Hashimotos encefalopati: symptomer, årsager og behandling

På trods af at sjældne sygdomme for det meste næppe har virkelig effektive og specifikke behandlinger for dem, i nogle tilfælde Selvom prævalensen er lav, og på trods af at man ikke ved præcis, hvordan de virker, har medicin fundet effektive metoder til at gøre det bekæmpe dem.

Et eksempel på dette er Hashimotos encefalopati., som vi skal tale om i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "Encephalitis: årsager, symptomer, behandling og prognose"

Hashimotos encefalopati: hvad er det?

Hashimotos encefalopati er en neurologisk og autoimmun-baseret sygdom, der anses for sjælden, også forbundet med det endokrine system, da det er forbundet med skjoldbruskkirtellidelser.

Denne sygdom er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en encefalopati, hvori er karakteristiske en frakobling af subjektet til dets omgivelser og ændringer af bevidsthed (hvilket kan føre til patientens koma) og forvirring, sammen med en generel progressiv kognitiv forringelse af som også har tendens til at fremstå adfærdsændringer, personlighedsændringer og ændringer i funktioner som hukommelse eller Sprog.

Selvom dens nøjagtige udbredelse er ukendt, anslås det til omkring 2,1 tilfælde pr. 100.000 indbyggere og Det er mellem fire og fem gange mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. I mange tilfælde kan det forekomme hos personer med underliggende problemer med skjoldbruskkirtlen, selvom andre personer med tidligere autoimmune sygdomme eller immunoafhængige diabetespatienter.

Symptomer

Det er almindeligt, at de dukker op kardiovaskulære lidelser såsom arytmier og bradykardisamt arteriel hypotension. Hovedpine, ataksi, hypotoni, anfald, søvnproblemer eller ændringer i sanseopfattelsen kan også forekomme.

På det psykiatriske niveau observeres også nogle gange episoder, der ligner psykotiske episoder eller demens, samt følelsesmæssig labilitet og humørforstyrrelser. Nogle gange ligner symptomerne dem ved et slagtilfælde.

Denne ændring kan optræde på forskellige måder, enten med et snigende og fremadskridende forløb, i form af udbrud eller i en enkelt episode på et akut niveau. Nogle af de ændringer, der er karakteristiske for denne sygdom, ligner i nogle tilfælde andre tilstande, som det kan forveksles med, såsom hypothyroidisme eller meget dekompenseret type 1-diabetes.

Det faktum, at begge lidelser også kan eksistere sammen med Hashimotos encefalopati, gør det tilrådeligt at udvise forsigtighed ved diagnosetidspunktet.

Dette opnås normalt efter at have udelukket tilstedeværelsen af ​​andre problemer med centralnervesystemet, stofskiftesygdomme eller tumorer, der bedst forklarer symptomerne, og efter bekræftelse af eksistensen af ​​antistoffer antithyroid.

to undertyper

Hashimotos encefalopati kan forekomme på flere måder, der fremhæver to typer hovedpræsentationer.

Den første af disse har en snigende begyndelse og en progressiv og tilbagevendende karakter, der genererer vaskulitis og cerebralt ødem. I dette tilfælde er der skader på hjernens blodkar, som sammen med hypoperfusion eller et fald i mængden af ​​blod, der når hjernen, tyder på symptomer på et slagtilfælde.

En anden af ​​de mest almindelige præsentationer vises direkte som progressiv type encefalopati og synes i højere grad at være forbundet med passagen af ​​antistoffer til hjernengenerere læsioner til selve neuronvævet.

• Du kan være interesseret i: "Typer af neuroner: egenskaber og funktioner"

Årsager

De præcise årsager til Hashimotos encefalopati og hvordan sygdommen udløses er ikke noget ved fuldt kendt, selvom tilstedeværelsen af ​​antistoffer er blevet observeret i de fleste tilfælde antithyroid. Med andre ord, hos næsten alle de mennesker, hos hvem denne sygdom er blevet set, er det blevet observeret, at immunsystemet har skabt antistoffer, der angriber de hormoner, der kommer ud af skjoldbruskkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne antistoffer anses normalt for at være afgørende for diagnosen. Og specifikt er tilstedeværelsen af ​​anti-peroxidase og antithyroglobulin-antistoffer blevet observeret som særlig hyppig.

Selvom det faktum, at denne sygdom er forbundet med skjoldbruskkirtlen, kan tyde på folk med hikke eller hyperthyroidisme, sandheden er, at et stort antal forsøgspersoner havde normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormon før starten af ​​hyperthyroidisme. Hashimotos encefalopati.

Selvfølgelig tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtellidelser (specifikt hypothyroidisme) kan komplicere sværhedsgraden af ​​symptomerne da skjoldbruskkirtelhormonet allerede er basisk i en lav andel. Det anses for at være en risikofaktor at have haft tidligere autoimmune sygdomme som systemisk lupus erythematosus og i nogle tilfælde stofskiftesygdomme som type 1 diabetes.

Det er også spekuleret i, at autoantigen-antistoffer kan genereres i det vaskulære endotel i hjernen, så immunsystemet ender med at forårsage læsioner i hjernevæv.

Behandling af denne sygdom

På trods af at Hashimotos encefalopati er en kompliceret sygdom, har patienterne ofte en god respons og viser stor bedring før kl. kortikosteroidbehandling eller administration af kortikosteroider, sædvanligvis steroider, i flere dage.

Selvom denne terapi normalt resulterer i fuldstændig eller næsten fuldstændig forbedring, hvis den ikke virker der vil blive søgt en immunsuppressiv behandling for at eliminere immunsystemets aktivitet på hormonet skjoldbruskkirtlen.

Tilstedeværelsen af ​​kognitive skader kan dog være vedvarende i omkring 25 % af tilfældene, og det er tilrådeligt at holde en omhyggelig opfølgning af sagen, da det er ikke ualmindeligt, at der er tilbagefald.

Ud over behandlingen af ​​det underliggende autoimmune problem, der genererer inflammation og vævsændring samt ødelæggelse af skjoldbruskkirtelprodukter, vil det være væsentligt at behandle de forskellige komplikationer og symptomer, der opstår i hver sag. For eksempel vil det i tilfælde af anfald være nødvendigt at behandle det forskelligt.

Ud over det medicinske kan anvendelse af ergoterapi og rehabilitering eller stimulering også være nødvendig med henblik på at styrke, optimere eller hjælpe med at genoprette neuropsykologiske funktioner, der måtte have blive vred Psykoterapi kan også være nødvendig, både for at behandle psykiatriske symptomer og den psykologiske påvirkning, som vanskelighederne forårsaget af denne sygdom kan generere.