Konstruktiv apraksi: symptomer, årsager og behandling

Hjerneskader kan forårsage forskellige lidelser afhængigt af det område, der er ramt, og hvor alvorligt det er.

En af de lidelser, hvis årsag er dette, er apraksi, der har flere typer afhængigt af symptomerne og det berørte hjerneområde. Apraksi involverer vanskeligheder med at udføre sekventielle bevægelser.

En af de mest kendte apraksi er konstruktiv apraksi., hvor der er vanskeligheder, når det kommer til at lave tegninger på en detaljeret og organiseret måde eller samle genstande, som er emnet for denne artikel. Lad os se, hvad det er, hvad er dets årsager, symptomer og behandling.

• Relateret artikel: "Apraksi: årsager, symptomer og behandling"

Hvad er konstruktiv apraksi?

Konstruktiv apraksi er en lidelse, hvor der er vanskeligheder eller fuldstændigt tab af evnen til at udføre de sekventielle bevægelser, der er nødvendige for at samle en genstand eller tegne.

Patienter diagnosticeret med denne type apraksi har vanskeligheder med at udføre daglige handlinger, såsom at samle et møbel eller tegne en simpel tegning på papir.

Disse vanskeligheder er ikke resultatet af motoriske problemer, såsom rystelser eller muskelstivhed, og de er heller ikke resultatet af synsproblemer, såsom blindhed. Intet tab af følelse, styrke eller muskelkoordination.

Det er heller ikke, at der er mangel på forståelsen af, hvad der skal gøres, det vil sige, at patienten forstår, hvilke handlinger der skal gøres for for eksempel at samle en garderobe. Problemet er, at sekvensen ikke udføres korrekt, og handlingen er uorganiseret.

Konstruktiv apraksi kan identificeres ved at bemærke det patienten udfører tilsyneladende simple opgaver ineffektivt og dårligt som at kopiere tegninger, bygge figurer med klodser eller samle et puslespil.

Årsager

Konstruktiv apraksi er normalt resultatet af hjerneskade, sædvanligvis i højre hjernehalvdel og specifikt i parietal- og occipitallapperne. Denne skade kan være resultatet af et slagtilfælde, hovedtraume, slagtilfælde eller cerebral iskæmi.

Det har været kendt i nogen tid, at visuokonstruktive evner, det vil sige dem, der involverer at bruge synsbanen til at organisere bevægelser for at bygge objekter, har en bilateral repræsentation i hjernen, men der er asymmetri i deres kortikale organisation. Det er den højre hjernehalvdel, hvor der er større specialisering i visuokonstruktive kapaciteter.

Dette betyder ikke, at der ikke er nogen patienter med konstruktiv apraksi, som viser læsioner i venstre hjernehalvdel; karakteristikaene er dog forskellige fra dem med læsionen til højre.

Når læsionen opstår i højre hjernehalvdel, patienterne. Når de vurderes gennem tegnekopitest, har de en tendens til at tegne i detaljer, men har svært ved at vise de rumlige forhold mellem tegningens dele. På den anden side, når læsionen opstår i venstre hjernehalvdel, har tegningerne en tendens til at være mindre detaljerede, og de kopieres langsommere og med vanskeligheder i slagtilfældet.

Selvom læsioner i parietal- og occipitallapperne er sædvanlige, kan læsioner lejlighedsvis findes i frontallappen, og patienter med læsioner i det område har ofte udholdenhed og planlægningsproblemer med at tegne.

• Du kan være interesseret i: "Hjernens lapper og deres forskellige funktioner"

Symptomer

Afhængigt af det berørte område, hvis det er opstået i højre eller venstre hjernehalvdel, og læsionen er alvorlig eller mild, er symptomerne på konstruktiv apraksi meget varierende. Imidlertid, Generelt viser patienter diagnosticeret med denne lidelse følgende symptomer:

• Vanskeligheder eller udeladelse af detaljerne i tegningen, der skal kopieres.
• Når du tegner en vandret linje, gør den det i små stykker
• Vend, vend eller drej figurerne.
• Skift vinklerne på tegningerne.

