Astrocytom: typer, symptomer, årsager og behandling

"Du har en tumor." Det er sandsynligvis en af ​​de sætninger, vi er mest bange for at høre, når vi går til lægen for en kontrol, eller de foretager tests for et problem, som vi ikke kender årsagen til. Og er det kræft er en af ​​de mest frygtede sygdomme verdensomspændende, er en af ​​de mest kendte og førende dødsårsager på verdensplan og en af ​​de største udfordringer inden for medicin sammen med aids og demens.

Af de mange steder, hvor den kan vises, er hjernen en af ​​de mest farlig, da selv en godartet ikke-kræftfremkaldende masse kan forårsage alvorlig og inklusive død. Blandt de forskellige typer eksisterende hjernetumorer, en af ​​de mest almindelige er astrocytomer, som vi skal tale om i denne artikel.

• Du kan være interesseret: "De 15 mest almindelige neurologiske lidelser"

Hvad er astrocytomer?

Vi kalder astrocytom enhver neoplasma eller tumor dannet hovedsageligt af astrocytter, en af ​​hovedtyperne af gliaceller, der fodrer og understøtter neuroner. Denne tumor er derfor en masse af astrocytter, der forekommer i lyset af unormal, patologisk og ukontrolleret vækst og spredning af en af ​​de typer glialvæv, der er til stede i nervesystemet, og er en af ​​hovedtyperne af tumor hjerne.

Astrocytomer er tumorer, hvis symptomer kan variere meget afhængigt af placeringen eller placeringen i vises, hvis de komprimerer andre hjerneområder, deres proliferative kapacitet, eller hvis de infiltrerer i andet væv eller bliver de begrænser sig selv. Men på et generelt niveau er det almindeligt at finde eksistensen af ​​hovedpine, kvalme og opkastning, søvnighed og træthed, ændret bevidsthed og forvirring. Det er også relativt hyppigt, at ændringer i personlighed og adfærd vises. Feber og svimmelhed er også almindelige, såvel som vægtændringer uden grund, opfattelse og sprogproblemer og tab af fornemmelse og mobilitet og endda krampeanfald. Det er også muligt, især når de forekommer hos børn, at misdannelser og at den intrakraniale og ekstrakraniale kraniofaciale anatomi ændres.

Denne type tumor kan forekomme, som den forekommer med andre tumorer, på en måde begrænset til en bestemt region eller struktur eller på en diffus måde, hvor førstnævnte har en meget bedre prognose end sekund. Generelt metastaserer de normalt ikke til andre områder af kroppen ud over nervesystemet, selvom de spreder sig inden for dette system.

• Relateret artikel: "Astrocytter: Hvilke funktioner udfører disse gliaceller?"

Diagnose

Diagnosen af ​​disse tumorer er kompleks og kræver forskellige procedurer. Først er det nødvendigt at udføre en biopsi af tumoren, som giver os mulighed for at tage en prøve af hjernetumoren, der i øjeblikket udføres af stereotaksi. Derefter vil det være nødvendigt at udføre en fænotypisk og histologisk analyse for at verificere den type væv, vi taler om, såvel som dets opførsel. Endelig vil det være nødvendigt at vurdere den proliferative kapacitet for at være i stand til at bestemme dens grad og infiltrationskapacitet.

Årsager

Som med alle andre hjernetumorer er årsagerne til astrocytomer for det meste ukendte. Imidlertid kan nogle arvelige lidelser lette dets udseende, såsom neurofibromatose. Også infektionen med Epstein-Barr-virussen eller den tidligere anvendelse af strålebehandling på grund af en anden tumor synes at være risikofaktorer for at udvikle dem.

Klassificering efter karakterer

Udtrykket astrocytoma grupperer, som vi tidligere har angivet, det sæt tumorer eller neuplasier, der hovedsagelig består af astrocytter. Men inden for astrocytomer kan vi finde forskellige klassifikationer og opdelingerafhængigt blandt andre kriterier for dets grad af malignitet og spredning. I denne forstand kan vi observere eksistensen af ​​fire sværhedsgrader

Klasse I

Grad 1 astrocytomer er alle tumorer, hvis hovedkarakteristik er godartethed. På grund af dette kan de skabe alvorlige problemer og endda være fatale eller skabe handicap afhængigt af om de vokser og forårsager knusning af dele af hjernen mod kraniet. Disse er sjældne tumorer, overvejende barndom, det har fordelen ved at have en meget høj grad af overlevelse og være relativt let at behandle. I mange tilfælde er kirurgisk resektion tilstrækkelig. Et eksempel på tumorer af denne klasse findes i pilocytisk astrocytom.

Grad II

I modsætning til klasse I-astrocytomer er klasse II selv kræft, der er ondartede tumorer. Aggressiv grad to astrocytomer, meget mere komplekse at behandle og betragtes som ondartede og ekspansive. De forårsager normalt epileptiske anfald, observerer diffuse læsioner. Generelt inkluderer denne gruppe diffuse astrocytomer, blandt hvilke de mest almindelige er fibrillære, gemistocytiske og protoplasmiske astrocytomer. De er den mest almindelige type lavkvalitets astrocytom.

