Dyskinesi (eller dyskinesi): typer, symptomer, årsager og karakteristika

Dyskinesi eller dyskinesi er et medicinsk udtryk, der refererer til unormal bevægelse, ukontrollerbar og ufrivillig på grund af overdreven eller uhensigtsmæssig muskelaktivitet

Dernæst vil vi se, hvad disse bevægelsesforstyrrelser består af, hvilke typer dyskinesier der findes, og hvad deres risikofaktorer er.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Hvad er dyskinesier?

dyskinesier eller dyskinesier er bevægelsesforstyrrelser, der er karakteriseret ved overdrevne bevægelser eller unormale og ufrivillige bevægelser.

Bevægelsesforstyrrelser kan klassificeres i to store grupper: rigid-hypokinetisk syndrom eller hypokinetiske bevægelser; og hyperkinetiske bevægelsesforstyrrelser eller dyskinesier.

Inden for denne sidste gruppe, den af ​​dyskinesier, er det værd at bemærke forskellige typer, hver med sine specifikke symptomer og karakteristika. Fælles for dem er, hvor denne ændring af bevægelser, som kvinderne normalt er til stede, finder sted. mennesker, der lider af denne lidelse: hovedsageligt i hovedet, arme, ben, hænder, læber eller Sprog.

De fleste dyskinesier er forårsaget af en læsion i et bestemt område af hjernen, kaldet de basale ganglier., en struktur med ansvar for postural kontrol og frivillig bevægelse. Selvom der, som vi vil se senere, er andre typer dyskinesier, såsom tardiv dyskinesi, forårsaget af indtagelse af en bestemt klasse af medicin.

• Du kan være interesseret i: "Basalganglier: anatomi og funktioner"

typer af dyskinesi

De fleste dyskinesier viser sig som overdrevne unormale og ufrivillige bevægelser og omfatter hovedsageligt: ​​rysten, chorea, dystoni, ballismus, tics, myoklonus og stereotyper.

1. rystelser

Rystelser er karakteriseret ved at være en klasse af rytmiske og regelmæssige oscillerende bevægelser, som kan variere i længde, amplitude eller varighed, frembragt af sammentrækninger af agonistmuskler og antagonister.

Rysten aftager normalt med handlingen (f.eks. når patienten spiser eller skriver) og påvirker derfor normalt ikke individets dagligdag så meget.

Der er to hovedklassifikationer af tremor. På den ene side er der rysten i hvile (eller statisk). Det er den mest almindelige form for tremor, og den hyppigste årsag er Parkinsons sygdom, en lidelse, der kan starte med disse rystelser i den ene ekstremitet (øvre eller nedre). Det opstår normalt med musklerne i hvile, afslappede og fuldt understøttede.

På den anden side har vi rysten i aktion, som opstår med musklens frivillige bevægelse.. Inden for denne kategori kan vi inkludere følgende:

1.1. postural tremor

Denne rysten opstår når personen opretholder en position mod tyngdekraften (stræk f.eks. armene ud).

1.2. intention tremor

Opstår når man laver en frivillig bevægelse mod et mål (som når vi klør os i næsen), og normalt har det en tendens til at blive værre, når vi nærmer os den.

1.3. kinetisk tremor

Det er forbundet med enhver form for frivillig bevægelse (såsom at blinke med øjnene eller at dreje håndfladerne op og ned).

1.4. isometrisk tremor

Det sker normalt ved frivilligt at trække en muskel sammen uden at være ledsaget af en bevægelse (for eksempel når vi løfter en vægt og holder den med vores hænder)

1.5. Opgavespecifik tremor

kun sker når specialiserede opgaver udføres og orienteres mod et bestemt mål, såsom at skrive i hånden eller tale.

2. Korea

Chorea er en hyperkinetisk bevægelsesforstyrrelse eller dyskinesi karakteriseret ved en konstant strøm af korte, rykkede, ufrivillige bevægelser, som kan ændre sig fra et område af kroppen til et andet på en helt tilfældig og uforudsigelig måde.

Der er to grupper af choreaer: erhvervede og arvelige. I den første gruppe er de mest almindelige årsager normalt medicin, slagtilfælde, graviditet og Sydenhams chorea (en bakteriel infektion). I den anden gruppe er den mest almindelige form Huntingtons sygdom, en arvelig, neurodegenerativ tilstand.

Intensiteten af ​​chorea er variabel. Til at begynde med kan denne type dyskinesi optræde som en vaklende bevægelse. og bevæger sig semi-bevidst (genererer et indtryk af rastløshed eller nervøsitet i observatør); i mere fremskredne stadier, såsom ved Huntingtons sygdom, bliver denne dyskinesi mere tydelig og i ekstreme tilfælde kan det endda forstyrre vejrtrækningen, tale eller gang, hvilket kan føre til absolut handicap for patienten.

• Du kan være interesseret i: "Huntingtons chorea: årsager, symptomer, faser og behandling"

3. dystoni

Dystonier er dyskinesier karakteriseret ved ufrivillige muskelsammentrækninger, som resulterer i gentagne vridningsbevægelser og unormale stillinger.

Denne bevægelsesforstyrrelse kan vise sig på forskellige måder, kun påvirke én del af kroppen (fokal type dystoni) eller flere dele, eller generalisere i hele kroppen.

