Sekundær enuresis hos drenge og piger: symptomer, årsager og behandling

Sengevædning, også kendt som urininkontinens, kan defineres som den gentagne ufrivillige emission af urin i løbet af dagen eller om natten, mens du sover. For at denne inkontinens kan tages i betragtning ved udførelse af en diagnose og den relevante behandling, skal den opfylde en række kriterier.

På den anden side kan vi finde forskellige typer af enuresis: dag eller nat, primær eller sekundær. Sekundær enuresis hos drenge og piger er den, vi skal tale om i denne artikel og er grundlæggende karakteriseret ved indtræden af ​​urininkontinens, når der er gået mindst 6 måneder efter at have lært at kontrollere urininkontinens blære.

I denne artikel vil vi tale mere detaljeret om sekundær enuresis hos drenge og piger., men først er det vigtigt at se, hvad diagnosen enuresis består af ifølge de diagnostiske og statistiske kriterier i de internationale referencemanualer.

• Relateret artikel: "Enuresis (at urinere på sig selv): årsager, symptomer og behandling"

Diagnosen enuresis

I de vigtigste diagnostiske manualer, DSM-5 fra American Psychiatric Association og ICD-11 fra organisationen Verdenssundhedsorganisationen, kan vi finde ganske lignende kriterier for diagnosticering af enuresis, som vi kan se i fortsættelse.

De vigtigste diagnostiske kriterier for enuresis ifølge DSM-5 manualen Med følgende:

• Gentagen emission af urin forekommer på uhensigtsmæssige steder (ufrivilligt eller frivilligt).
• Enurese er klinisk signifikant (mindst 2 episoder om ugen i mindst 3 måneder).
• Barnet skal være mindst 5 år for at stille diagnosen enuresis.
• Enurese skyldes ikke udelukkende den fysiologiske virkning af noget stof, og det skyldes heller ikke en generel medicinsk tilstand.
• Det skal angives, om enuresen kun er om dagen, om natten eller begge dele.

På den anden side, i ICD-11 er enurese inkluderet i kategorien "elimineringsforstyrrelser", de diagnostiske kriterier er følgende:

• Gentagen vandladning af urin på sengen og/eller tøjet, enten om dagen eller om natten.
• Barnet skal være mindst 5 år.
• Normalt forekommer vandladning ufrivilligt.
• Enurese forklares ikke af helbredstilstande, der forstyrrer kontinens eller ved en eller anden abnormitet i urinvejene.
• Angiv: nat, dag eller begge dele; ingen specifikation.

Nævnte kriterier bruges til at stille en generel diagnose; Men for at stille diagnosen sekundær enuresis hos drenge og piger er der behov for nogle yderligere kriterier, som vi vil se i næste afsnit.

• Du kan være interesseret i: "Børneterapi: hvad er det, og hvad er dets fordele"

Hvad er sekundær enuresis hos drenge og piger?

Nu hvor vi har set, hvad de diagnostiske kriterier for enurese er ifølge DSM-5 og ICD-11, er det tid til at specificere, hvad sekundær enurese hos børn og børn består af. Senere vil vi se, hvad der ville være de mulige årsager til denne tilstand, der forårsager denne type urininkontinens, idet man bemærker, at sekundær enurese er meget mindre almindelig end primær.

Sekundær enurese er hovedsageligt karakteriseret ved indtræden af ​​urininkontinens, sædvanligvis ufrivillig, når der er gået mindst 6 måneder efter barnet har lært blærekontrol (Det kan endda have været år siden barnet begyndte at kontrollere sin blære.)

I lyset af dette er det vigtigt at søge hjælp fra en professionel, så de kan vurdere sagen, se efter de mulige årsager og udfør den mest passende behandling afhængigt af hvert enkelt tilfælde særlig.

• Relateret artikel: "Udskillelsessystem: egenskaber, dele og drift"

Mulige årsager til denne ændring

Sekundær enurese skyldes ofte visse følelsesmæssige og/eller psykologiske årsager, idet denne type vigtige sager, at der søges professionel hjælp for at imødegå disse problemer og fremme barnets og deres trivsel forældre. Dernæst vil vi se, hvad der ville være de mulige følelsesmæssige og psykologiske årsager til sekundær enuresis.

1. Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

En af hovedårsagerne, der kan føre til udvikling af sekundær enuresis hos drenge og piger, er oplevelsen af en meget stressende eller traumatisk begivenhed der udløser udviklingen af ​​PTSD og følgelig en sekundær enurese. Blandt hovedårsagerne til den mulige udvikling af PTSD kan vi fremhæve følgende: at lide en trafikulykke, have måtte være indlagt i et stykke tid, været udsat for røveri med vold, naturkatastrofer, krige, et familiemedlems død, etc

• Du kan være interesseret i: "Posttraumatisk stresslidelse: årsager og symptomer"

2. Familie- og/eller interpersonelle-sociale problemer

En anden årsag til udviklingen af ​​denne type enuresis kan være det faktum, at du lider af nogle familieproblemer (f. alkoholisme, omsorgssvigt, misbrug, forældrekampe eller skilsmisse) eller have andre interpersonelle problemer (f. f.eks. at blive mobbet i skolen). Desværre, Disse typer problemer dækkes normalt over eller forsøges at skjule, så det er sværere at opdage roden til udviklingen af ​​sekundær enuresis hos drenge og piger.

