Blandet angst-depressiv lidelse: årsager og symptomer

Angstlidelser er de mest udbredte i befolkningen generelt. Efter dem ville gå depressive lidelser. Traditionelt er det blevet observeret fra psykologien, at begge typer lidelser har mange elementer til fælles, idet det er hyppigt, at en situation med angst langvarig ende med at generere depressive symptomer og omvendt.

Men hos et stort antal mennesker optræder træk af både depression og angst samtidigt. kan klassificeres som tilfælde af blandet angst-depressiv lidelse.

Depression og angst: aspekter til fælles

Sammenhængen mellem depressive og angstlidende problemer er en velkendt omstændighed i psykologisk og psykiatrisk forskning. I klinisk praksis, forekommer sjældent i sin reneste formDet er meget hyppigt, at deprimerede personer ender med at udvikle angstproblemer. Derfor har det i forskningen været hyppigt at forsøge at finde ud af, i hvilke specifikke aspekter de ligner hinanden, og i hvilke de divergerer.

Et af hovedelementerne til fælles mellem angst og depression er, at der i begge er et højt niveau af negativ affekt. Med andre ord deler begge lidelser det faktum, at begge har et højt niveau af følelsesmæssig smerte, irritabilitet, ubehag og skyldfølelse og lav tilstand af op med humøret.

En anden fælles pointe er, at mennesker i begge tilfælde lider pga overvejelse om, at de ikke er, vil være eller ville være i stand til at møde livet eller konkrete omstændigheder ved hun, lider af en dyb følelse af hjælpeløshed og præsenterer lavt selvværd.

Men ved depression ville vi udover den høje negative effekt også finde lav positiv affekt, som ikke ville forekomme ved angst. Det er, hvad det producerer anhedoni og mangel på energi og livskraft. Denne omstændighed viser sig ikke i ren angst.

Noget specifikt for angst, der ikke forekommer ved depression (med undtagelse af nogle undertyper, såsom den, der opstår med psykotiske symptomer) er hyperarousal. mennesker med angst bemærke en kraftig stigning i ophidselse, et "rush" af energi, der kommer fra forventningen om mulig skade, som de ikke kan give en praktisk afsætningsmulighed for. Dette sker ikke ved depression, hvor personens energiniveau faktisk har en tendens til at falde.

Disse er nogle af de elementer, hvor depression og angst ligner eller er forskellige. Men hvad sker der, når begge typer problemer opstår på samme tid? Hvad er blandet angst-depressiv lidelse?

Blandet angst-depressiv lidelse: hvad er det?

Blandet angst-depressiv lidelse er en type lidelse karakteriseret ved den kombinerede tilstedeværelse af symptomer på både depression og angstuden at have nogen af ​​de to større konsekvenser end den anden.

Typiske symptomer på denne lidelse omfatter deprimeret stemning og/eller anhedoni, der optræder sammen med angst, koncentrationsbesvær, spændinger og overdreven og irrationel bekymring. Disse symptomer skal vare i mindst to uger eller en måned og må ikke skyldes oplevelsen af ​​smertefulde oplevelser eller tilstedeværelsen af ​​andre lidelser.

Derudover skal vegetative symptomer som rystelser, tarmbehag eller takykardi forekomme lejlighedsvis. Disse ville være symptomer, der stemmer overens med et meget højt niveau af negativ påvirkning, som delvist optræder også hyperaktiveringen typisk for angstlidelser og den lave positive effekt af depressive.

Diagnose af blandet angst-depressiv lidelse

At diagnosticere blandet angst-depressiv lidelse symptomerne kan ikke opfylde alle de nødvendige betingelser for at identificere sig med nogen af ​​de to lidelser, og de kan heller ikke være alvorlige nok til at kræve to diagnoser, en af ​​depression og en af ​​angst.

Endnu et kendetegn, af stor betydning, er, at begge typer symptomer skal optræde i samme periode. Denne betragtning er vigtig, da den gør det muligt at skelne denne lidelse til forekomsten af ​​angstsymptomer som følge af depression eller depressive symptomer på grund af vedvarende depressive symptomer.