Der er primære former for dystoni, som kan være arvelige, i hvilket tilfælde de normalt starter i en tidlig alder og er generaliserede; og idiopatiske former, som opstår allerede i voksenalderen og normalt er fokale. Sekundære former for dystoni er forbundet med andre bevægelsesforstyrrelser eller forstyrrelser i centralnervesystemet.

Sværhedsgraden og typen af ​​dystoniske bevægelser varierer afhængigt af kropsholdningen, den opgave, der skal udføres, den følelsesmæssige tilstand eller bevidsthedsniveauet. Nogle mennesker lider også af blefarospasme (ufrivillige sammentrækninger af øjenlågene) og forfatterkramper eller forfatterdystoni, som består af en følelse af kejtethed under skrivning, som gør både hastigheden og flydende bevægelse formindske.

4. ballisme

Ballismen er en svær grad og en mere voldsom form for chorea. Det påvirker normalt flere ekstremiteter og begge sider af kroppen. Selvom det generelt forekommer brat, udvikler det sig normalt over dage eller uger.

Oftest påvirker det den ene side af kroppen (hemiballisme), selvom det lejlighedsvis kun kan påvirke én. ekstremitet (monobalisme), til begge underekstremiteter (parabalisme) eller, vidnesbyrd, til alle fire ekstremiteter (bibalisme).

Denne type dyskinesi har en tendens til at forsvinde under søvn., selvom hemiballismus er blevet dokumenteret under lette søvnfaser.

Bevægelserne produceret af denne lidelse er så voldsomme, at de nogle gange kan føre personen til døden på grund af udmattelse eller ved at forårsage led- eller hudskader.

5. flåter

Tics er bevægelsesforstyrrelser og dyskinesier sædvanligvis korte og gentagne, bratte og stereotype, varierende i intensitet og opstår med uregelmæssige intervaller.

Selvom de kan undertrykkes og undgås frivilligt og i en variabel periode, oplever folk, når dette sker, en indre følelse af spænding og stigende behov, der til sidst får dem til at give slip, og ticsene dukker op igen, efterfulgt af en periode med rebound med en stigning i hyppigheden af ​​forekomsten af ​​tics. det samme.

6. myoklonus

Myoklonus er korte, hurtige og bratte bevægelser, i form af ryk og med en variabel amplitude. Disse dyskinesier er normalt forårsaget af muskelsammentrækninger (positiv myoklonus) eller pludselige hæmninger af muskeltonus (negativ myoklonus eller asterixis).

Denne type dyskinesi De kan klassificeres efter strukturen af ​​nervesystemet, hvori de er genereret.:

kortikal

I denne type myoklonus er bevægelse forudgået af aktivering af det kortikale repræsentationsområde af den tilsvarende muskel. De optræder normalt ved neurodegenerative sygdomme som Alzheimers eller corticobasal degeneration.

subkortikal

De omfatter myoklonus, der er relateret til andre bevægelsesforstyrrelser, såsom tremor eller dystoni, og deler lignende patofysiologiske mekanismer med dem.

spinal

Denne type myoklonus kan skyldes forskellige læsioner i rygmarven. De opstår spontant og kan fortsætte under søvn.

perifere enheder

De er ekstremt sjældne, men tilfælde er blevet beskrevet i perifere nerveskader.

7. stereotyper

Denne type dyskinesi, som er karakteriseret ved at være gentagne, koordinerede, ikke-formålsmæssige (som ikke har et specifikt formål) og rytmiske sammentrækninger, generere bevægelser, der kan undertrykkes ved at igangsætte en anden frivillig motorisk aktivitet; det vil sige, at stereotyperne ikke forhindrer personen i at udføre en motorisk aktivitet, men nogle gange kan de forstyrre normale opgaver, hvis de er meget hyppige eller skadelige.

8. tardiv dyskinesi

Tardiv dyskinesi er en form for ufrivillig og unormal bevægelse, der opstår efter minimum 3 måneders brug af neuroleptikauden anden identificerbar årsag.

Denne type dyskinesi omfatter unormal bevægelse af tungen, læberne og kæben i en kombination af bevægelser såsom at sutte, sutte og tygge, i en gentagen, uregelmæssig og stereotype.

Langt de fleste patienter er uvidende om udviklingen af ​​tardiv dyskinesi, men mange med mere alvorlige lidelser kan give tyggebesvær, tandskader, dysfagi eller dysartri osv.

Tardiv dyskinesi opstår, fordi neuroleptika på den ene side udøver en hypersensibiliserende virkning på dopaminreceptorer, hvilket forårsager motorisk dysfunktion; og på den anden side en ødelæggelse af de GABAerge neuroner, der har ansvaret for at hæmme ufrivillige bevægelser. En tredje hypotese peger også på en frigivelse af giftige frie radikaler som delvist ansvarlige for symptomerne på denne bevægelsesforstyrrelse.

Bibliografiske referencer:

• Venegas, Pablo, Millan, Maria E. og Miranda, Marcelo. (2003). Tardiv dyskinesi. Chilensk Journal of Neuro-Psychiatry, 41(2), 131-138
• Sanz Garcia, A.I. og Martín Fernández, M.A. (1994). Tardiv dyskinesi: anvendelser til klinisk praksis af aktuel viden. Spansk tidsskrift for patologi, 51.