Temporomandibulært led: karakteristika, anatomi og sygdomme

Underkæben er en ulige, flad, symmetrisk og central knogle placeret i den nederste del af ansigtet. Det kan ligne bare endnu en knogle, men uden tvivl er det en af ​​de vigtigste knoglestrukturer hos mennesker. Takket være mandibularkomplekset er vi i stand til at tygge mad, og derudover har vi udviklet et komplekst kommunikationssystem baseret på det.

Uden at gå videre, resulterer lidelser i craniomandibularledkomplekset ikke kun i spisebesvær, men også De kan forårsage svimmelhed, svimmelhed, tinnitus, hovedpine, kommunikationsproblemer og mange andre hændelser relateret til hovedet og/eller ører. Denne type patologi lider af op til 12% af befolkningen, og er meget mere udbredt hos unge.

For at forstå anatomien, funktionaliteten og mulige fejl i tygge- og taleprocessen, skal vi beskrive dybt ind i det temporomandibulære led (TMJ), som tillader denne knogle at bevæge sig korrekt. Vi fortæller dig om det fra både en anatomisk og en medicinsk tilgang, da smerter i maxillofacial-området er meget almindelige i den almindelige befolkning og fortjener at blive kendt.

• Relateret artikel: "Knoglesystem: hvad det er, dele og egenskaber"

Hvad er det temporomandibulære led?

Det temporomandibulære led er, som navnet antyder, det artikulære element, der forbinder tindingeknoglen og underkæben. Det er et synovialled (som tillader bevægelse) af den bikondylære type (når hovedet af to knogler passer over den anden for at generere et led). Det er en unik type led i hele kroppen, da begge komponenter fungerer som en enhed og, Derudover er det en af ​​de meget få mobile ledstrukturer, der kan findes i hovedet på mennesker.

Vi kan skelne mellem forskellige anatomiske sektioner i denne slående artikulære del. Vi fortæller dig om deres særlige forhold i de følgende linjer, men du kan ikke glemme, at hver af dem er en del af en homogen og enhedshelhed på et funktionelt niveau:

• Kapsel: det er en tynd og diffus konvolut, der indsættes i de knogleagtige overflader i nærheden. Det tillader et stort udvalg af bevægelser og biologiske henrettelser.
• Artikulær diskus: den er sammensat af et fibrocartilaginøst væv, der er placeret mellem hovedet af underkæbekondylen og fossa underkæbe. Dens diameter er 2 til 3 mm, afhængigt af det analyserede område.
• Ledbånd: Der er tre forskellige ledbånd inkluderet i temporomandibulær leddet (TMJ), et større og to mindre.
• Nervøse strukturer: Den sensoriske innervering af denne struktur kommer fra den auriculotemporale og masseteriske nerve, begge grene af trigeminus.
• Blodforsyning: Blod med næringsstoffer og ilt kommer fra den ydre halspulsåren, som forgrener sig fra halspulsåren.

De førnævnte ledbånd er særligt bemærkelsesværdige, da takket være dem bevægelserne af kanterne af mandible, det vil sige de stillinger, der kan indtages uden at lide smerter af muskulær karakter i en situation med normal. Det store ledbånd kaldes det "temporomandibulære ledbånd", mens de to mindre er kendt som stylomandibulære og sphenomandibulære ledbånd..

Som vi har sagt kort i tidligere linjer, kommer blodforsyningen fra den overfladiske temporale arterie og arterien maxilla, begge er grene af bifurkationen af ​​den ydre halspulsåre, som igen er produktet af bifurkationen af ​​halspulsåren passende. Denne arterie er afgørende for overlevelse hos mennesker, fordi den som helhed er ansvarlig for blodgennemstrømning til en stor del af hjernen.

På den anden side, de auriculotemporale og masseteriske nerver sensorisk innerverer det temporomandibulære led. Begge opstår som kollaterale grene af mandibularnerven (V3), den største af de tre grene, der konvergerer på trigeminus. Under alle omstændigheder skal det bemærkes, at disse nervestrukturer er rent følsomme, da den motoriske fraktion har ansvaret for de nerver, der er forbundet med skeletmusklerne, der omgiver området.

• Du kan være interesseret i: "Hvordan ser det menneskelige kranium ud, og hvordan udvikler det sig?"

Funktioner af dette kæbeled

Når menneskets mund åbner sig, er der en kombination af bevægelser: en roterende en fra det discomandibulære rum og en translationel, i det discotemporale rum. Den kondylære proces udfører rotations- og translationsbevægelser (i nævnte rækkefølge) takket være tilstedeværelsen af ​​muskulære og ligamentøse strukturer forbundet med de artikulære elementer.

Ud over de mekaniske handlinger med at åbne og lukke munden tillader disse komplekser bevægelser af fremspring, tilbagetrækning, lateralitet og kombinationer af dem alle. Alle disse mekaniske anstrengelser og positioner er knyttet til handlinger så grundlæggende i mennesket som tygge, sutte, synke, tale, gestikulere, trække vejret, åbne munden og opretholde det korrekte tryk i mellemøret. Det temporomandibulære led spiller uden tvivl en væsentlig rolle i næsten alle menneskets typiske processer, som vi udfører ubevidst.