Diagnose

Normalt stilles diagnosen af ​​en psykolog eller en neurolog.. Psykologen kan administrere forskellige tests for mere præcist at kende karakteristika ved patientens konstruktive apraksi og graden af ​​involvering på funktionsniveau. Ved hjælp af neuroimaging-teknikker er det muligt at finde læsionen og dens omfang, og relatere den til sværhedsgraden af ​​det, der blev set hos patienten.

To typer af specialiserede tests bruges normalt til at opdage konstruktiv apraksi. På den ene side er der montageopgaverne, som består af byggeklodser og sammensætning af to- og tredimensionelle modeller, såsom puslespil, tangramfigurer eller modeller. På den anden side, og bliver mere brugt, er tegneopgaver, hvor den professionelle beordrer en bestemt figur, der skal kopieres eller verbalt fortæller patienten at tegne noget, såsom en firkant, cirkel, terning, blandt andre geometriske figurer.

Tegneopgaver er de mest brugte i praksis på grund af hvor økonomiske de er, da det kun er nødvendigt at have papir og kuglepenne.

Opgaverne med at kopiere tegninger giver os ikke kun mulighed for at vide, hvad patientens kunstneriske gaver er. De hjælper os med at se forskellige kognitive aspekter, såsom visuel perception, evnen til at skelne mellem baggrund og figur, rumlig organisering, vision-hånd-koordination. Derudover giver det os mulighed for at observere, hvordan planlægning, hukommelse, sekventering og opmærksomhed opstår.

Blandt de mest brugte tegnetests finder vi den komplekse figur af Rey og beviset for kopiering af ure. Den første består af en figur uden semantisk betydning, det vil sige en meget kompleks abstrakt tegning, mens den anden det er den simple kopi, enten med en model eller verbalt, af et ur, noget som forstås som patienten allerede ved med anterioritet.

• Du kan være interesseret i: "De 15 hyppigste neurologiske lidelser"

Behandling

Behandlingen af ​​denne type apraksi sker normalt gennem motoriske terapier og ved at insistere på, at han er mere opmærksom på tegningens dele. Alligevel, den bedste mulighed er at gribe direkte ind på lidelsens fokus, det vil sige på læsionen, enten kirurgisk eller gennem lægemidler. Normalt forekommer en fuldstændig genopretning i apraxis normalt ikke, selvom dette afhænger af skadens placering og sværhedsgrad.

Det er meget vigtigt, at familien er involveret i genopretningen og give følelsesmæssig støtte til patienten med denne type lidelse, så de går i terapi og forbedrer sig.

Det særlige tilfælde af dressing apraxia

Selvom det traditionelt har været relateret til konstruktiv apraksi, præsenterer dressing apraksi en række særlige forhold, der adskiller den.

Denne type apraksi har været relateret til en ændring af kropsskemaet og et underskud i de bevægelser, der er nødvendige for at blive klædt på. Alligevel, det skal adskilles fra konstruktiv apraksi, da problemerne kun er relateret til påklædningshandlingerne, og ikke på andre områder såsom samling af figurer eller kopiering af tegninger, der er typiske for apraksi, forklaret i dybden i denne artikel.

Patienter med apraksi af påklædning præsenterer deres autonomi betydeligt påvirket: de sætter deres tøj i den forkerte rækkefølge (f.eks. jakke før jakke). t-shirt), formår de ofte at tage deres tøj på efter at have lavet flere prøve- og fejlforsøg, og mere komplekse handlinger, såsom at binde deres skjorter eller snørebånd, er sande odysséer.

Denne type apraksi kan ledsages af konstruktiv apraksi, og den har været relateret til læsioner i temporoparietal cortex i højre hjernehalvdel og forreste cingulate cortex.

Bibliografiske referencer

• Garcia, R. og Perea, M.V. (2015). Konstruktiv og påklædende apraksi. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraksi, agnosier og højere synsfunktionsabnormiteter. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.