Lessebo-effekt: hvad det er, og hvordan det påvirker forskningen

I kliniske forsøg med en randomiseret kontrolgruppe er det hensigtsmæssigt at måle, i hvilket omfang Troen på at modtage den eksperimentelle behandling påvirker graden af ​​forbedring rapporteret af frivillige.

Placeboeffekten er almindeligt kendt i forskningen, hvilket kan defineres som den forbedring, deltagerne oplever, som mener, at de har fået den effektive behandling, på trods af det ikke er det.

Placeboeffekten er dog ikke den eneste, der kan forekomme i denne type forsøg. Lesebo-effekten er sammen med nocebo også et produkt af forslag.. Dernæst vil vi se, hvad lessebo-effekten er, udover at relatere den til de to andre.

• Relateret artikel: "De 15 typer forskning (og karakteristika)"

Lesebo-effekten og forholdet til forskning

I videnskaben, når en ny klinisk intervention skabes, hvad enten det er et lægemiddel, en ny type terapi eller enhver ny behandling, er det først og fremmest nødvendigt at kontrollere, om det virkelig virker. Hertil er det almindeligt, at der udføres kliniske forsøg, hvor deltagere frivillige, der har den medicinske eller psykiatriske tilstand, som den nye intervention menes at have forbedring.

Men for at kunne påvise den terapeutiske kapacitet af den nye intervention korrekt, er det normalt, at disse forsøg har mindst, to grupper: en eksperimentel og en kontrol. Forsøgsgruppen vil bestå af deltagere, som vil modtage interventionen, med intention om at se, hvilke effekter dette har på dit helbred, om der er forbedring eller forværring af symptomer. På den anden side vil deltagerne i kontrolgruppen ikke få nogen terapeutisk behandling. Både deltagerne i kontrolgruppen og forsøgsgruppen ved ikke, hvilken gruppe der har rørt ved dem.

Formålet med at danne disse to grupper er at vide i hvilket omfang deltagernes forbedring (og også forværring) kan tilskrives anvendelsen af ​​interventionen.

Tanken er, at hvis der er bedring i forsøgsgruppen og ikke i kontrollen, kan forbedringen tilskrives behandlingen. Hvis der er en form for bedring i begge grupper, vil det ikke være relateret til interventionen, men snarere henføres til forløbet af den medicinske eller psykiatriske tilstand, der påtænkes behandlet. Der er faktisk medicinske sygdomme og psykiske lidelser, som simpelthen kan forbedres med tiden.

Lad os starte fra begyndelsen: placeboeffekten

Indtil videre giver alt mening, men et spørgsmål dukker helt sikkert op: Hvis forsøgsgruppen modtager den behandling, der skal testes, hvad modtager kontrolgruppen så? De frivillige i kontrolgruppen skal modtage noget, ellers ved de, at de er i den gruppe, og det er noget, vi ikke ønsker. Hvad der ønskes i forskningen er at verificere den rene og hårde effektivitet af behandlingen, og for dette vi har brug for, at de, der modtager det, ikke ved, at de modtager det, men viser forbedring, hvis det er kontanter.

Af denne grund modtager alle deltagere i eksperimentet noget. Hvis forsøgsgruppen får den eksperimentelle behandling, får kontrollen placebo. Et placebostof eller en behandling er enhver intervention, som dem, der anvender det, kender eller antager Det har ikke nogen form for virkning, hverken terapeutisk eller skadeligt. For eksempel, i farmaceutisk forskning, hvis forsøgsgruppen får det lægemiddel, der menes at virke, kontrol, du vil få noget, der ligner et lægemiddel, i form af en pille eller sirup, men uden aktiv ingrediens nogle.

Og det er her, vi skal tale om placeboeffekten. Det er essentielt, at denne effekt tages i betragtning i forskningen, da den perfekt kan sætte spørgsmålstegn ved effektiviteten af ​​den nye intervention. Placeboeffekten opstår, når kontrolgruppen, på trods af at den ikke har modtaget den eksperimentelle behandling, rapporterer bedring. De deltagere, der udgør kontrolgruppen, har en forventning om at have modtaget behandlingen eksperimenterende, og de mener, at det bliver anvendt på dem, og opfatter en forbedring, der ikke er andet end forslag.

Det er vigtigt at forstå, at forud for deltagelse i et eksperiment, gives deltagerne informeret samtykke. Det forklarer, at den eksperimentelle behandling, der testes, kan have begge dele fordele som uønskede helbredseffekter, og at formålet med forsøget er at finde ud af hvilke er. Derudover får de at vide, at de kan få denne behandling, eller de kan få placebo. På trods af at de kender disse oplysninger, er det ikke mærkeligt, at deltagerne ønsker at være en del af forsøgsgruppen og mener, at de er blevet berørt af den gruppe, og føler en formodet forbedring.

Brugen af ​​placebo er normen i randomiserede kontrollerede forsøg.. Logikken bag anvendelsen af ​​placebo stammer fra behovet for at skelne mellem den reelle fordel observeret af deltageren og den fordel, der er resultatet af deres ønske om at forbedre sig. Sindet er meget kraftfuldt og er i stand til at bedrage os, dække over symptomer og få os til at tro, at vi har forbedret os.

