Agrammatisme: definition, årsager, symptomer og behandling

De første tre år af menneskeliv er nøglen til udvikling og erhvervelse af tale- og sprogfærdigheder. Færdigheder, der i princippet vil ledsage personen resten af ​​deres liv.

Men der er tilfælde, hvor denne evne er afkortet på grund af skader i visse hjerneområder; ser sådan ud afasiske lidelser der har underskud såsom agrammatisme, som vil blive diskuteret i hele denne artikel.

Hvad er agrammatisme?

Agrammatisme betragtes som en ændring af det sprog, der er typisk for afasi. Dens mest bemærkelsesværdige træk er, at personen præsenterer et sprogligt underskud, der vises ved fejl relateret til morfologiske strukturer. Det vil sige, det giver store vanskeligheder ved at forbinde ord i en sætning, der danner syntaktisk passende sekvenser.

Denne svigt forekommer normalt hos patienter diagnosticeret med Brocas afasi. Det faktum, at det manifesterer sig som et problem med at skabe syntaktiske konstruktioner, gør det til endnu et symptom inden for denne type afasi.

Efter udviklingen af ​​kognitiv neuropsykologi i midten af ​​det tyvende århundrede blev det imidlertid klart, at agrammatisme var noget meget mere kompleks, og det kunne observeres hos patienter, der ikke reagerer på resten af ​​kravene til den klassiske diagnose af afasi af Bore. Derudover var de individuelle forskelle mellem patienterne mere end bemærkelsesværdige.

I det øjeblik begyndte en enorm debat om, hvorvidt agrammatisme kunne betragtes som en valideret afasisk kategori. Denne kontrovers er stadig i dag med uenighed mellem dem, der fortaler agrammatisme som et afasisk syndrom, og dem, der er imod dens gyldighed som sådan.

Men hvad er afasi?

Ifølge den generelle definition af afasi refererer dette til en sprogforstyrrelse forårsaget af hjernelæsioner i nogle af sprogets områder, og det gør, at personen ikke kan kommunikere gennem tale, skrivning og endda mime.

Årsagerne til afasi kan være:

• Slag
• Hovedtraume
• Hjerneinfektion
• Neoplasi
• Degenerativ proces

På den anden side, hvis vi fokuserer på definitionen af Brocas afasiDette er præget af den praktiske umulighed af at opnå flydende verbal produktion og af brugen af ​​korte og grammatiske sætninger produceret med enorm indsats og på en prosodisk måde.

Symptomer

Der er en række symptomer, der vises mere eller mindre konsekvent i forståelsen og produktionen af ​​agrammatiske patienter.

1. Symptomer forbundet med sprogproduktion

Dette er de mest almindelige symptomer forbundet med tale.

1.1. Problemer i grammatiske morfemer

Dette symptom afspejles i selektiv udeladelse af både frie og bundne grammatiske morfemer.. Imidlertid er dette symptom som sådan mere typisk for engelsktalende patienter, der tilføjer bøjninger til ordene. Men på sprog som spansk eller italiensk er det ikke muligt, da bøjningerne føjes til rødderne.

For eksempel på engelsk kan -ed udelades fra ordet walk, men en sprogperson Latinamerikansk vil ikke være i stand til at udelade -ía en comía, da det ikke længere vil udgøre et ord, men en lyd uden betyder.

Set over for denne kendsgerning blev udeladelsen af ​​gratis grammatiske morfemer og substitution eller udeladelse af grammatiske morfemer, der var forbundet i henhold til sproget, betragtet som karakteristisk for agrammatisme.

1.2. Gennemsnitlig længde på sætningens udtalelse

Et af symptomerne observeret i agrammatisme, men ikke altid til stede, er den reducerede orale emissionslængde. I hvilke patienter udtrykker sig gennem udtryk og sætninger meget kortere end normalt.

