Kritisk psykiatri: hvad er det, og hvad hævder det?

Psykiatrien, det medicinske speciale, der er ansvarlig for at opdage og behandle psykiske sygdomme, har været igennem en krise vigtigt i nyere tid på grund af fremkomsten af ​​forskellige spørgsmål om egenskaberne ved deres viden og praksis.

Kritisk psykiatri er kommet ud af disse spørgsmål., en teoretisk strømning, der sætter spørgsmålstegn ved og søger at reformere den psykiatriske plejes praksis. Det viser blandt andet, at traditionel psykiatri har nogle grundlæggende grænser i vejen forståelse og håndtering af psykisk lidelse, hvilket specifikt genererer etiske dilemmaer i brugen af ​​sin viden.

• Du kan være interesseret i: "Typer af psykoaktive stoffer: anvendelser og bivirkninger"

Hvor kommer Kritisk Psykiatri fra?

En af de seneste fortilfælde er konferencen Critical Psychiatry Network. Critical Psychiatry) afholdt i Bradford England i 1999, hvor der var behov for fremme en radikal transformation i vores tilgang til psykiske problemer; som tusindvis af fagfolk over hele verden har abonneret på, hovedsageligt gennem akademiske publikationer, men også gennem politisk mobilisering.

På samme måde har Kritisk Psykiatri mange af sine forhistorier inden for antipsykiatri, en teoretisk og politisk bevægelse fremmet af sundhedsprofessionelle. som begyndte i anden halvdel af forrige århundrede, og som satte skarpt spørgsmålstegn ved den måde, psykiatrien fungerede på, især i Europa og USA. Tiltrådte.

Selvom antipsykiatri og kritisk psykiatri er bevægelser, der dukkede op på forskellige tidspunkter, har de det til fælles, at afvise patologiseringen af ​​menneskelig heterogenitet og forblive forpligtet til at transformere mental sundhedspleje.

Endelig er denne strøm blevet fremmet af forskellige associative bevægelser i den første person, det vil sige grupper administreret af brugerne af omsorgsydelserne psykiatrisk. For eksempel det britiske kollektiv Hearing Voices Network (Hearing Voices), som afviser den traditionelle psykiatriske forståelse af en sådan oplevelse, søger også at fjerne stigmatiseringen og styrke gensidige hjælpegrupper.

Ovenstående artikuleres efterfølgende med det rettighedsparadigme, der siden 2006 har været formaliseret i den internationale konvention om rettigheder for personer med Handicap godkendt af FN-organisationen, samt gennem andre dokumenter og rapporter om forebyggelse af tortur i psykiatrien, der er udviklet i forskellige lande.

grundlæggende principper

Generelt søger Kritisk Psykiatri at synliggøre skæringspunktet mellem psykologiske, sociale og somatiske relationer, både af folket og af selve den psykiatriske praksis, så det er muligt at reformere den.

Mere specifikt kan vi følge Philip Thomas (2013) for at opremse fem diskussionsemner, som dukker op fra Psykiatrien. Kritik: problemet med psykiatriske diagnoser, problemet med evidensbaseret medicin i psykiatrien (og dets forhold til medicinalindustrien), den rolle, som den kontekst spiller, hvori psykiatrien udvikler sig og handler, problemet med tvangspraksis og endelig, det teoretiske og filosofiske grundlag for psykiatrisk viden og dens praksis.

1. Problemet med psykiatriske diagnoser

Kritisk psykiatri synliggør, at barriererne mellem "normalitet" og "uorden" er let manipulerede og stort set vilkårlige. Faktisk ofte antallet af tilgængelige psykiatriske diagnoser varierer; disse dukker op og forsvinder og opdateres fra tid til anden (nogle af dem hver gang den samme diagnosticerede population demonstrerer imod at være betragtes som syg eller sindssyg, for eksempel hvad der skete med homoseksualitet, som indtil knap anden halvdel af forrige århundrede ophørte med at blive betragtet som en psykisk lidelse).

