Dysartri: årsager, symptomer, typer og behandling

Kommunikationsforstyrrelser inkluderer lidelser såsom dyslalia, stammen og fonologisk lidelse, bedre kendt som dysartri. Det grundlæggende tegn, der fører til diagnosen dysartri, er tilstedeværelsen af ​​markante vanskeligheder med at artikulere fonemer ordentligt på grund af muskelproblemer.

I denne artikel vil vi beskrive årsagerne og symptomerne på hovedtyperne af dysartri. Vi forklarer også på en syntetisk måde, hvad de mest almindelige behandlinger for denne lidelse består af.

• Relateret artikel: "De 8 typer taleforstyrrelser"

Hvad er dysartri?

Dysartri er en lidelse, der påvirker talemuskler: læberne, tungen, stemmebåndene og / eller mellemgulvet. Vanskeligheder med at kontrollere disse muskler eller deres svaghed gør folk med dysartri ude af stand til formulere fonemer korrekt, så de har udtalsproblemer eller taler langsommere end normalt. normal. I modsætning til motorisk afasi, er en ændring af udtalen og ikke af sproget.

Udtrykket "dysartri" kommer fra græsk og kan bogstaveligt talt oversættes med "artikulationsfejl." Det er en taleforstyrrelse og ikke en sprogforstyrrelse; dette betyder, at problemet ikke opstår på det kognitive niveau, men i senere stadier af lydproduktion. Når personen er fuldstændig ude af stand til at artikulere lyde, taler vi om anarthria.

DSM-IV viser dysartri under mærket "fonologisk lidelse", hvorimod det i DSM-5 kaldes "Forstyrrelse af lyden fra talen". Det grundlæggende kriterium for diagnosen ifølge disse klassifikationer er, at personen ikke er i stand til at udsende fonemer, som det forventes, at de ville have lært at artikulere i en bestemt alder.

Årsager til denne lidelse

Dysartri kan have mange forskellige årsager. Blandt de mest almindelige er ændringer i nervesystemet, såsom læsioner og tumorer i hjernen eller emboli der lammer ansigt eller tunge. Når det sker fra fødslen, er det normalt en konsekvens af cerebral parese eller muskeldystrofi.

Visse ændringer favoriserer forekomsten af ​​dysartri symptomer i voksenalderen, såsom amyotrofisk lateral sklerose eller sygdomme i Parkinsons, Huntington og Wilson. Nogle stoffer kan også forårsage dysartri, især stærke beroligende midler og narkotika; i disse tilfælde lindrer afbrydelsen af ​​forbruget forstyrrelsen.

• Du kan være interesseret: "Behandling af dysleksi: 4 tip til forældre"

Symptomer og tegn

Symptomerne og tegnene på denne lidelse kan variere afhængigt af årsagen og typen af ​​dysartri. Blandt de mest almindelige finder vi følgende:

• Vanskeligheder ved at bevæge musklerne i ansigt, læber og tunge.
• Dårlig udtale.
• Monotont prosodi.
• Ændret farvetone.
• Tal for langsomt eller hurtigt.
• Næse eller hæse stemme.
• For højt eller lavt volumen.
• Uregelmæssig rytme (for eksempel brudt tale).
• Tilhørende åndedrætsbesvær.

I forhold til udtalsvanskeligheder opdages normalt fire hovedtyper af fejl: substitution, udeladelse, indsættelse og forvrængning. Substitution, der består i at erstatte det korrekte fonem med en forkert, er den hyppigste, især når man udtaler "d" eller "g" i stedet for "r".

Mens konsonantartikulation påvirkes i alle tilfælde af dysartri, forkert vokaludtale betragtes som en indikator for sværhedsgrad.

Typer af dysartri

Typerne af dysartri, som vi vil se i dette afsnit, adskiller sig hovedsageligt mellem dem i placeringen af ​​læsionen på niveauet af centralnervesystemet.

1. Spastisk

Spastisk dysartri skyldes læsioner i de pyramideformede områder, relateret til finmotorisk kontrol af ansigts- og nakkemusklerne.

I denne type dysfasi forekommer hypernasalitet og pludselige stigninger i talevolumen. Vokalisering har tendens til at være anstrengt og anstrengt.

2. Ataksisk

Skader på lillehjernen forårsage ataksisk dysartri, hvis mest karakteristiske tegn er tilstedeværelse af flad, monoton prosody og langsom vokalisering og ukoordineret, svarende til det, der sker i en beruset tilstand. Den typiske tale for denne type dysartri er undertiden blevet beskrevet som "eksplosiv".

3. Slap

I denne type dysartri vagusnerven påvirkes, som tillader bevægelse af strubehovedet og derfor af stemmebåndene. Dysfunktioner forekommer også i andre ansigtsmuskler.

Ved slap dysartri kan musklerne atrofiere eller delvist lamme, hvilket forårsager spasmer, savlen og muskelspændinger.

• Relateret artikel: "Kranienerver: De 12 nerver, der forlader hjernen"

4. Hyperkinetik

Hyperkinetisk dysartri skyldes normalt læsioner i basale ganglier, subkortikale strukturer involveret i ufrivillige bevægelser.

Symptomerne på denne type dysartri ligner dem på spasticitet: stemmen har tendens til at have en hård kvalitet og hypernasalitet forekommer også.

5. Hypokinetisk

Hypokinetisk dysartri generelt vises som en konsekvens af Parkinsons sygdom, selvom det også er almindeligt, at årsagen er den fortsatte brug af medicin antipsykotika.

I dette tilfælde er lydstyrken normalt meget lav, klangfladen er flad og prosodien ensformig. Reduktionen i bevægelseshastighed forårsaget af skader i regionen kendt som substantia nigra forklarer disse symptomer.

6. Blandet

Denne kategori bruges, når de kliniske træk er en kombination af mere end en af ​​de typer af dysartri, som vi har beskrevet. Blandet dysartri skyldes påvirkninger i forskellige motorsystemer.

Behandling og intervention

Behandlingen af ​​dysartri afhænger i vid udstrækning af den ændring, der forårsager lidelsen, da det, når det er muligt, korrigering af den ultimative årsag eliminerer symptomerne. Der er dog indgreb for at forbedre talen i tilfælde, hvor det underliggende problem ikke kan ændres.

De vigtigste mål for taleterapi og taleterapi i tilfælde af dysartri er at styrke musklerne involveret i tale, forbedre vejrtrækning, opnå korrekt udtale og lette kommunikationen mellem den berørte person og deres kære tæt.

I tilfælde hvor talehæmning er alvorlig, er eksterne hjælpemidler, såsom talesynthesizere og alfabetstavler, meget nyttige. Læringsbevægelser og endda tegnsprog Det kan også til en vis grad tjene til at kompensere for de kommunikationsunderskud, der er typiske for dysartri.