Fremherskende polaritet: hvad det er, og hvordan det påvirker bipolar lidelse

Måske har du hørt om Maniodepressiv og dens undertyper, og du kender måske endda karakteristikaene ved denne humørrelaterede lidelse. Selvom de nuværende klassifikationer af bipolar lidelse i type I og type II har vist sig nyttige, giver de utilstrækkelig klinisk information hos nogle patienter.

Af denne grund er der foreslået supplerende klassifikationer, som f.eks den herskende polaritet. Lad os se, hvad denne ændring af mentalt helbred.

Hvad er den overvejende polaritet?

På den ene side, bipolar type I lidelse Det er kendetegnet ved at have lidt i mindst én manisk episode, der kan gå forud for enten en hypoman episode eller en alvorlig depressiv episode. Manien i denne undertype er så stærk, at den kan forårsage en afbrydelse af virkeligheden (psykose).

På den anden side, bipolar type II lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mindst én depressiv episode, men i modsætning til personer med bipolar lidelse type I, dem med type II oplever hypomane episoder i stedet for maniske episoder alvorlig. For at forstå, er hypomani en mental tilstand, der ligner mani med den forskel, at symptomerne er mindre udtalte. Det er jo præget af højt humør, hæmningsløshed, og i en lang række tilfælde er der også større mulighed for at blive irriteret.

Det er vigtigt at præcisere, at bipolar II lidelse ikke er en mildere form for bipolar I lidelse, men derimod en helt anden diagnose. Som vi godt har kommenteret, kan mennesker, der lider af type II bipolar lidelse, være deprimerede i lang tid, hvilket skaber betydelig forringelse, der forstyrrer deres livskvalitet. Tilsvarende skal de personer, der er diagnosticeret med type I bipolar lidelse, behandles som deres Maniske episoder kan være ekstremt farlige både for dem selv og for folk omkring dem. rundt om.

Ikke alle med diagnosen bipolar oplever bipolar lidelse på samme måde, idet de går fra mani til depression eller fra depression til hypomani. Faktisk bruger omkring 50 % af mennesker med bipolar I- eller II-lidelse meget tid på den ene pol over den anden. Dette kaldes den overvejende polaritet og defineres som har dobbelt så mange episoder af den ene pol i forhold til den anden. Det er med andre ord den klare tendens hos patienten til at fremvise tilbagefald af manisk eller depressiv polaritet.

At identificere, hvilken fase personen bruger mest tid, kan gøre en forskel, når det kommer til at hjælpe dem. Det er kendt, at de personer, hvor depressive episoder dominerer, har både kliniske og som forskellige terapeutiske midler sammenlignet med mennesker med en overvægt af at have maniske episoder eller hypomanisk. Hvordan opdager vi patientens dominerende polaritet?

De indledende episoder er nøglen til at finde den dominerende pol i forhold til personens sindstilstand. Faktisk, hvis den depressive polaritet dominerer, er det højst sandsynligt, at din første episode var en svær depression og har haft flere depressive episoder, inden man har haft maniske episoder eller hypomanisk. Det er ekstremt vigtigt at forhindre depressive episoder blandt patienter med denne tilstand. tendens, da der er flere undersøgelser, der understøtter den høje risiko for selvmordsforsøg i dette befolkning.

• Relateret artikel: "Følelsesmæssig ustabilitet: hvad er det og i hvilke tegn kan det opdages?"

Hvordan påvirker den dominerende polaritet mennesker med bipolar lidelse?

Mange gange kommer personen til konsultationen med en maskeret depression, der faktisk er en uerkendt bipolaritet. I disse tilfælde administreres et antidepressivt middel for at lindre deres symptomer. Dette kan være en alvorlig fejl, da der er risiko for, at medicinen ikke skrider ordentligt frem. Tværtimod har antidepressiva en tendens til at gøre bipolar lidelse værre ved at udløse hurtig cykling eller skabe blandede episoder, hvor du har en forfærdelig buldende depression.

Individet kan have brugt år på at blive behandlet med antidepressiva alene og ikke blive bedre, da behandlingen for bipolar lidelse primært er en stemningsstabilisator. Det skal dog bemærkes, at nogle mennesker med bipolar lidelse kan være i stand til at tolerere en lille dosis antidepressiv, så længe de også tager den førnævnte humørstabilisator op med humøret.

