjælper med at fordøje mad), laver protein, fjerner bakterier og toksiner fra blodet og mange flere ting. Det er bogstaveligt talt umuligt at leve uden en lever.

Levertransplantation **anvendes til kritiske patienter med hepatitis B og C, alkoholisk cirrhose, ikke-alkoholisk fedtleversygdom og mange andre patologier **mere. Overlevelsesrater 5 år efter indgrebet anslås til henholdsvis 80 % hos voksne og 90 % hos børn.

3. lungetransplantation

For at sammenligne med resten af ​​tallene udføres der omkring 336 lungetransplantationer årligt i Spanien. Dette tal er meget lavere end i resten af ​​procedurerne, da det kun udføres, når absolut alle mulige behandlinger er slået fejl, og patientens liv er i alvorlig fare.

Desværre er overlevelsesraterne ikke så håbefulde som i de andre tilfælde: 79 % overlever et år efter transplantationen, 64 % efter 3 år og kun 30 % efter 10 år efter operationen.. Akut afstødning er næsten et universelt problem i det første år, hvorimod bronchiolitis obliterans begrænser langtidsoverlevelsen. Af alle disse grunde er lungetransplantation aldrig en ideel situation.

4. Hjertetransplantation

I Spanien udføres der omkring 278 hjertetransplantationer hvert år. Denne procedure kan bruges til at behandle alvorlig organskade efter et hjerteanfald, for at stoppe svigt, når medicin ikke længere virker, til behandling af alvorlige hjerteabnormiteter, der forhindrer korrekt blodpumpning og for unormale hjerteslag. Hvor hårdt det end lyder, er disse typer af procedurer næppe tænkt til personer over 70 år, da yngre patienter har prioritet.

Overlevelsesrater 20 år efter transplantation er 20-25 %. Hjertet er et ekstremt komplekst organ, og derfor er det almindeligt, at der opstår svigt, såsom afvisninger af af modtageren, problemer med arterierne, tilstande i det primære transplantat og tilbøjelighed til at lide visse infektioner. Af alle disse grunde er patientens prognose ikke særlig positiv på lang sigt.

• Du kan være interesseret i: "Plabo-operationer: hvad de er, og hvordan de udnytter forslag"

5. bugspytkirteltransplantation

I Spanien udføres der færre end 100 bugspytkirteltransplantationer om året. Finland har den højeste europæiske rate med 7 procedurer pr. million indbyggere om året, men det er stadig et meget lavt tal. Det bruges til nogle typer diabetes, der er ukontrollerbare med konventionelle behandlinger, hyppige reaktioner på insulin, alvorlig nyreskade og andre patologier.. I mange tilfælde udføres bugspytkirtel- og nyretransplantationer samtidigt.

Denne situation er meget underlig, da det anslås, at 85 % og 75 % af patienterne overlever pancreastransplantation efter henholdsvis 1 og 5 år. Disse data bekræfter, at alle patienter med livstruende type 1-diabetes mellitus bør være kandidater til en bugspytkirteltransplantation, men dette er ikke tilfældet.

Denne underbrug af teknikken tilskrives manglende viden hos de praktiserende læger og i mange tilfælde bl.a. på grund af den høje andel af kasserede organer, når de ankommer til centrene, på grund af deres forringede makroskopiske udseende (50%).

Resumé

Som du kan se, er rejsen for en patient, der kræver en transplantation, ikke let. Vi har fortalt dig, hvad der sker med dem, der formår at være modtagere af et organ (de mest "heldige"), og alligevel falder deres overlevelsesrater drastisk med årene. Mange transplantationer er "udløbet", da de varer fra 10 til 20 år, og derefter er der kun tilbage at håbe, at patienten ikke dør.

Dette er det mest håbefulde scenarie, eftersom mange andre tusinde mennesker direkte dør, mens de venter. Vi er afhængige af data for at bringe denne smertefulde udtalelse, og det er, at 35 % af menneskerne på transplantationslisterne i verden dør på grund af mangel på ressourcer. Måske er det tid til at overveje at blive donorer, synes du ikke?

Bibliografiske referencer:

• Bezinover, D., & Saner, F. (2019). Organtransplantation i den moderne æra.
• Desschans, B., Evrard, P., & of the Belgian, C. T. S. (2014, november). Organdonations- og transplantationsstatistikker i Belgien for 2012 og 2013. I Transplantationsproceduren (Vol. 46, nr. 9, s. 3124-3126). Elsevier.
• Antal organtransplantationer udført i Spanien i 2020, efter type, Statista. Samlet den 8. april i https://es.statista.com/estadisticas/596378/numero-de-trasplantes-de-organos-realizados-en-espana-por-tipo/
• Organdonation og transplantationsstatistik, National Kidney Foundation. Samlet den 8. april i https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats
• Hvad er en stamcelletransplantation (knoglemarvstransplantation), Cáncer.net. Samlet den 8. april i https://www.cancer.net/es/desplazarse-por-atenci%C3%B3n-del-c%C3%A1ncer/c%C3%B3mo-se-trata-el-c%C3%A1ncer/qu%C3%A9-es-el-trasplante-de-c%C3%A9lulas-madre-trasplante-de-m%C3%A9dula-%C3%B3sea
• Randall, T. (1991). For få menneskelige organer til transplantation, for mange i nød... og kløften bliver større. Jama, 265(10), 1223-1227.
• Typer af organtransplantation, Narayan Health. Samlet den 8. april i https://www.narayanahealth.org/organ-transplant/