Motiverende samtale: hvad er denne terapeutiske ressource?

Mange gange tror vi, at de forskellige psykologiske interventioner fokuseret på behandling af psykiske problemer simpelthen består af terapier i sig selv. Et interview kan dog også være en psykologisk teknik og indgå i en terapi, som vi vil se.

I denne artikel vil vi kende det motiverende interview af William Miller og Stephen Rollnick, udviklet i 1999 og fokuseret på behandling af vanedannende adfærd. Vi vil kende dens faser, dens principper og de strategier, den bruger til at producere terapeutisk forandring.

• Relateret artikel: "De forskellige typer interview og deres karakteristika"

Motiverende samtale: karakteristika

Motiverende interview blev udviklet af W. Miller og S. Rollnick i 1999, og henvendte sig behandle vanedannende lidelser såsom afhængighed af alkohol eller andre stoffer (samt forskellige vanedannende adfærd). Dette interview var oprindeligt tænkt som en kort terapitilgang til at adressere den ambivalens over for forandring, der er karakteristisk for denne type patienter.

Interviewet tager udgangspunkt i et teoretisk grundlag

mener, at motivationen for forandring ikke er påtvunget udefra, men udspringer af patientens ambivalens.

Desuden er det en tilgang i overensstemmelse med Prochascka og DiClementes transteoretiske model (som vi vil se senere), også i overensstemmelse med resultaterne af moderne forskning om de faktorer, der forklarer effektiviteten af ​​psykoterapi.

Dets forfattere W. Miller og S. Rollnick har altid hævdet, at motiverende interviews er en tilgang med en bestemt filosofi, og ikke så meget en teknik.

• Du kan være interesseret i: "Afhængighed: sygdom eller indlæringsforstyrrelse?"

Til hvem?

Motiverende samtale er blevet anvendt og anvendes til patienter, der har en eller anden form for afhængighedsforstyrrelse, enten på grund af misbrug eller problematisk stofbrug. med det formål at fremme efterlevelse af behandlingen også af mennesker med psykiske problemer og kroniske helbredsforstyrrelser.

Derudover hjælper det også med at vedtage en sundere livsstil (fysisk træning, afbalanceret kost, sikre seksuelle relationer osv.).

terapeutiske principper

Motiverende samtale er baseret på en række principper; er følgende:

1. udtryk for empati

Det første princip siger det terapeut empati er afgørende; Behandlerens accept, både af patientens problemer og af selve hans afhængighed og af hans adfærd, letter således terapeutisk forandring.

2. Udvikl uoverensstemmelsen

Ændringen opstår som en konsekvens af den uoverensstemmelse, som patienten opfatter mellem sine handlinger, sine tanker og det, han virkelig ønsker at opnå på længere sigt (delvis eller total afholdenhed).

3. acceptere modstand

Det tredje princip for motiverende samtale fastholder, at terapeuten ikke bør konfrontere patienten i deres uoverensstemmelser, eller give argumenter om behovet for at ændre; mener det Terapeuten bør spille en mere "fri eller neutral" rolle i den forstand.

4. Støtte til selveffektivitet

At patienten virkelig tror på, at forandring er mulig, er motiverende for ham. Terapeuten skal understøtte denne følelse af selvstændighed når den dukker op.

• Du kan være interesseret i: "Albert Banduras Self-efficacy: tror du på dig selv?"

faser

Motiverende samtale foregår i to forskellige faser:

1. Opbygning af motivation for forandring

Den første fase vil være rettet mod at hjælpe med at opbygge en reel motivation for forandring, definitivt at opgive den pågældende drik eller stof (eller reducere forbruget i henhold til det aftalte terapeutiske mål).

I denne fase anvendes følgende teknikker: brug af åbne spørgsmål, refleksioner, resuméer, anerkendelse, accept af modstand og provokation af uoverensstemmelse.

2. Styrker engagementet i forandring

I denne fase af motiverende samtale styrkes patientens engagement udviklet i den foregående fase. Her er en opsummering af alt arbejdet indtil videre, og også: sætte mål eller målsætninger, de forskellige muligheder for forandring overvejes, en handleplan udformes og patientens engagement udtrækkes.

Beviser

Motiverende interview har vist sig at være mere effektivt end ingen behandling for afhængighed; Det er især nyttigt til at potensere andre behandlinger, forbedring af tilslutning, deltagelse og patienttilfredshed.

Hvornår bruges det?

Denne type interview bruges i kontemplationsstadiet for en person, der er afhængig af et eller andet stof; stadiet af kontemplation er det, hvori patienten er i tvivl om forandringsprocessen.

De stadier, som en person med en eller anden form for afhængighed går igennem, blev foreslået i Prochaska og Diclemente Transtheoretical Model. Lad os se, hvad de er (i rækkefølge af udseende i tid):

• forudbetragtning: Der er ingen intention om at ændre endnu.
• Overvejelse: muligheden for at ændre overvejes.
• parathed til handling: personen forbereder sig på at handle.
• Handling: personen tager affære og forlader stoffet.
• Vedligeholdelse: personen forbliver afholdende i mindst 6 måneder.
• Tilbagefald: personen forbruger igen.
• færdiggørelsesstadion: afhængigheden er overvundet.

Ifølge Prochaska og Diclemente går mennesker med en eller anden form for afhængighed af et stof igennem disse faser; de ville normalt gå i rækkefølge, men der kan være regressioner på stadioner, omgange, ændringer, gentagelser osv. For eksempel kan en person gå fra vedligeholdelse til tilbagefald, fra tilbagefald til vedligeholdelse og tilbage til tilbagefald.