Modkonditionering: terapeutiske anvendelser af denne teknik

Modkonditionering var en af ​​de mest betydningsfulde teknikker i udviklingen af ​​psykoterapi, især for dens banebrydende brug i behandlingen af ​​angst af fobisk type. Selvom Mary Cover Jones var den første til at bruge modkonditionering. med dette formål var det Joseph Wolpe, der populariserede det inden for rammerne af systematisk desensibilisering.

I denne artikel vil vi beskrive terapeutiske anvendelser af modkonditionering ved fobier og afhængighed; i forhold til disse vil vi tale om henholdsvis systematisk desensibilisering og aversiv modkonditionering. Til at begynde med vil vi kort dvæle ved definitionen af ​​dette begreb og dets historiske rejse.

• Relateret artikel: "5 adfærdsændringsteknikker"

Hvad er modkonditionering?

Modkonditionering er en psykologisk teknik udviklet ud fra den adfærdsorientering, der består af slette et uønsket svar og erstatte det med et andet mere passende ved brug af behagelige stimuli. Det anvendes med en vis hyppighed til at behandle irrationel frygt hos både mennesker og dyr, såvel som afhængighed.

I denne procedure udsættes personen for den stimulus, der skal modbehandles, og som forårsager en uhensigtsmæssig reaktion, mens en anden stimulus af modsat fortegn også er til stede. For at gøre et fobisk objekt mindre frygtindgydende kan det således være forbundet med et afspændingsrespons, såsom Jacobsons progressive muskelafspænding.

Tilsvarende er der i mange tilfælde af alkoholisme ordineret stoffer som disulfiram, som i kombination med denne drik forårsager kvalme, takykardi og andre ubehagelige fornemmelser. Dette gør alkohol mindre appetitligt, så drikkeadfærden modvirkes ved at være forbundet med nævnte fysiologiske ændringer.

Et lignende koncept er ekstinktion, som er en del af paradigmet for operant konditionering. Forskellen er, at proceduren ekstinktion er fjernelse af en reaktion ved tilbagetrækning af forstærkning som tidligere var betinget af dens udførelse og ikke af at erstatte nævnte adfærd med en anden, som det sker ved modkonditionering.

Historisk udvikling af denne teknik

I år 1924 Mary Cover Jones brugte først modkonditionering i behandlingen af fobi i det berømte tilfælde med lille Peter, et barn, der er bange for kaniner. Denne forsker var den første til at demonstrere effektiviteten af ​​teknikken under pålidelige eksperimentelle forhold.

Cover Jones brugte et dejligt måltid til Peter som en erstatningsstimulus. Først spiste drengen i samme rum som en kanin, selvom kaninen var et betydeligt stykke væk. Efterhånden kom dyret tættere på lille Peter; til sidst var barnet i stand til at stryge det uden at vise nogen angstreaktion.

Sagen om lille Peter var en vigtig milepæl i fremkomsten af ​​adfærdsterapi. Efterfølgende Joseph Wolpe, der udviklede teknikken til systematisk desensibilisering i 1950'erne, ved at bruge modkonditionering som grundlag, ville han omtale Mary Cover Jones som "adfærdsterapiens moder."

• Du kan være interesseret i: "Afhængighed: sygdom eller indlæringsforstyrrelse?"

Rolle i systematisk desensibilisering

Systematisk desensibilisering er en teknik, der har til formål at reducere eller eliminere angst- og undgåelsesreaktioner der opstår i nærvær af en fobisk stimulus. Den er baseret på udførelse af adfærd, der er uforenelig med angst, for at erstatte den, da det, med Wolpe selv, ikke er muligt at være afslappet og nervøs på samme tid.

Især brugte Wolpe den progressive muskelafspændingsteknik udviklet af Edmund Jacobson som et uforeneligt svar. Det er dog ikke en nødvendig komponent, men kunne erstattes af en anden afspændingsmetode, som f.eks langsom dyb vejrtrækning, eller ethvert svar, der ikke er foreneligt med angst.

Selvom Wolpe tilskrev nytten af ​​systematisk desensibilisering til modkonditionering. af reaktioner modsat dem af angst, har senere forfattere sat spørgsmålstegn ved denne hypotese. Det er således blevet foreslået, at grundlaget for denne teknik kan være tilvænning, ekstinktion, forventning eller operant forstærkning af tilgangsresponser.

Under alle omstændigheder har systematisk desensibilisering mistet popularitet i de seneste årtier på grund af forbedringer i in vivo eksponeringsteknikker, som De har større empirisk støtte og er mere effektive til at behandle irrationel frygt, da de grundlæggende er baseret på forskningsbidrag. videnskabelig.

aversiv modkonditionering

Målet med aversiv konditionering er forsøgspersonen begynder at forbinde en uønsket adfærd med en ubehagelig stimulus så den mister sin værdi som forstærker. I tilfælde af aversiv modkonditionering opnås dette ved at parre den adfærd, der skal elimineres, med stimuli, der fremkalder modsatte reaktioner end fornøjelsens.

Den mest almindelige anvendelse af denne teknik er indrammet i sammenhæng med aversionsterapi for stofmisbrug såsom alkohol, tobak, hash el kokain. Indtagelsen af ​​det pågældende stof identificeres med den uønskede adfærd, mens stimuli som regel er andre stoffer, der reagerer negativt på førstnævnte.

I tilfælde af alkohol anvendes, som vi tidligere har nævnt, afersive terapier bestående af indtagelse af stoffer, der, når interagerer med alkohol i kroppen, forårsager ubehagelige fysiologiske reaktioner, hovedsageligt relateret til systemet fordøjelseskanalen. De to mest anvendte lægemidler i denne henseende er naltrexon og disulfiram.

Det er også blevet brugt med succes afersiv elektrisk stimulationsterapi til behandling af forbrug af tobak, af dope og kokain. På den anden side tvangsmæssige vaner såsom onychophagi (neglebidning) eller trikotillomani (at rive hår) kan også fjernes med afersiv modkonditionering, selvom der er flere tålelig.