Idéel apraksi: definition, årsager og symptomer

Idéationel apraksi er en neurologisk tilstand, der gør personen ude af stand til at tænke og udføre bestemte bevægelsessekvenser med dagligdags genstande og værktøjer, når de bliver bedt om det.

For eksempel, når vi fortæller en patient, der lider af denne type apraksi, at han skal kommunikere højt, hvilke skridt der skal tages for at børste tænder, vil det være umuligt for dem.

Dernæst vil vi se mere detaljeret, hvad idéel apraksi består af, hvad er årsagerne og dens vigtigste symptomer, samt den indikerede behandling.

• Relateret artikel: "De 5 typer af apraksi: forskelle, symptomer og hyppige årsager"

Hvad er idéel apraksi?

Idéationel apraksi er en neurologisk lidelse karakteriseret ved tab af evnen til at konceptualisere, planlægge og udføre. de komplekse sekvenser af motoriske handlinger involveret i brugen af ​​redskaber og genstande i dagligdagen.

Denne tilstand forhindrer emnet, der lider af at planlægge bevægelser, hvor der er en form for interaktion med objekter, som skyldes tab af viden eller opfattelse af formålet med det samme. Karakteristika for denne lidelse omfatter en forstyrrelse i konceptet om sekventiel organisering af frivillige handlinger. Patienten synes at have bedt om viden om, hvad et specifikt objekt repræsenterer.

Det var psykiateren Arnold Pick, der for et århundrede siden beskrev den første patient, der syntes at have mistet evnen til at bruge genstande; denne person begik fejl som f.eks. at rede sit hår med den forkerte ende af kammen eller børste sine tænder med sin finger, fejl, der ofte opstår ved idémæssig apraxi.

Alligevel var det først i 1900-tallet, at den tyske neurolog, Hugo Liepman, omdefinerede begrebet ideational apraxia, der specifikt beskriver en række lidelser, der frem for alt involverede, problemer i motorisk planlægning, bortset fra ændringer i visuel perception, sprog eller den symbolske kapacitet patienter.

Årsager

Årsagerne til idémæssig apraksi er stadig ukendte for de fleste forskere.

Alligevel, undersøgelser udført med patienter, der har lidt hjerneskade, indikerer, at denne type apraksi er relateret til læsioner i den dominerende halvkugle, i områder tæt på dem, der er forbundet med lidelser såsom afasi.

Det var Liepmann i begyndelsen af ​​forrige århundrede, der foreslog en hypotese, der implicerede det motoriske behandlingssystem, der var ansvarlig for udføre handlinger, placeret i venstre hjernehalvdel og ansvarlig for motorisk planlægning, der styrer bevægelserne af legeme. Han var dog aldrig i stand til at beskrive den samme type idémæssige apraksisymptomer hos to patienter med samme hjerneskade.

Andre forskere har foreslået, at muligvis skade på hjernens laterale sulcus, også kendt som sylvisk sprække, kunne bidrage til at forklare subjekternes forringelse af genkendelsen af ​​objekter. En anden mulig placering, der ville føre til de typiske symptomer på ideel apraksi kunne være den marginale gyrus, placeret i hjernens parietallap.

Generelt er idémæssig apraksi blevet identificeret med bilaterale læsioner i de parietooccipitale og parietotemporale regioner, selvom læsioner frontal og frontotemporal i venstre hemisfære er også blevet foreslået som mulige steder involveret i årsagerne til denne type apraksi, da dette ville forklare problemerne i motorisk planlægning observeret hos denne type patienter, såvel som vanskeligheden ved at skelne den fra visse afasi.

I tilfælde, hvor apraksi opstår sammen med en eller anden form for demens (Alzheimers enten Parkinsons) omfattende læsioner i venstre hemisfære og beskadigelse af corpus callosum er blevet beskrevet.

tegn og symptomer

Patienter, der udviser idémæssig apraksi, er, som vi tidligere har kommenteret, ude af stand til at udføre bevægelser, der indebærer en ordnet rækkefølge af handlinger. Selvom personen måske er i stand til at udføre hver handling, der udgør en bevægelse, separat, kan de ikke udføre den på en velordnet og logisk måde.

For at verificere dette kørte Liepmann en række tests, kendt som multi-objekt opgaver. Hver opgave kræver, at patienten bruger mere end én genstand; investigatoren beskriver opgaven for patienten og beder ham udføre denne opgave som beskrevet. Liepmann gav patienterne forskellige ting, blandt andet et lys, en væge og en æske tændstikker. Han så derefter for at se, hvordan de interagerede med hver genstand.

I tilfælde af tændstikæsken bragte en af ​​patienterne æsken tættere på siden af ​​vægen; en anden åbnede æsken og tog en tændstik frem og førte den tæt på vægen uden at tænde den; en anden patient bankede lyset mod tændstikæsken og så videre. Forskeren var i stand til at se diskontinuiteten i patienternes handlinger med hensyn til hverdagsgenstande, kategorisering af de fejl, de har lavet, såsom: en dårlig placering af handlingerne, misbrug af genstande, udeladelser eller fejl sekventiel.

Kort sagt er det underskud, som patienter med idéel apraksi præsenterer, ikke mangel på viden om, hvordan man bruger et objekt, da de fuldt ud forstår funktionen af ​​hver enkelt af dem. Problemet er, at når de forsøger at interagere med flere objekter for at udføre nogen af ​​deres funktioner, bliver udførelsen defekt..

Personen er derfor i stand til at udføre mere eller mindre komplekse handlinger på en rutinemæssig basis (at tænde for en matche eller åbne en boks), men er ikke i stand til at gøre det under mundtlig kommando eller når du bliver bedt om det lave. Derfor er denne type apraksi for nogle forskere ikke andet end en alvorlig ideomotorisk apraksi, som Det indebærer manglende evne til at udføre bevægelser eller gestus, når disse kræves verbalt eller ved imitation.

Behandling

I øjeblikket, Den mest almindelige behandling for ideationel apraksi, som stadig er en hjerneskadelidelse, er ergoterapi og neuropsykologisk rehabilitering, som har til formål at forsinke udviklingen af ​​symptomer og hjælpe patienter med at genvinde deres uafhængighed og funktionelle autonomi.

Hos yngre patienter, efter et slagtilfælde, der forårsager apraksi af denne type, er bedring mindre kompliceret fordi deres hjerner er mere plastiske end en voksen eller ældre persons, så som nye mønstre og adfærd under rehabilitering, funktionelle og intakte neurale områder kan påtage sig nogle af de funktioner, der tidligere blev udført af beskadigede regioner.

Idéationel apraksi er ofte blevet beskrevet i tilfælde af Alzheimers-type demens, idet den er en vigtig årsag til sygelighed og også udvikler sig med den underliggende sygdom. I disse sammenhænge mister folk hurtigt autonomi og bliver meget afhængige, hvilket kræver brug af tekniske hjælpemidler og i de alvorligste tilfælde overflytning til et center, hvor de kan dække deres behov.

Bibliografiske referencer:

• Ardila, A., & Rosselli, M. (2007). klinisk neuropsykologi. Redaktionel The Modern Manual.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Ideational apraxia: Forvirring, der begyndte med Liepmann. Neuropsykologisk Rehabilitering, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G, & Heilman, K. m. (1989). Ideational apraxia: et underskud i værktøjsvalg og -brug. Annals of Neurology, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214