Kochs 4 postulater: hvad de er, og hvad de forklarer

Der var engang, hvor man ikke vidste, hvad der forårsagede sygdommen. Der var dem, der troede, at de skyldtes himmelske design, andre på grund af miasmaer og andre på grund af stjernernes position.

Robert Koch opdagede sammen med andre videnskabsmænd, at mange sygdomme var smitsomme i oprindelse, det vil sige, at de var forårsaget af patogener såsom bakterier.

På baggrund af dette foreslog han flere udtalelser, kaldet Kochs postulater, som har fået stor betydning i mikrobiologiens historie og i studiet af infektionssygdomme. Dernæst vil vi se hvorfor, og hvad præcis disse postulater siger.

• Relateret artikel: "Sundhedspsykologi: historie, definition og anvendelsesområder"

Hvad er Kochs postulater?

Kochs postulater er fire kriterier, der var designet til at fastslå årsagssammenhængen mellem patogener, for det meste mikrober, og sygdomme. De blev formuleret i 1884 af den tyske læge Robert Koch, i samarbejde med Friedrich Loeffler, baseret på begreber tidligere beskrevet af Jakob Henle. Det er af denne grund, at de også er kendt som Koch-Henle-modellen. Postulaterne blev præsenteret i 1890 på den internationale lægekongres i Berlin for første gang.

Disse postulater har været en stor milepæl i medicinhistorien, og har bidraget til, at mikrobiologien har rejst hovedet. Derudover markerede det et før og efter i lægevidenskabens historie, givet at Kochs forslag har været det betragtes som en sand bakteriologisk revolution, der giver os mulighed for at forstå, hvordan forholdet mellem patogener og sygdomme. Før denne model troede mange mennesker, inklusive læger og videnskabsmænd, at sygdomme kunne være forårsaget af himmelske design, miasmaer eller astrologi.

På trods af alt dette endte de med tiden med at blive revideret, idet de foreslog opdateringer, der var mere tilpasset den videnskabelige viden i det følgende århundrede. Udover, den oprindelige opfattelse af disse fire postulater havde visse svagheder, hvilket gjorde selv Koch opmærksom på, at han skulle gå dybere ind i studiet af infektionssygdomme.

• Du kan være interesseret i: "Forskellene mellem syndrom, lidelse og sygdom"

Som er?

Kochs oprindelige postulater talte tre, da de første gang blev præsenteret på den tiende internationale medicinkongres i Berlin. Den fjerde blev tilføjet i senere revisioner:

1. første postulat

"Mikroorganismen skal kunne findes i overflod i alle organismer, der lider af sygdommen, men den skal ikke findes i dem, der er raske."

Det betyder, at hvis en mikrobe er mistænkt for at være årsagen til en bestemt sygdom, det bør findes i alle organismer, der lider af sygdommen, hvorimod raske individer ikke bør have det.

På trods af at dette postulat er fundamentalt inden for Kochs bakteriologiske opfattelse, er han selv opgav denne universalistiske opfattelse, da han så tilfælde, der brød denne regel: transportører asymptomatisk.

Mennesker, der er asymptomatiske eller har meget milde symptomer, er et meget almindeligt fænomen ved forskellige infektionssygdomme.. Selv observerede Koch selv, at dette skete ved sygdomme som kolera eller tyfus. Det forekommer også ved sygdomme af viral oprindelse, såsom polio, herpes simplex, humant immundefektvirus (HIV) og hepatitis C.

• Du kan være interesseret i: "De 5 typer vira, og hvordan de virker"

2. andet postulat

"Mikroorganismen skal kunne udvindes og isoleres fra en syg organisme og dyrkes i en ren kultur."

Den eksperimentelle anvendelse af Kochs postulater begynder med dette andet udsagn, som siger, at hvis en mikrobe er mistænkt for at forårsage en sygdom, skal kunne isoleres fra det inficerede individ og dyrkes separati en in vitro-kultur under kontrollerede betingelser.

Dette postulat kommer også til at fastlægge, at den patogene mikroorganisme ikke forekommer i andre smitsomme sammenhænge og heller ikke på en tilfældig måde. Det vil sige, at det ikke er isoleret fra patienter med andre sygdomme, hvor det kan findes som en ikke-patogen parasit.

Imidlertid, dette postulat fejler med hensyn til vira, som, da de er obligatoriske parasitter, og under hensyntagen til teknikkerne fra slutningen af ​​1800-tallet, var det ikke muligt at udvinde dem for at dyrke dem under kontrollerede forhold. De har brug for celler at opholde sig i.

3. tredje postulat

"Den mikroorganisme, der er blevet dyrket i en kultur, burde være i stand til at forårsage sygdom, når den først er indført i en sund organisme."

Det vil sige, ifølge Koch-Henle-modellen, hvis en bakterie er blevet dyrket i en kultur og er til stede i den passende mængde og modningsstadie til at forårsage en patologi, når det inokuleres i et sundt individ, skulle det forårsage sygdommen.