Patologier i det temporomandibulære led

Vi har fortalt, hvor vigtigt dette synoviale led er for vores art, så du kan forestille dig at dens fejl er mere end tydelige i patienternes dagligdag, selv under de sværeste opgaver. bagateller. Først og fremmest skal det bemærkes, at op til 25 % af befolkningen oplever symptomer på temporomandibulære patologier (TMD) på et tidspunkt. Under alle omstændigheder, mærkeligt nok, er det kun 5-7%, der søger hjælp efter forekomsten af ​​disse lidelser.

Ætiologien af ​​TMD er multifaktoriel. Flere teorier er blevet foreslået, såsom mekanisk forskydning, slidgigt, svigt ved muskler, fysisk-psykologiske faktorer, begivenheder af social karakter og forskellige interaktioner mellem nogle eller allesammen. Alligevel, Vi kan gruppere sygdommens typologier i tre mulige generelle årsager:

• Prædisponerende faktorer: er de begivenheder, der fører til forekomsten af ​​TMD eller orofacial smerte. Inden for dem er genetiske lidelser, systemiske problemer, psykologiske patologier og strukturelle deformiteter udtænkt.
• Initierende faktorer: et slag eller vedvarende overdreven anstrengelse af det temporomandibulære led kan føre til dets nedbrydning.
• Vedvarende faktorer: Muskelstress og visse stofskifteproblemer kan bremse ledheling, hvis leddet tidligere er blevet beskadiget.

En af de største implicerede i temporomandibulære ledlidelser er bruxisme. Denne tavse patologi lider af op til 70 % af befolkningen på ethvert givet sted og tidspunkt, og er defineret som ufrivillig kæbesammenspænding og tænderskæren, især om natten, når disse bevægelser er bevidstløs.

Det vurderes at op til 52 % af mennesker med bruxisme er positive før visse test af stress, angst og depression. Når sliddet på de involverede strukturer ledsages af smerte eller følsomhed, betragtes det som patologisk, så "at give slip" er aldrig en mulighed: hvis en patienten ignorerer slid/betændelse/skade og andre hændelser i kæbeleddet, kan miste evnen til at spise ordentligt og kræve en kirurgi.

Ud over bruxisme skal det bemærkes, at arthritis, artralgi, synovitis, capsulitis, slidgigt, systemisk arthritis og mange andre hændelser kan forårsage dysfunktion af det temporomandibulære led. Generelt kan alt, der beskadiger knogler, sener, ledvæske og muskler, der er involveret i dette meget specielle gear for livet, bringe TMJ'ens korrekte funktion i fare.

En person med TMJ-lidelser opfatter ofte et eller flere af følgende symptomer: smerter i kæben (mere specifikt i området nær øret), besvær med at tygge/gabe og stærke smerter ved forsøg, kronisk ubehag inde i øret eller på dets kanter og endelig total blokering af leddet, hvilket indebærer en total umulighed at åbne eller lukke munden.

Resumé

Som du vil have været i stand til at verificere langs disse linjer, det temporomandibulære led (TMJ) Det er en af ​​de vigtigste ledformationer i hele kroppen., da begivenheder så væsentlige for livet som at spise, tale eller trække vejret er helt eller delvist betinget af det. Derfor er det nødvendigt at tage sig af det og se en læge omgående ved ethvert tegn på langvarig ansigtssmerter.

Der findes behandlinger til at lindre ubehaget ved TMJ-syndromer, både medicinsk og fysioterapi. For eksempel smertestillende midler, tricykliske antidepressiva, muskelafslappende midler, natskinner og sessioner at lære at håndtere stress og andre ændrede tilstande kan i høj grad hjælpe patienter med disse lidelser. Hvis du ved, at du har et problem relateret til det temporomandibulære led, så lad det ikke være: din tilstand har en løsning.

Bibliografiske referencer:

• Temporomandibulær led (TMJ): syndrom, symptomer og behandlinger, Maxillofacial Institute. Afhentet 20. marts i https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
• Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). Anatomi, hoved og nakke, temporomandibulært led. StatPearls [Internet].
• Maini, K., & Dua, A. (2020). Temporomandibulært ledsyndrom. StatPearls [Internet].
• Murphy, M. K., MacBarb, R. F., Wong, M. E., & Athanasiou, K. TIL. (2013). Temporomandibulære ledlidelser: En gennemgang af ætiologi, klinisk styring og vævsteknologiske strategier. The International Journal of oral & maxillofacial implants, 28(6), e393.
• Forekomst af TMJD og dets tegn og symptomer, NIH. Afhentet 20. marts i https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint, er %20højere%20blandt%20yngre%20personer.
• Temporomandibulære ledlidelser, Mayo Clinic. Afhentet 20. marts i https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
• Temporomandibulære ledlidelser, Medlineplus.gov. Afhentet 20. marts i https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html