ISRN: virkninger og funktion af denne type antidepressiva

Fjerde generation af antidepressiva, der virker specifikt på visse neurotransmittere For at forhindre bivirkninger så vidt muligt, ordineres de mere og mere frekvens. De forbliver dog ikke så populære som SSRI'erne, der dominerer lægemiddelterapi inden for depression.

I denne artikel vil vi analysere effekten af ​​selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer eller SNRI'er, som er en del af denne gruppe nye lægemidler. Vi vil primært fokusere på reboxetin, den eneste ISRN, der er blevet undersøgt i en vis dybde, og på dens sammenligning med andre typer antidepressiva.

• Relateret artikel: "Typer af antidepressiva: egenskaber og effekter"

Fjerde generation af antidepressiva

I 1952 blev det første antidepressive lægemiddel i historien opdaget: iproniazid, som havde udviklet til behandling af tuberkulose, men viste sig at være effektiv til at forbedre tilstanden af op med humøret. Iproniazid tilhørte den farmakologiske klasse af hæmmere af enzymet monoaminoxidase (MAOI), meget stærk og farlig for generel sundhed.

Tricykliske antidepressiva såsom imipramin dukkede op senere, clomipramin og nortriptylin. I dette tilfælde var oprindelsen forskningen om medicinsk behandling af psykoser. Disse blev igen fordrevet af selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer, bedre kendt under forkortelsen "SSRI".

I de senere år er der opstået en række lægemidler til depression, der er tilskrevet større sikkerhed end SSRI'er; Vi taler om fjerde generation af antidepressiva, som inkluderer selektive hæmmere af norepinephrin reuptake (SNRI) og dual serotonin reuptake inhibitors and noradrenalin (SNRI).

I modsætning til tricykliske og MAO-hæmmere, fjerde generation antidepressiva har et højt selektivitetsindeks; dette betyder, at de udøver deres handling specifikt på en eller flere neurotransmittere, hvilket teoretisk skulle reducere risikoen for bivirkninger. I denne forstand ligner de nye antidepressiva SSRI'erne.

Selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er)

ISRN er en klasse af psykotrope lægemidler med antidepressive virkninger der specifikt virker på en af ​​de grundlæggende neurotransmittere i nervesystemet: noradrenalin. Denne kemiske forbindelse er involveret i et bredt sæt fysiologiske og kognitive reaktioner relateret til aktivering.

Således påvirker noradrenalin stressresponser (både fysiologiske og kognitive), humør, motivation, vedligeholdelse bevidsthed og opmærksomhed, i blodcirkulationen, i forvaltningen af ​​opmærksomme ressourcer, i aggressiv adfærd, i seksuel nydelse og i orgasme.

Som navnet antyder, er ISRN udøve deres handling gennem inhibering af genoptagelse af noradrenalin. Dette betyder, at de presynaptiske neuroner, når de indtager et af disse lægemidler, har større problemer med at absorbere noradrenalin fra det synaptiske rum, hvilket øger den mængde, der er tilgængelig til neurotransmission.

Selektive noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer kaldes også simpelthen ved forkortelsen "IRN"; i dette tilfælde ignoreres udtrykket "selektiv". Den bedst kendte af disse stoffer er reboxetin., der blandt andet markedsføres under navnene "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" og "Vestra".

Der er dog andre lægemidler, der kan kategoriseres inden for denne farmakologiske klasse. Disse inkluderer atomoxetin, talopram, talsupram, nisoxetin, viloxazin, amedalin, lortalamin, tandamin, daledalin, edivoxetin eller esreboxetin.

Effektiviteten af ​​reboxetin

På nuværende tidspunkt, og dels som en konsekvens af dets nylige udseende, forskning tilgængelig omkring selektive noradrenalinoptagelsesinhibitorer er relativt begrænset. Det er derfor graden af ​​effektivitet af disse typer lægemidler er ikke helt klar, og vi finder også meget modstridende fund.

Meta-analysen fra Eyding-teamet (2010) evaluerede effekten af ​​reboxetin til behandling af svær depression ved hjælp af 13 undersøgelser med mere end 4 tusind patienter som udgangspunkt. Disse forfattere fandt ingen signifikant forskel mellem placebo og reboxetin i remission af symptomer og konkluderede, at SSRI'er er mere effektive end SNRI'er.

I modsætning hertil er den britiske regerings lægemiddel- og sundhedsproduktreguleringsagentur (MHRA) analyserede 11 undersøgelser af effekten af ​​reboxetin og fandt, at den var effektiv i alvorlige tilfælde af depression. De benægtede også, at det havde et større potentiale for at forårsage bivirkninger end placebo, som Eydings hold foreslog.

Aktuelt tilgængelige data antyder, at SNRI'er kan have en noget mindre alvorlig bivirkningsprofil end SSRI'er, de mest anvendte antidepressiva; dog er dens effekt sandsynligvis lavere. Begge klasser af stof synes mere effektiv i alvorlige tilfælde end mild eller moderat. I begge tilfælde kræves der mere forskning.

Bibliografiske referencer:

• Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M. F., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetin til akut behandling af svær depression: systematisk gennemgang og metaanalyse af publicerede og upublicerede placebo- og selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor-kontrollerede forsøg. BMJ, 341: c4737

• Regulatory Agency for lægemidler og sundhedsprodukter (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetin: en gennemgang af fordele og risici.