Ligeledes begyndte man at stille spørgsmålstegn ved det videnskabelige grundlag for psykiatrisk diagnose, fordi selv om der er fundet organiske substrater, videnskabeligt bevis, der postulerer, at psykiske lidelser har en biologisk oprindelse og en definitiv kur i samme forstand, er utilstrækkelig.

2. Evidensbaseret medicin og medicinalindustrien

Evidensbaseret medicin er et begreb, der refererer til medicinsk praksis baseret på kliniske forsøg, statistikker og manualer, der tilbyder generisk information om en tilstand fast besluttet.

Dette har Kritisk Psykiatri siden sat spørgsmålstegn ved årsagerne til psykiske lidelser er uspecifikke, og evidensbaseret medicin kan fremme og generalisere praksis, der også er uspecifik, men også potentielt skadelig i nogle forstand, fordi praksis i psykiatrien i høj grad er direkte intervention (farmakologisk eller mekanik).

Ligeledes ved mange lejligheder er diagnoserne og den farmaceutiske behandling stærkt påvirket af økonomiske interesser af de brancher, der står for at producere og distribuere lægemidler, samt finansiere en stor del af uddannelsen af ​​fagfolk. Dette er blevet meget diskuteret i de seneste årtier af en vigtig sektor af mental sundhedsprofessionelle rundt om i verden.

• Relateret artikel: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

3. Psykiatriens kontekst

Udvalget af psykiatriske diagnoser hænger sammen med den kontekst, de stilles i, det vil sige, at det varierer procentdelen af ​​mennesker, som visse problemer tilskrives i henhold til den specifikke befolkning, som tilhører.

Den samme psykiatriske praksis er inden for en social kontekst, hvilket betyder det i diagnosen og i omsorgsforholdet gengives ideologier og måder at forholde sig på; og at psykisk lidelse er mere end en individuel oplevelse, det er en oplevelse, der har at gøre med det samme miljøs muligheds- eller sårbarhedsbetingelser.

4. tvangspraksis

Blandt de stærkeste kritikpunkter af psykiatrien siden forrige århundrede er interneringen tvungen psykiatrisk hospital og fastholdelsespraksis såsom fastholdelse, elektrokonvulsiv terapi og overmedicinalisering.

Langt fra at være opfattet som et sæt af teknikker (og derfor fri for værdier), Kritisk Psykiatri søger konstant at gennemgå den praksis, der fremmes, og deres mulige skadelige virkninger (fra iboende paternalisme i klinisk praksis til stigmatiserende holdninger eller eksplicit aggressiv praksis).

I mange sammenhænge er der blevet fremmet alternativer, der spænder fra lukning af psykiatriske hospitaler eller gradvis afmedicinering, til oprettelse af samfundscentre og styrkelse af mental sundhed, der fremmes i et mere kollektivt og mindre tvang.

5. Psykiatriens teoretiske og filosofiske grundlag

kritisk psykiatri stiller spørgsmålstegn ved sind-krop-dualismen der ligger til grund for traditionel biomedicinsk psykiatri, såvel som biologideologien, der reducerer mental sundhed og sygdom til hjernens molekylære videnskaber.

Sidstnævnte får en række sociale krav til at blive overvejet, hvor psykiatrien positionerede sig som den eneste eller den bedste løsning til at forstå folks problemer; hvilken mange gange udmønter det sig i udeladelse af affektive, sociale eller økonomiske mangler fremmet af sociale strukturer.

Endelig, og i betragtning af at omsorg for psykiske problemer er et globalt fænomen, på trods af at det er blevet genereret og fremmet med Baseret på behovene i den europæiske og amerikanske kontekst har strømmen af ​​Kritisk Psykiatri haft konsekvenser omkring verden.

Dette er dog ikke den eneste kritik, der er blevet rejst mod traditionel psykiatri. For eksempel inden for samfundsvidenskaberne som antropologi, socialpsykologi eller sociologi i Latinamerika er formerne for sundhedspleje i lokalsamfundet (herunder mental sundhed), såvel som præ-spansktalende måder at forstå det, vi nu kalder "lidelse" eller "sygdom". mental"; sammen med mangler i institutionspleje og i mere traditionelle psykiatriske tjenester.