• Relateret artikel: "Familieterapi: typer og anvendelsesformer"

3. Store ændringer i dit liv

Gennem livet og endda fra en tidlig alder kan mennesker gennemgå forskellige forandringer af stor betydning, som kan føre til en række vanskeligheder og problemer. Blandt dem kan det være tilfældet, at en større ændring kan forårsage en sekundær enurese. Nogle af disse ændringer kan være følgende: adresseændring, kun at bo hos den ene forælder efter skilsmissen, skulle skifte skole, søskendefødsel mv.

Af disse grunde og nogle flere er det vigtigt, at hvis forældre opdager, at deres barn lider af urininkontinens, går de til en specialist, så de kan finde en løsning og, vigtigst af alt, find årsagerne til denne sekundære enurese, da problemet, der kunne have forårsaget denne situation, kan være mere seriøs og kræver, at psykologisk og/eller medicinsk støtte ydes hurtigst muligt.

Andre faktorer, der kan påvirke udviklingen af ​​sekundær enuresis hos drenge og piger

Ud over de psykologiske faktorer, der kan forårsage udvikling af sekundær enuresis i drenge og piger, skal det bemærkes, at der også er andre faktorer, der kan forårsage dette tilstand. Blandt dem vil vi nedenfor fremhæve de mest almindelige i denne type sag.

1. blæreproblemer

En af de mulige årsager til enuresis er har en lille blære, der ikke kan rumme en større mængde urin. Derudover er der børn, der kan have brug for at lade en stor mængde tisse om natten. På den anden side kan andre børn lide af visse muskelspasmer, der forårsager, at deres blære ikke er i stand til at holde en normal mængde urin.

Et andet muligt blæreproblem, der forårsager enurese, er "overaktiv blære." Dette problem er kendetegnet ved, at nogle børn har behov for at tisse hyppigere end normalt for deres alder. I denne type tilfælde er det ret almindeligt, at de skal løbe for at komme på toilettet til tiden, og ret ofte kan de våde deres bukser.

2. En søvnforstyrrelse

Andre faktorer, der kan udløse denne type enurese, er nogle søvnforstyrrelser eller visse problemer relateret til hvile og søvn. Blandt dem er det værd at bemærke, at nogle børn sover meget roligt, så de ikke er i stand til at vågne til tiden og tisse på sengen, mens de sover. På den anden side, obstruktiv søvnapnøSelvom det er sjældent, kan det også forårsage sekundær enurese.

• Du kan være interesseret i: "De 7 vigtigste søvnforstyrrelser"

3. Medicinske problemer og/eller arvelige faktorer

Endelig er det blandt de mulige faktorer forbundet med udviklingen af ​​sekundær enuresis hos drenge og piger værd at bemærke eksistensen af ​​forskellige medicinske problemer (s. nogle neurologiske sygdomme, visse hormonelle problemer osv.) eller arvelige faktorer (s. det forhold, at en af ​​forældrene havde lidt enuresis i barndommen).

Behandlinger mod sekundær enuresis hos drenge og piger

Blandt de vigtigste behandlinger mod sekundær enuresis hos drenge og piger, og kan også bruges til primærpleje, er det værd at bemærke en række farmakologiske og psykologiske behandlinger, der kort vil blive forklaret for fortsættelse.

1. alarmmetode

Alarmmetoden, også kendt som "tissestop" eller "urinalarm" (AO), er den psykologiske behandling af førstevalg, da den er mere effektiv og effektiv end andre behandlinger.

Det grundlæggende formål med denne bético er institut 2 svar for natlig kontinens:

• Hindringen af ​​den ufrivillige emission af urin og for dette skal lukkemusklen være tilstrækkeligt sammentrukket.
• At barnet er i stand til at vågne op til den stimulus, at blæren er fuld og skal på toilettet.

Denne metode søger også for at barnet vågner, så proceduren i denne metode kan træde i kraft. Til dette skal der bruges et apparat, hvorpå barnet skal placeres, når det sover, og ved opdagelse af eventuel urinlækage vil det slå alarm for at barnet vågner og dermed fremme sammenhængen mellem behovet for at gå på toilettet for at tisse og Vågn op. Hvis barnet er i stand til at vågne op til alarmen, bør det vækkes af deres forældre for at sikre, at de virkelig er klar over, hvad der sker, og hvad de skal gøre.

2. tør seng træning

Denne behandling ville være alternativet til alarmmetoden, som vi lige har set, idet den bliver mindre brugt, fordi den kræver en større indsats for det berørte barns familie end den tidligere behandling. tør seng træning Den er baseret på brugen af ​​operante læringsprincipper..

Hovedkomponenten i denne sengevædningsbehandling er brugen af ​​et våben, der skal programmeres til at vække barnet hver time om natten den første nats træning, for at det kan gå på toilettet for at tisse. Forældre bør positivt forstærke urinretention og tørt sengetøj; mens hvis der opstår urinlækage, skal der være en verbal irettesættelse, og så skal barnet gennemgå renhedstræning og positiv praksis.

3. Farmakoterapi

Dette ville være en anden af ​​de behandlinger, der bruges til at behandle enuresis, at være desmopressin et af de mest udbredte stoffer i denne type tilfælde. Med en antidiuretisk funktion virker den mod eventuel overproduktion af urin i de tilfælde, hvor der er en naturlig mangel på antidiuretisk hormon.

På den anden side kan vi finde imipramin. Denne medicin kan lette opvågnen og producerer også en række antikolinerge og antispasmodiske virkninger, der hjælper med at reducere blæretælling. På den anden side hjælper denne type medicin med urinkontinens takket være dens adrenerge egenskaber.

En anden meget brugt medicin er "oxybutynin", som virker direkte på blæremusklen, være den mest egnede til enuresis i dagtimerne eller de typer af enuresis, hvor der er ustabilitet blære.