1.3. Substantiv-verb dissociation

Et andet af de symptomer, som mennesker med agrammatisme præsenterer, er vanskeligheder med at få adgang til verbformerne. Det vil sige, patienter udelader eller nominerer sætningernes vigtigste verb.

Dette underskud opstår både i strukturerede opgaver og i spontane mundtlige produktionsopgaver.

1.4. Vanskeligheder med sætningskonstruktion

Disse patienter bruger subjekt-verb-objekt-strukturer; præsentere en enorm vanskelighed i sætninger med større syntaktisk kompleksitet. Dette symptom er en konsekvens af et leksikalt underskud, der påvirker det korrekte valg af verb.

1.5. Ordbestillingsproblemer

Det betragtes som et af de mest karakteristiske træk ved agrammatisme. Agrammatiske patienter har vanskeligheder, når det gælder korrekt ordning af verbale udtryk i en forståelig rækkefølge, især i produktionen af ​​passive sætninger eller med forskellige strukturer end dem sædvanlig.

2. Symptomer forbundet med sproglig forståelse

Indtil 1970'erne blev agrammatisme betragtet som et eksklusivt underskud på sprogproduktion, uanset om sproglig forståelse blev ændret.

Men forskning i agrammatikens lytteforståelse har afsløret det disse patienter viser vanskeligheder i nogle specifikke syntaktiske komponenter, som forhindrer dem i at forstå nogle sætningsstrukturer. Det specificeres, at ændringen er selektiv, da patienterne præsenterer en stor forringelse af forståelsen af ​​visse sætninger, men resten af ​​syntaksen forbliver intakt.

Vurdering og diagnose

På trods af kompleksiteten af ​​dette underskud er der ingen specifikke test for at evaluere det; at være de test, der er den mest anvendte evaluering af afasi.

I øjeblikket, delprøverne i Boston- og Barcelona-testene vedrørende verbal udtryk anvendes: fortælling af en begivenhed og beskrivelse af et billede. Evalueringen inkluderer transskription af patientens tale med den efterfølgende vurdering af fattigdom ordforråd, sætningernes kvalitet, forkert brug af morfemer og lexemer eller inkorporering af ord funktionel.

1. Boston afasi diagnostisk test (Goodlas og Kaplan, 1972)

Det er den mest anvendte test i betragtning af dens lette administration. Den indeholder en bestemt ordforrådstest og et forkortet format til hurtig patientscreening.

2. Barcelona-test (Peña-Casanova, 1990)

Denne test vurderer alle kognitive mekanismer relateret til sprog. Det er kendetegnet ved at være en omfattende og kompliceret test, men den består af et forkortet format.

Behandling: HELPSS metode

Begyndelsen af ​​denne metode var baseret på visse studier af agrammatisme, hvor historiefuldførelsesteknikker blev brugt hos patienter med Brocas afasi og agrammatik.

Ud over, denne metode integrerede forskellige sværhedsgrader i historiens afslutningsaktiviteter. HELPSS-metoden inkluderer således en række af trin arrangeret hierarkisk i to vanskelighedsniveauer: A og B; arbejder også med elleve sætningstyper:

• Transitiv imperativ
• Intransitiv imperativ
• Transitiv deklarativ
• Pronominal forhør
• Transitiv deklarativ
• Deklarativ intransitiv
• Sammenlignende
• Passiv
• Direkte og indirekte objekt
• Ja Nej spørgsmål
• Underordnede klausuler
• Fremtid

Hver type sætning arbejdes med begge sværhedsgrader og præsenterer tyve historier med forskellige eksempler på ovenstående sætningstyper, som er eksemplificeret med billeder, men ikke med sætninger skrevet.

Under niveau A skal den professionelle fortælle en historie, der slutter med billedet af den. Patienten bliver derefter stillet et spørgsmål for at få svar fra patienten ved hjælp af et eksempel. Når personen når 90% korrekte svar i en sætningstype, går de til niveau B i den.

Under niveau B er eksemplets sætning udeladt; patienten skal uddybe sætningen på en ægte måde.