Det samme gælder den anden pol. Mennesker med en overvægt af manisk polaritet præsenterer ofte deres første episode som manisk.. De har også deres første episoder i en yngre alder, nær deres sene teenageår og begyndelsen af ​​tyverne, og har ofte flere psykotiske symptomer med mani eller depression. Det vigtigste psykotiske symptom er vrangforestillinger. Hvis det er en manisk episode, har vrangforestillingen en tendens til at være storslået eller religiøs. I den depressive fase er vrangforestillingerne mere forfølgende, hvor de føler, at nogen er efter dem og vil såre dem.

Ved manisk overvægt er det klart fra starten, at der ikke er tale om unipolar depression. Fra et behandlingssynspunkt er mani meget lettere at behandle end depression, fordi de antipsykotika, der er bruges som humørstabilisatorer er meget bedre til at dæmme op for mani end til at få nogen ud af en depression. Maniske episoder er skræmmende på grund af, hvor uforudsigelig og destruktiv adfærden bliver, men hvis personen opretholder regelmæssig kontakt med deres professionel og hans følge er forpligtet til at overvåge ham, symptomerne kan opdages, før de kommer ud af kontrol, og resultaterne af behandlingen er meget bedre.

Vi har tidligere diskuteret, at nogle mennesker kan forbedre deres depressive episoder med en lav dosis antidepressiva og selvfølgelig en humørstabilisator. Det er dog vigtigt at præcisere, at personer med en overvægt af den maniske tilstand ikke bør bruge antidepressiva som behandling. Dette skyldes, at det at være manisk med sjældne depressive episoder gør det mere sandsynligt, at et antidepressivt middel vil udløse den maniske tilstand. I dette tilfælde anbefales det at gå til en professionel, så de kan vurdere og rådgive en anden humørstabilisator eller endda henvise patienten til psykoterapi.

Det kan også ske, at vi finder personer med en nylig diagnose bipolar lidelse og for ikke har nok information om deres adfærdsmønster til at etablere en overvægt klar. Eksperter om emnet anbefaler at bruge en dagbog for at kunne skrive dit humør ned. Det er ikke nødvendigt at skrive ned, hvordan personen har det hver dag, men hvis de for eksempel oplever en depressiv episode i august 2020, er det vigtigt at skrive det ned. Skriv ned, hvornår det var, hvor længe det varede, og hvordan du havde det. Ved at gentage dette hver gang du har både en depressiv og en manisk tilstand, får du en idé om hvor mange episoder du har om året, hvor længe de varer og vigtigst af alt, hvilken pol der er mest dominerende.

• Du kan være interesseret i: "De 6 typer af humørsygdomme"

Afslutningsvis…

Sammenfattende er den fremherskende polaritet nyttig som et supplement til de nuværende klassifikationer af bipolar lidelse. Det er en gavnlig parameter, når man skal træffe terapeutiske beslutninger. Der er dog behov for flere prospektive undersøgelser og en ensartet metode, da data er tilgængelige konsekvent i forskellige undersøgelser, men der er andre, hvor det er helt modstridende.

Der synes dog at være enighed om, at personer med overvejende manisk polaritet har gavn af neuroleptika eller atypiske antipsykotika i den akutte fase af behandlingen. Med hensyn til vedligeholdelsesterapi i denne population er brugen af ​​atypiske antipsykotika også den mest fordelagtige. På den anden side forbedres patienter med overvejende depressiv polaritet hyppigere med antidepressiva, som vi nævnte i begyndelsen af ​​artiklen.

Til sidst vender vi tilbage til vigtigheden af ​​sygdommens opståen. I forskellige undersøgelser konkluderer de, at personer, der er tilbøjelige til at udvikle en depressiv polaritet, er dem, hvor der er en sammenhæng mellem en vital begivenhed og sygdommens begyndelse. I modsætning hertil er misbrug af psykoaktive stoffer forbundet med overvejende manisk polaritet. Det er klart, at tilstanden til sygdommens begyndelse påvirker den dominerende polaritet af hver patient, hvilket igen er nyttigt til at forudsige målet for langsigtet vedligeholdelsesterapi. semester. Går man et skridt videre, er det kendt, at den indledende episode i høj grad forudsiger karakteristikaene af den følgende episode, og derfor er det nødvendigt at tage begge aspekter i betragtning for at afgøre, hvilken der vil være den passende stemningsstabiliserende terapeutiske strategi for hver patient. Hermed opnås en omfattende, optimal og personlig lægehjælp.