På trods af at placebo-effekten har været kendt i temmelig lang tid og forskning, både medicinsk, farmaceutisk, psykologisk og psykiatriske institutioner har haft dette i tvivl, eksistensen af ​​to andre effekter givet i en eksperimentel sammenhæng er blevet rejst: Nocebo-effekten og lessebo effekt. Begge effekter er meget vigtige, ligesom den samme placebo-effekt, og kan faktisk påvirke fortolkningen af ​​resultaterne af eksperimentet.

• Du kan være interesseret i: "Hvad er placeboeffekten, og hvordan virker den?"

Nocebo-effekten

Før du taler mere i dybden om lessebo-effekten, er det praktisk at forstå, kort, hvad nocebo effekt. "Nocebo" kommer fra latin, der betyder "jeg skal gøre skade", i modsætning til udtrykket "placebo", som er "jeg skal nyde". Kendskab til nocebo-effekten anses for ret afslørende om, hvordan den skal anvendes og fortolke alt relateret til placebo (ineffektiv intervention) og dens enslydende virkning, siden selv det, der ikke burde have nogen effekt, kan gøre skade.

Som vi allerede har kommenteret, er placeboeffekten i det væsentlige den forbedring, som opfattes af kontrolgruppedeltagere på trods af, at de ikke har fået administreret noget, der vides at have nogen effekt. Nocebo-effekten ville være det modsatte: det er forværring af symptomerne eller tegnene på en helbredstilstand på grund af forventningen, bevidst eller ej, om uønskede virkninger af en intervention.

I eksperimenter er der altid et informeret samtykke og, som vi tidligere har kommenteret, i det det forklares, at indgrebet kan have positive og negative effekter. Hvis placeboeffekten skal tro, at interventionen er modtaget, og de positive effekter opleves, i tilfælde af nocebo mener også, at denne intervention bliver modtaget, men at dens virkninger viser sig ugunstig. Deltageren har pessimistiske forventninger, der får ham til at tro, at behandlingen er skadelig for ham.

Hvad kendetegner lessebo-effekten?

I lang tid var forskningen kun optaget af at overvåge forslag og forventninger fra kontrolgruppen, både positive og negative. Under den logik, at der nødvendigvis skal ske noget i forsøgsgruppen, både en terapeutisk effekt og bivirkninger, blev virkningerne af suggestion ikke overvåget i den samme gruppe. Heldigvis, selv om det er relativt for nylig, er der begyndt at blive mere opmærksomhed på hvordan pessimistiske forventninger i den eksperimentelle gruppe kan ophæve de reelle terapeutiske virkninger af intervention.

Hvis placebo er den oplevede forbedring i kontrolgruppen og nocebo er forværringen, lessebo-effekten er opfattelsen af ​​mindre forbedring, ophævelse af effekterne eller forværring i forsøgsgruppen. Det vil sige, at forsøgsgruppens deltagere, som er i behandling, mener, at de har fået eller enten placebo eller lider af de negative virkninger af behandlingen, idet de tror, ​​at deres tilstand er det forværret.

Det her det kan skyldes flere årsager. Det kan være, at deltagerne, som det ville ske med nocebo-effekten, har et pessimistisk syn på effekterne af den eksperimentelle behandling, idet de tænker, at de er mere tilbøjelige til at lide dens uønskede virkninger før terapeutisk. En anden ting, der er set, er, at der ikke er få deltagere, som på trods af at de læser det informerede samtykke, ikke forstår det, og mener, at "placebo" er synonymt med "skadelig". De mener, at eksperimentel behandling er gavnlig, og at kontrol nødvendigvis er dårlig.

videnskabelige implikationer

Det bliver tydeligt både placebo- og nocebo-effekterne påvirker forskningen, hvis de ikke tages i betragtning, men virkningerne af lessebo er endnu værre. Som vi har kommenteret, kan det være, at den deltager, der modtager en effektiv behandling tror, ​​at det enten ikke er det, eller at det er placebo, og autosuggestion at tro, at det ikke er i bedring, eller endda bliver værre.

At kassere noget, der objektivt set virker, men som frivillige rapporterer som skadeligt pga. pessimistiske forventninger indebærer ikke kun at kassere en behandling, der virker, men også et tab af ressourcer økonomisk og tid. Uanset om det er et lægemiddel, en ny psykologisk terapi eller enhver anden form for behandling, indebærer dets design og anvendelse mobilisering af mange indsatser, og at det kasseres på grund af skævheder hos de eksperimentelle deltagere er en sand fejl.

Det er af denne grund, at baseret på ny forskning fokuseret på at studere lessebo-effekten det bør overvejes, hvor troværdig deltageren er, i betydningen af ​​hvilken slags forventninger du har til eksperimentet, og om det præsenterer en urealistisk tankegang. Uanset om du har en tendens til pessimisme eller optimisme, skal du kende dette tankemønster. tænkte, og find ud af, i hvor høj grad denne deltager ikke vil påvirke resultaterne af eksperiment.

Bibliografiske referencer:

• Mester, T. TIL. (2020) Nocebo og lessebo effekter. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Mester, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. OG. (2014). Et andet ansigt af placebo: lessebo-effekten ved Parkinsons sygdom: metaanalyser. Neurology, 82(16), 1402-1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340