REM søvnadfærdsforstyrrelse: symptomer og behandling

Som hovedregel kan folks søvncyklusser opdeles i flere faser, nærmere bestemt fem. Fire første faser, der er karakteriseret ved at præsentere forskellige mønstre af søvnbølger og den sidste fase kendt som REM-søvn. Dette optager mellem 15 og 20% ​​af den naturlige søvncyklus, og de fleste af drømmene opstår i det, såvel som muskelatoni.

Der er dog lejligheder, hvor der sker en ændring i denne cyklus, såsom REM søvnadfærdsforstyrrelse. Igennem denne artikel vil vi tale om egenskaberne ved denne tilstand, såvel som dens symptomer, årsager og behandlinger, der kan lindre virkningerne af denne lidelse.

• Relateret artikel: "De 7 vigtigste søvnforstyrrelser"

Hvad er REM søvnadfærdsforstyrrelse?

REM søvnadfærdsforstyrrelse Det blev beskrevet for første gang i 1986 af lægen og forskeren Carlos H. Schenk, specialist i søvnforstyrrelser og adfærd. Han definerede det som en REM-søvnparasomni; det vil sige en gruppe adfærd eller unormale fænomener, der opstår under denne søvnfase.

Denne type søvnforstyrrelse eller parasomni,

Det er kendetegnet ved at påvirke både udviklingen af ​​søvn og personens motoriske system. Forårsager forekomsten af ​​episoder med intens motorisk aktivitet, som påvirker forskellige muskelgrupper.

Disse bevægelser kommer til udtryk i form af at ryste benene, sparke, slag med næver og arme, og endda verbale manifestationer som råben. Hvilket kan skade den person, der følger dig i dine sovetimer.

Patienten kan endda komme ud af sengen, gå eller gå som svar på den drømmeaktivitet, der opleves i netop det øjeblik. Volden i disse motoriske aktiviteter finder sin forklaring i drømmenes indhold, som normalt beskrives som ubehagelige, aggressive og virulente.

Forekomsten af ​​denne lidelse blandt befolkningen er virkelig lav, idet den kun er reduceret til 0,5 % af den. Men ved mange lejligheder dette er maskeret af andre syndromer med lignende kliniske billeder. Det er ofte fejldiagnosticeret som en natlig anfaldsforstyrrelse, en sjælden række af obstruktiv søvnapnøsyndrom.

Derudover er denne lidelse meget mere almindelig hos mænd, den tegner sig for 90 % af TCR-tilfældene og optræder normalt mellem 50 og 60 år.

• Du kan være interesseret i: "REM-søvn: hvad er det, og hvorfor er det fascinerende?"

Hvilke typer findes der?

REM søvnadfærdsforstyrrelse kan manifestere sig i to forskellige kategorier: akut, idiopatisk eller kronisk.

Den akutte type af denne lidelse har tendens til at være forbundet med perioder med alkoholabstinenser. Især hos de mennesker med en historie med mange års alkoholmisbrug. På samme måde kan visse lægemidler eller medicin såsom beroligende-hypnotika, antikolinergika eller lipidopløselige blokerende lægemidler også forårsage denne type søvnforstyrrelser.

Ligeledes er yderligere to typer TCR blevet identificeret. En af dem består af en idiopatisk form af lidelsen; det vil sige, hvor TCR består af en sygdom i sig selv, der ikke er forbundet med andre ændringer eller læsioner, og som kan udvikle sig over tid bliver en form for neurodegenerativ sygdom.

Hvad angår den kroniske type TCR, er den forårsaget eller er en del af det kliniske billede af en række neurodegenerative sygdomme. såsom Parkinsons sygdom, Lewy body demens, multipel systematrofi eller i mindre grad lammelser supranukleare, Alzheimers sygdom, corticobasal degeneration og spinocerebellære ataksier. På samme måde, kan være forbundet med lidelser såsom narkolepsi, skader af hjernestamme, tumordannelser og slagtilfælde.

Symptomerne på denne parasomni

Inden for det typiske kliniske billede af søvnadfærdsforstyrrelse finder vi en tilstand af mangel på muskulær atoni, dvs viser sig i form af pludselige og voldsomme bevægelser, der opstår i begyndelsen af ​​REM-søvnfasen og vedligeholdes hele vejen igennem det her. Disse bevægelser er en ufrivillig reaktion på indholdet af dagdrømmene. opleves af patienten, som beskriver dem som levende, ubehagelige og aggressive.

I de fleste tilfælde beskriver patienterne deres drømme som meget ubehageligt, hvor alle slags slagsmål, skænderier, jagter og endda ulykker eller fald.

Hos en procentdel af patienterne, specifikt hos 25 %, har det været muligt at bestemme adfærdsændringer under søvn før sygdommens opståen. Blandt disse adfærd omfatter søvngængeri, skrig, trækninger og trækninger i ekstremiteterne.

I tilfælde af adfærdsmæssige eller motoriske symptomer er typiske for denne lidelse:

• Tale.
• Grine.
• Råbe.
• Forbandelse eller fornærmelse
• fagter.
• Rysten af ​​ekstremiteterne.
• Hits.
• spark.
• Hopper eller springer ud af sengen.
• Løb.

På grund af den aggressivitet, som disse adfærd optræder med, er det almindeligt, at patienten ender med at skade eller slå personen ved siden af, samt forårsage selvskade. Blandt de skader, der påføres både ledsageren og en selv, er flænger, subdurale hæmatomer og endda brud.

Hvad er kendt om dets årsager?

De opnåede oplysninger om årsagerne til REM-søvnadfærdsforstyrrelser er ret sparsomme. I mere end halvdelen af ​​tilfældene er årsagen til denne tilstand relateret til det fremtidige udseende af en form for neurodegenerativ sygdom.

Nylige undersøgelser udført med dyremodeller peger dog på muligheden for, at der er en dysfunktion i hjernestrukturerne i pontine tegmentum, locus coeruleus og pedunculopontine nucleus; som er de vigtigste ansvarlige for at regulere muskeltonus under søvn.

• Relateret artikel: "Dele af den menneskelige hjerne (og funktioner)"

Er der en behandling?

Heldigvis er der en behandling for REM søvnadfærdsforstyrrelse. baseret på administration af daglige doser af clonazepam. Med en dosis på mellem 0,5 og 1 mg, indgivet før du sover, og når lægen angiver det, er det meget sandsynligt, at personen vil opleve en større kontrol over søvnforstyrrelser, herunder et fald i mængden og intensiteten af ​​aggressiv adfærd og typedrømme voldsom.

Hos patienter, der ikke reagerer på clonazepam eller som præsenterer en form for kontraindikation, er det muligt at ty til brugen af melatonin, pramipexol eller donepezil til tilfælde beskrevet som ildfaste.

Med hensyn til sygdommens prognose forventes det, at der med lægemiddelbehandling opnås en absolut remission af symptomer. Der er dog ingen endelig kur mod TCR, så hvis dosis sænkes eller behandlingen stoppes symptomer kan komme tilbage med endnu mere kraft.

Det er nødvendigt at specificere, at i de tilfælde, hvor TCR er forårsaget af en neurodegenerativ sygdom behandling med clonazepam er ikke effektiv, patienten skal følge en specifik behandling for sygdommen major.