Sydenhams Chorea: Årsager, symptomer og behandling

Sydenhams chorea er en sjælden neurologisk sygdom, forårsaget af infektion med en bakterie kaldet gruppe A b-hæmolytiske streptokokker. Dets vigtigste symptom er en bevægelsesforstyrrelse. Denne sygdom blev først beskrevet af en engelsk læge, Thomas Sydenham, i 1686.

I denne artikel forklarer vi, hvad denne sygdom består af, relevante data og hvad dens årsager, symptomer og behandlinger er.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Sydenhams chorea: definition og generelle karakteristika

Sydenhams chorea er en sjælden neurologisk sygdom. Andre navne, den modtager er: Minor Corea, Rheumatic Corea eller Dance of San Vito. Det er en bevægelsesforstyrrelse, forårsaget af infektion af nogle bakterier, der tilhører gruppe A "Streptococcus".

Med hensyn til dets egenskaber, er det en degenerativ, ikke-progressiv, inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet (CNS); Husk, at CNS består af encephalon (hjerne) og rygmarven.

Dens begyndelse er normalt snigende og af begrænset varighed. I forhold til dens udvikling er dette variabel, og det er ikke nemt at specificere. Dets forsvinden er normalt gradvist. Symptomerne kan vare omkring 3 måneder, cirka, selvom de i nogle tilfælde varer op til 6 og 12 måneder.

På den anden side har de bevægelser, der optræder i Sydenhams Chorea, ikke noget tilsyneladende formål, er ikke-gentagelige og ufrivillige. Disse bevægelser ender med at forsvinde, og heldigvis efterlader de ikke neurologiske følgesygdomme.. Alt efter tilfældet kan det være, at symptomerne er mere alvorlige eller mildere, og endda at de kun består af i forbigående psykiske ændringer, såsom: følelsesmæssig ustabilitet, rastløshed og irritabilitet.

Denne lidelse optræder hyppigere hos piger, der endnu ikke er nået i puberteten. Sydenhams chorea kan dog også optræde hos børn.

Lidt historie…

Sydenhams Korea dukkede op for mere end 600 år siden i form af en epidemi (omkring 1418). Det var dog først i 1686, at en engelsk læge, Thomas Sydenham, beskrev sygdommen.

Senere var det Richard Bright, en anden engelsk læge, i 1831, der opdagede det Sydenhams chorea var forbundet med gigtfeber (RF)og så beskrev han det.

Flere data

Hvornår optræder Sydenhams chorea normalt? Det hele afhænger af den alder, hvor personen er inficeret med bakterierne, logisk nok, selvom denne alder varierer fra seks til 15 år. Sådanne patienter har normalt en gigt- eller hjerteanamnese.

Dens frekvens er højere, som vi forventede, hos det kvindelige køn. Faktisk er personer, der er berørt af Sydenhams Chorea, praktisk talt alle kvinder i teenageårene.

Årsager

Som vi allerede har nævnt, er årsagen til Sydenhams chorea en infektion fra bakterier tilhørende gruppe A streptokokker. Streptococcus er en type bakterier, der forårsager andre tilstande såsom gigtfeber og halsbetændelse. Helt konkret kaldes den bakterie, der forårsager Sydenhams chorea, gruppe A b-hæmolytiske streptokokker.

Hvordan virker denne type gruppe A-bakterier? Interagere med et bestemt område af hjernen: basale ganglier (involveret i bevægelse, kropsholdning og tale). Således opstår Sydenhams Korea gennem en reaktion af denne hjernestruktur.

På den anden side Sydenhams Korea rammer cirka 10 % af personer, der er ramt af gigtfeber. Denne sammenhæng er relateret til autoimmune mekanismer i organismen.

Symptomer

Faktisk er Sydenhams chorea faktisk et symptom (mere som et tegn) på en anden tilstand, forårsaget af gruppe A-bakterier. streptokokker; denne tilstand er akut gigtfeber (RF).

Der kan opstå to muligheder: enten at personen lider af denne feber, eller at vedkommende har lidt af den for nylig. Nogle mennesker med RF viser kun dette tegn, Sydenhams Chorea, mens andre viser et par flere.