Når man introducerer det til et sundt individ, skal man over tid observere de samme symptomer, som forekommer hos syge individer, hvorfra patogenet blev udvundet.

Dette postulat er dog formuleret sådan, at "bør" ikke er synonymt med "burde altid være". Det bemærkede Koch selv i sygdomme som tuberkulose eller kolera, ville ikke alle organismer, der blev udsat for patogenet, forårsage infektionen.

I dag ved man, at det faktum, at et individ med patogenet ikke viser sygdommen, kan skyldes individuelle faktorer, som f.eks. et godt fysisk helbred, et sundt immunsystem, som tidligere har været udsat for midlet og har udviklet immunitet over for det, eller blot har været vaccineret.

4. fjerde postulat

"Det samme patogen burde være i stand til at blive genisoleret fra individer, der blev eksperimentelt podet, og være identisk med patogenet ekstraheret fra det første syge individ, hvorfra det blev ekstraheret."

Dette sidste postulat blev senere tilføjet til Berlins lægekongres, hvor Koch fremlagde de tre foregående postulater. Det blev tilføjet af andre forskere, som anså det for relevant, og i bund og grund fastslår, at patogen, der har forårsaget sygdommen hos andre individer, bør være det samme, der har forårsaget sygdommen i den første sager.

Evans anmeldelse

Næsten et århundrede senere, i 1976, Sir David Gwynne Evans inkorporerede nogle opdaterede ideer om epidemiologi og immunologi i disse principper., især på værternes immunrespons udløst af tilstedeværelsen af ​​en infektiøs mikroorganisme.

Evans' postulater er som følger:

• Andelen af ​​syge personer bør være højere blandt dem, der har været udsat for den formodede årsag, sammenlignet med dem, der ikke er det.
• Eksponering for den formodede årsag eller patogen bør være hyppigere blandt de personer, der har sygdommen, end blandt dem, der ikke har.
• Antallet af nye tilfælde af patologien skulle være bemærkelsesværdigt højere hos individer, der er udsat for det formodede patogen sammenlignet med dem, der ikke blev eksponeret.
• Over tid bør sygdommen efter eksponering for det forårsagende middel følge en distributions- og inkubationsperiode, som skal kunne repræsenteres i en klokkeformet graf.
• Efter at være blevet eksponeret, bør værten udvise en bred vifte af reaktioner, der spænder fra mild til svær, langs en logisk biologisk gradient.
• Gennem forebyggelse eller intervention i værten skal symptomerne på sygdommen mindskes eller elimineres.
• Eksperimentel reproduktion af sygdommen bør være hyppigere hos organismer, der er udsat for dens formodede årsag, sammenlignet med dem, der ikke har været udsat. Denne eksponering kan være bevidst hos frivillige, eksperimentelt induceret i laboratoriet eller påvist ved kontrolleret modifikation af naturlig eksponering.
• Eliminering eller ændring af den formodede patogene årsag bør reducere hyppigheden af ​​præsentationen af ​​sygdommen.
• Forebyggelse eller ændring af værtsorganismens respons bør reducere eller eliminere sygdom frembragt ved eksponering for midlet.
• Alle patogen-sygdomsforhold og sammenhænge bør være biologisk og epidemiologisk plausible.

Begrænsninger af Koch-Henle modellen

Det skal du forstå postulaterne, på trods af at de repræsenterede en vigtig milepæl, der fremhævede den bakteriologiske revolution, blev udtænkt i det 19. århundrede. Når man tager i betragtning, at videnskaben sædvanligvis går frem med stormskridt, er det ikke overraskende, at Kochs postulater har deres begrænsninger, nogle af dem observerede allerede i hans tid.

Med opdagelsen af ​​vira, som er acellulære patogener og obligatoriske parasitter, sammen med bakterier, der ikke koblet til Koch-Henle-modellen har postulaterne skullet revideres, idet forslaget til Evans. Kochs postulater De anses for grundlæggende forældede siden 1950'erne, selvom der ikke er nogen tvivl om, at de har stor historisk betydning..

En anden begrænsning er eksistensen af ​​patogener, der forårsager forskellige sygdomme fra individ til individ og også sygdomme der opstår med tilstedeværelsen af ​​to forskellige patogener, eller endda individer, der har patogenet, men som aldrig vil manifestere sygdom. Med andre ord ser det ud til, at årsagssammenhængen mellem patogen og sygdom er meget mere kompleks, end hvad modellen oprindeligt foreslog, som han opfattede denne årsagssammenhæng på en meget mere lineær måde end hvordan sygdomme vides at opstå i dag og deres forhold til midler bakterier.

Bibliografiske referencer

• Byrd, A. L., & Segre, J. TIL. (2016). Tilpasning af Kochs postulater. Science, 351(6270), 224-226.
• Cohen, J. (2017). Udviklingen af ​​Kochs postulater. I infektionssygdomme (s. 1-3). Elsevier.
• Evans, a. S. (1976). Årsagssammenhæng og sygdom: Henle-Koch-postulaterne revideret. Yale journal of biology and medicine, 49(2), 175.