Alloquiria: symptomer, årsager og behandling

Allochiria er en neurologisk lidelse hvor patienter reagerer på stimuli, der stammer fra den ene side af deres krop, som om de var opstået på den modsatte side. En lidelse, hvor der opstår visuoperceptive og opmærksomhedsforstyrrelser som følge af læsioner i hjernens parietallap.

I denne artikel forklarer vi mere detaljeret, hvad denne lidelse består af, hvad er dens mulige årsager, hvilke typer alloquiria der findes, og hvad er den indicerede behandling.

• Relateret artikel: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Hvad er allochiria?

Alloquiria er en neurologisk sygdom, beskrevet i slutningen af ​​det 19. århundrede af den østrigske neurolog Heinrich Obersteiner, som årsager i patienten rumlige transpositioner; det vil sige de stimuli, der præsenteres for ham på den ene side af kroppen (eller rummet), opfatter han, som om de blev præsenteret på den modsatte side.

For eksempel, hvis personens højre skulder bliver berørt, vil de have en fornemmelse af, at deres venstre skulder er blevet berørt (somatosensorisk allochyri, når den taktile funktion er påvirket). I tilfælde, hvor den auditive eller visuelle funktion er påvirket, rapporterer patienterne at høre lyde eller stemmer på den modsatte side af den, de faktisk blev præsenteret på; og med hensyn til billederne eller de opfattede genstande, rapporterer de berørte personer det samme, at de opfatter dem på den modsatte side af den præsenterede.

Allochiria er også blevet betragtet som et andet tegn på rumlig hemineglect, en opmærksomhedsforstyrrelse karakteriseret ved manglende evne at orientere og reagere på stimuli eller genstande placeret i en af ​​halvdelene af rummet (normalt den modsatte halvdel af hjernehalvdelen) beskadiget). Personen ville præsentere "ligegyldighed" over for alt, hvad der sker med ham på venstre (eller højre) side af hans virkelighed.

Ved langt de fleste lidelser, hvor allochiri forekommer, såsom neglektsyndromer eller unilateralt uopmærksomhedssyndrom, er der normalt en læsion i højre parietallap.

• Du kan være interesseret i: "Hemineglect: patienter, for hvem venstre side ikke eksisterer"

Mulige årsager til denne lidelse

Der er flere teorier, der kan forklare, hvorfor en lidelse som alloquiria opstår. Men den mest aktuelle og bredt accepterede forklaring er Hammonds teori, som angiver, at næsten fuldstændig overkrydsning eller decussion af sensoriske fibre forekommer i den cerebrale grå substans.

Denne teori konkluderer, at hvis en læsion opstår på en af ​​de bageste sider, kan den nå midten af ​​den tilsvarende hjernehalvdel og derfor sensation henvises af denne halvkugle til den modsatte side af kroppen.

Ligeledes, hvis en anden ensidig læsion er overlejret på et andet niveau end den første, fornemmelse, der tidligere afvigede til den forkerte halvkugle, nu kunne den omdirigeres, når den støder på en anden forhindring, og dermed kunne den nå den forkerte halvkugle passende. alloquirien Det vil forekomme ligeligt med både unilaterale og bilaterale læsioner, så længe de er asymmetriske..

En anden teori, der ville forklare årsagerne til denne neurologiske lidelse, ville være Hubers, som postulerer at fremkomsten af ​​en ny læsion på den modsatte side omdirigerer impulsen mod sin destination original.

• Du kan være interesseret i: "Cerebrale hemisfærer: myter og realiteter"

typer af allochiria

Lad os se nedenfor, hvor mange typer alloquiria der findes, og hvad hver af dem består af.

elektromotorisk allochiri

Elektromotorisk allokyri opstår, når der er en krydsning af reflekser i muskelstimulering og er blevet observeret i ansigtet, underekstremiteterne og overekstremiteterne.

For eksempel, når en stimulus præsenteres på den berørte side, sammentrækning af modsatrettede ansigtsmuskler, ved hjælp af en strøm så svag, at selv den sunde del af ansigtet reaktion på. Der har også været tilfælde, hvor tryk på den ene underarm forårsager bevægelse i den modsatte underarm.