Med hensyn til de symptomer, der ledsager denne sygdom (som normalt varer 3 måneder, med tilfælde på op til 6 og 12), finder vi følgende fire:

1. bevægelsesforstyrrelser

Vi har sagt, at hovedlidelsen ved Sydenhams chorea er en bevægelsesforstyrrelse. Der opstår således bevægelser, der har følgende karakteristika: de har ikke et tilsyneladende formål (dvs. det vil sige, de er "meningsløse" bevægelser), de er ikke gentagne, de er ufrivillige, hurtige, dårligt koordinerede og brat Deres varighed er begrænset, og de efterlader ikke neurologiske følgesygdomme.

Disse bevægelser forsvinder under søvn, og påvirke enhver muskelgruppe (minus øjenmusklerne i øjnene). Derudover er det nødvendigt at præcisere, at patienterne i milde tilfælde af Sydenhams chorea blot har vanskeligheder med at klæde sig på og spise, foruden et klodset udseende.

• Du kan være interesseret i: "De 7 typer bevægelsesforstyrrelser: karakteristika og symptomer"

2. psykiske lidelser

Et andet symptom på Sydenhams Korea er midlertidige mentale forstyrrelser. De hyppigste er tre: følelsesmæssig ustabilitet, rastløshed og irritabilitet.

3. Gigtfeber

Som vi har set, er gigtfeber et andet af symptomerne på chorea (eller et af dets tegn), som Det vises også som en konsekvens af gruppe A streptokokinfektion.. Det er en inflammatorisk sygdom, der kan forårsage hjerte-, hud-, hjerne- og ledsygdomme.

4. reumatisk carditis

På den anden side synes en tredjedel af tilfældene i Korea at være forbundet med et andet symptom: reumatisk carditis. Dette består af en tilstand, der forårsager permanent skade på hjerteklapperne.

Behandling

Vedrørende behandlingen af ​​Sydenhams chorea, pt der er intet lægemiddel, der er 100 % effektivt i alle tilfælde i Korea.

På den anden side, når involveringen er alvorlig, er det nogle gange nødvendigt at berolige patienten, for at beskytte dig mod selvskade, der kan være forårsaget af chorea (for eksempel at slå arme og ben).

Selvom der ikke findes et lægemiddel, der er 100 % effektivt i alle tilfælde i Korea, er der lægemidler, der kan lindre symptomerne. Afhængigt af deres sværhedsgrad anvendes normalt fire muligheder:

1. fænobarbital

Phenobarbital er et barbiturat, og det er det foretrukne lægemiddel til behandling af Sydenhams chorea. Det indgives oralt og dens recept opretholdes i den tid, der er nødvendig for at eliminere unormale bevægelser. Dens effektivitet er omkring 80%.

2. diazepam

Diazepam er et benzodiazepin (anxiolytisk middel), som normalt er den anden mulighed. Det vil sige, givet i tilfælde, hvor phenobarbital har svigtet.

• Du kan være interesseret i: "Diazepam: anvendelser, forholdsregler og bivirkninger af dette lægemiddel"

3. haloperidol

I den tredje mulighed for at behandle Sydenhams chorea har vi haloperidol, en type antipsykotikum. Det bruges, når de tidligere lægemidler ikke har virket. Imidlertid, hos børn er det meget giftigt.

4. Kortikosteroider?

Kortikosteroider er også blevet brugt i nogle tilfælde, selvom det ikke er 100 % bevist, at de kan forbedre symptomerne på chorea.

Bibliografiske referencer:

• Avellaneda, A. og venstre, M. (2004). FEDER (Spansk Føderation for Sjældne Sygdomme). (2004).
• Diaz-Grez, F. Lay-Son, L., Del Barrio-Guerrero, E. og Vidal-González, P. (2004). Sydenhams chorea. Klinisk analyse af 55 patienter med forlænget opfølgning. Rev Neurol, 39 (9): 810-815.
• MedLinePlus. (2019). Sydenhams chorea.