Symptomer

På et vitalt plan opleves denne lidelse som plagsom af dem, der lider af den, og det er ikke ualmindeligt, at dem, der lider af den, ender med at udvikle en høj irritabilitet, autolytiske tanker, stofbrug som flugtvej, forringelse af arbejds- eller sociale miljøer, manglende personlig hygiejne, søvnløshed, hyperfagi og håbløshed.

På trods af dette anses det som hovedregel ikke for alvorligt nok i sig selv at kræve høring. Faktisk, det er hyppigere, at diagnosen stilles efter et besøg hos lægen for vegetative problemer forårsaget af kognitive problemer.

Lidelsens status i de mest almindelige diagnostiske klassifikationer

Kategorien blandet angst-depressiv lidelse har vakt kontrovers i sin opfattelse, ikke opfanges af alle eksisterende diagnostiske klassifikationer. Det er ikke sådan, at dets eksistens ikke anerkendes, men nogle gange er det blevet overvejet, at det enten er en depressiv lidelse med sekundære angsttræk og ikke en enkelt lidelse.

I tilfælde af den internationale klassifikation af sygdomme, udført af Verdenssundhedsorganisationen, Blandet angst-depressiv lidelse er blevet og er fortsat anerkendt og inkluderet i både ICD-10 og ICD-10. ICD-11.

I tilfælde af den anden store diagnostiske klassifikation af psykiske lidelser, DSM, i udkastene til dens femte version skulle den også indgå. Men i den endelige version er det besluttet ikke at inkludere blandet angst-depressiv lidelse som en lidelse i sig selv, fordi det vurderes, at de opnåede data i de udførte undersøgelser ikke er fuldstændige pålidelig. I stedet er specifikationen "med angstsymptomer" tilføjet til humørsygdomme for at henvise til patienter med både depressive og/eller bipolar ligesom angst

anvendte behandlinger

Som nævnt ovenfor, angst og depression hænger ofte sammen og de kan optræde sammen i dem, der lider af dem. Men på trods af dette er de stadig lidelser med deres egne karakteristika, og de behandlinger, der anvendes på hver enkelt, er forskellige.

I tilfælde af blandet angst-depressiv lidelse, dens behandling er kompleks på grund af denne forskel, at skulle bruge strategier, der er specifikke for hver type lidelse. Konkret er en strategi baseret på kognitiv adfærdsterapi blevet brugt med succes, nogle gange kombineret med farmakologisk behandling.

På et psykologisk niveau er det nyttigt at udøve aktiviteter, der får patienten til at genvinde en følelse af kontrol, øger deres selvværd og får dem til at se verden på en mere realistisk måde.

Psykoedukation bruges generelt, hvorigennem karakteristika ved deres problem forklares for patienterne, kan være meget nyttigt for dem at forstå, hvad der sker med dem, og at de ikke er de eneste, der lider af det. Efterfølgende går vi som regel i gang med at behandle både ængstelige og depressive symptomer, som bruges til det første eksponering for undgåede situationer, vejrtræknings- og afspændingstræning og selvinstruktionsteknikker.

Ved problemer af depressiv karakter gribes der ind inddrage emner i positive og givende aktiviteter og kognitiv omstrukturering bruges til at begynde at tilegne sig nye tankemønstre, der er mere adaptive end dem, der er brugt indtil nu. Det er også blevet observeret, at gruppeterapi i høj grad hjælper med at forbedre symptomer og til at identificere maladaptive tankemønstre og ændre dem for andre.

På det farmakologiske plan har det vist sig, at anvendelsen af ​​SSRI er nyttig til kontrol af symptomer ved at hæmme genoptagelsen af serotonin på en bestemt måde og med succes bekæmpe både depressive og angstsymptomer.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Femte udgave. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Behandling af blandet angst og depression: resultater af en eksperimentel undersøgelse. Behavior Analysis and Modification, bind 26, 108. Institut for Personlighed, Evaluering og Psykologiske Behandlinger. Det Psykologiske Fakultet. Universitetet i Baskerlandet.

• Verdenssundhedsorganisationen (1992) International Classification of Diseases. Tiende Udgave. Madrid: WHO.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Rios, P.; Venstre, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE PIR Forberedelsesmanual, 02. UDBYTTE. Madrid.