Faktum er, at en elektrisk stimulus kan manifestere sine virkninger i et fjernt område af nervesystemet, og det område kan være på samme side af kroppen eller på den modsatte side, selvom det generelt er hyppigere, at det er den modsatte side, da repræsentation af de kontralaterale lemmer af rygmarven er tættere sammen end de ipsilaterale lemmer (af den samme halvdel af legeme).

1. motorisk allochiria

I denne type allochyria, hvis patienten bliver bedt om at udføre en bevægelse med den berørte side af kroppen, gør de det med den tilsvarende del af den modsatte side og han har indtryk af (eller vished for ham), at han har udført det korrekt.

2. refleks allochiria

Mennesker, der lider af refleks allochiria, reagerer på stimulering, for eksempel fra planten af fod eller inderlår, hvilket kun fremkalder den tilsvarende refleks på venstre side. modsat.

3. auditiv allochyri

I tilfælde af auditiv allochiri er der foretaget forskellige undersøgelser, og de foretagne observationer har registreret, at ved at holde en stemmegaffel ved siden af ​​det ene ør, patienten reagerer med en række symptomer, herunder smerte og døvhedi det modsatte øre.

4. visuel allochyri

Ved visuel allochiri opfatter patienten objekter placeret på den ene side af synsfeltet på den kontralaterale side. I en af ​​de udførte undersøgelser, patienten, der fik visuel stimulation gennem øjet højre, rapporterede jævnligt, at det var hans venstre øje, der blev stimuleret (på trods af, at det forblev lukket).

I en anden undersøgelse blev en af ​​patienterne præsenteret for en farvet genstand foran sit venstre øje, og patienten fastholdt altid, at farven blev opfattet med hans højre øje.

5. smagsallochiri

I tilfælde af gustatorisk allochiri bestod de udførte undersøgelser i at placere patienterne på den ene side af tungen et bestemt stof med det forventede resultat, at alle rapporterede, at de havde smagt det med den modsatte side af deres tunge.

Derudover, når et stykke af tungen blev mærket på den ene af dens sider, rapporterede de også, at den modsatte side af den, der faktisk svarede, var blevet rørt.

Behandling

Selvom der i øjeblikket ikke findes en valideret og effektiv behandling, er denne type neurologiske lidelser, som f.eks allochiria, som påvirker opmærksomhedsspændvidde og visuoperceptive færdigheder, behandles normalt af implementering af et neuropsykologisk rehabiliteringsprogram. Denne intervention vil afhænge af hjerneskadens ætiologi, den fase, patienten befinder sig i, foruden andre variabler og andre typer af underskud, der kan ledsage lidelsen.

Der kan udføres uspecifikke indsatser, hvor opmærksomhedsfunktionen behandles som en enhedsbegreb, der arbejder med aspekter som simpel eller kompleks reaktionstid, typeopgaver Stroop osv.; eller mere specifikke interventioner fokuseret på rehabilitering af visse opmærksomhedskomponenter, såsom selektiv opmærksomhed eller ophidselse.

I tilfælde, hvor der er et syndrom af uagtsomhed eller hemineglect, ledsaget af alloquiria, er der blevet brugt teknikker såsom tilpasning af prismer, hvilket forbedrer lateraliseret reorganisering af visuomotorisk kartografi, hvilket letter perceptuelle ændringer i patient; optokinetisk stimulering, som inducerer ændringer i patientens opmærksomhedssystem gennem stimuli, der fanger deres opmærksomhed og omdirigerer den mod den kontralæsionelle side; eller adfærdsteknikker, såsom positiv forstærkning og belønning, som udøver stor indflydelse og modulerer patientens opmærksomhedsprocesser.

Til gengæld er der i de senere år flere og flere interventioner ved hjælp af teknologier såsom virtual reality eller kognitiv træningssoftware. Adskillige undersøgelser har vist, at disse teknikker kan være nyttige til at forbedre ydeevnen af ​​årvågenhed og opmærksomhedsaspekter hos patienter.

Bibliografiske referencer:

• Arnedo, M, Bembibre, J. og Trivino, M. (2013). Neuropsykologi gennem kliniske cases. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Venstre til højre – Allochiria i tilfælde af venstre visuospatial omsorgssvigt. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717-9