Grad III

Grad tre astrocytomer resultat en type ondartet tumor, der har en høj kapacitet til spredning og infiltration mod andre strukturer. Den bedst kendte er anaplastisk astrocytom. Det er hyppigt, at det er udviklingen af ​​en af ​​de tidligere tumorer, og endda at den udvikler sig til en grad fire tumor.

Grad IV

Astrocytomer, der er mere invasive, aggressive og infiltrerende, betragtes som klasse fire og spredes hurtigt til andre områder af hjernen. Det mest typiske og kendte astrocytom med denne grad af malignitet er glioblastoma multiforme, hvilket faktisk er den mest almindelige type hjernens neoplasma. Prognosen er normalt dødelig, og den forventede levealder er stærkt reduceret.

De to hyppigste

Nogle af de mest almindelige karakteristika for nogle af de to mest almindelige og velkendte typer astrocytom forklares nedenfor.

Glioblastoma multiforme

Den mest almindelige af alle astrocytomer og en af ​​de mest almindelige hjernetumorer (ca. fjerde af hjernetumorer, der er diagnosticeret, er glioblastomer) er også den mest aggressive og værste Vejrudsigt. Det er en tumor, hvor cellerne er dårligt differentierede, som reproducerer med høj hastighed og formerer sig på vaskulært niveau genererer død og degeneration af andre strukturer på grund af nekrose. Forventet levetid overstiger normalt ikke et år og tre måneder. Det kan være primært og vises i sig selv, men det er generelt en udvikling af nogle af de mindre maligne tumorer.

Anaplastisk astrocytom

Den anden af ​​de mest kendte og maligne typer, vi står over for et grad III astrocytom, der har tendens til at infiltrere det omgivende væv uden at ødelægge det og fremstå som en fortykning af disse. Det genererer normalt ødem omkring det berørte område, selvom det normalt ikke genererer nekrose. Overlevelse er større end i glioblastom, selvom kun ca. 20% overlever mere end fem år. Om der er en arvelig genetisk disposition er blevet drøftet hos nogle forsøgspersoner på grund af det faktum, at nogle arvelige syndromer prædisponerer deres udseende.

Behandlinger

Behandlingen af ​​en hjernetumor som astrocytomer er noget, der skal planlægges nøje, idet vi har i tankerne en intervention, der kan skabe ændringer i forskellige hjerneområder ud over det, der er direkte påvirket af tumoren. Selvom der opstår sekundære forstyrrelser, skal prioriteten dog være integritet

Kirurgi for at resektere tumoren er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder for astrocytomer, idet behandlingen er initial skal anvendes i næsten alle ting, og hvorefter andre terapier vil blive anvendt, der fjerner resterne af tumoren eller forhindrer dens udvidelse. Imidlertid, nogle gange er fuldstændig resektion ikke mulig, som forekommer i tilfælde, hvor tumoren er placeret i hjernestammen (da dens resektion kan forårsage individets død ved at kontrollere vitale funktioner i dette område).

Denne resektion udføres på trods af både lavgradige og højgradige tumorer at i sidstnævnte er det hyppigt, at der er gentagelser og infiltrationer i andre områder hjerne. Dette skyldes, at selv i disse tilfælde kan resektion forbedre den mentale kapacitet hos patienten, der blev mindsket af tumortrykket. Når den maksimalt mulige mængde tumor er fjernet, bruges de normalt strålebehandling og kemoterapi for at bekæmpe kræftcelleaffald.

I tilfælde af strålebehandling står vi over for anvendelsen af ​​høje doser stråling på kræftvæv for at ødelægge celler og krympe eller afslutte drab af tumorer og har vist sig at være meget effektiv i højgradige tumorer malignitet. Behovet for kun at fokusere strålingen på kræftområdet skal tages i betragtning, da hvis de anvendes på en generaliseret måde, ville et stort antal sunde celler blive ødelagt for meget.

Kemoterapi er anvendelsen af ​​stærke kemikalier og lægemidler, der bruges til at bekæmpe tumoren, generelt ved at hæmme spredning af tumoren ved at anvende stoffer, der forhindrer celledeling og DNA-reparation. Blandt disse stoffer kan vi finde temozolomid, ifosfamid, etoposid, carboplatin eller lomustin.

På et psykologisk niveau anbefales intervention også, især når symptomer og forstyrrelser af angst og humør opstår. Psykoedukation er vigtig, især i de tilfælde, hvor den eneste mulige behandling udelukkende er palliativ, og / eller de er i terminalfasen. Det er også vigtigt at have et sikkert og pålideligt rum, hvor man kan løse tvivl og udtrykke følelser og frygt uden frygt for at blive bedømt, noget almindeligt i denne type sygdom. Ligeledes er der terapier såsom adjuverende psykologisk terapi, kreativ innovationsterapi eller terapi af visualisering, der kan anvendes for at hjælpe motivet med at få en større opfattelse af kontrol over deres sygdom.

Bibliografiske referencer:

• Buckner, J.C.; Brown, P.D.; O'Neill, B.P.; Meyer, F.B.; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Tumorer i det centrale nervesystem. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P.; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Den nye WHO-klassificering af hjernetumorer. Brain Pathol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologi af hjernetumorer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, red. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L.; Galarraga, J. Gomez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klassificering af astrocytiske gliomer. Korte overvejelser. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.