Ekstrapyramidale symptomer: typer, årsager og behandling

Siden syntesen af ​​de første antipsykotika har patienter med skizofreni set deres livskvalitet øges kraftigt. Imidlertid er ikke alt en seng af roser. Antipsykotika har, som ethvert psykotropisk lægemiddel, skadelige helbredseffekter, der skal helbredes. En gruppe symptomer forårsaget af brugen af ​​klassiske antipsykotika er de såkaldte ekstrapyramidale symptomer, som er karakteriseret ved at påvirke patientens bevægelse.

For at undgå komplikationer skal disse symptomer opdages hurtigt og behandles så hurtigt som muligt. Lad os kort gennemgå, hvad ekstrapyramidale symptomer er, og hvad der forårsager det.

• Relateret artikel: "Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)"

Hvad er ekstrapyramidale symptomer?

De er et sæt symptomer produceret ved brug af psykotrope stoffer, der manifesterer sig ved at ændre motoriske færdigheder. Ikke alle patienter viser alle de ekstrapyramidale symptomer, kun få er nok til at være sikre på, at det, der er lidt, er en tilstand, der er forårsaget af stoffets bivirkninger.

Selvom plejede at være karakteristisk for psykotiske patienter, der tog antidepressivahar udviklingen af ​​stadig mere sikre og selektive stoffer gjort det muligt for disse forhold at være mindre hyppige. Hos dem, der tog klassiske antipsykotika, forekom tilstedeværelsen af ​​ekstrapyramidale symptomer hos op til 75% af dem med det deraf følgende fald i livskvalitet og den hindring, det antager mod overholdelse af behandling. Ældre kvinder synes at være den demografiske, der er mest tilbøjelig til ekstrapyramidale symptomer.

Deres typer

Typisk vi kan opdele de ekstrapyramidale symptomer i fire grupper, som alle har det til fælles, at de påvirker individets motoriske adfærd. De mest karakteristiske ekstrapyramidale symptomer er akatisi, dystoni, pseudoparkinsonisme og dyskinesi.

1. Akathisia

Måske er det mest almindelige ekstrapyramidale symptom akatisi. Det kan forstås som en form for motorisk rastløshed, der ikke kan stoppes. Patienter rapporterer ikke at være i stand til at sidde stille, så de kan heller ikke sove godt, og deres pleje lader meget tilbage at ønske. De ser ud til at være nervøse hele tiden, de stopper ikke med at svinge, går fra den ene side til den anden, bevæger fødderne og hænderne, vrider halsen og så videre.

Det er et meget ubehageligt og udmattende symptom for dem, der lider af det, og det kan være voldeligt for dem, der omgiver patienten og ikke kender årsagen til bekymringen, stigmatiserer patienten og isolerer ham endnu mere.

• Relateret artikel: "Akathisia (psykomotorisk agitation): hvad er det, symptomer og årsager"

2. Dystonia

Ekstrapyramidale symptomer de inkluderer også ufrivillige sammentrækninger af musklerne hals, øvre bagagerum og ekstremiteter. Næsten som om det var de karakteristiske tics ved Gilles de la Tourettes syndrom eller dets ekkopraxier. De fleste dystonier forekommer i overkroppen, især i ansigtet.

Patienter laver mærkelige grimaser, der yderligere fremhæver den mærkelige opførsel forårsaget af de andre ekstrapyramidale symptomer. Komplikationerne ved dette symptom kan forårsage muskelproblemer såsom torticollis eller kroniske muskelsammentrækninger.

3. Pseudoparkinsonisme

Dette ekstrapyramidale symptom simulerer symptomerne på Parkinsons sygdom, men dets pludselige udseende gør det klart, hvad årsagen er. Vi taler om rystelser i fingrene, svaghed i stemmen, forsvinden af ​​armens svingning, når man går på grund af en stor muskelstivhed og så videre.

Det kan også ledsages af bradypsychia, det vil sige langsommere tænkning, når man tænker på situationer, der ikke burde involvere en stor indsats. Ved fortsat brug af antipsykotika, pseudoparkinsomisme manifesterer sig også gennem kaninsyndrom, som er rystelser i læberne og tyggebevægelser.

• Du kan være interesseret: "Parkinsons: årsager, symptomer, behandling og forebyggelse"

4. Tardiv dyskinesi

Disse er ufrivillige bevægelser af musklerne, næsten altid i ansigtet. I modsætning til dystonier forekommer dyskinesier ikke fra sammentrækninger. De er relativt komplekse og stereotype bevægelser, såsom at stikke ud eller bøje tungen, rynker panden, gør sugende bevægelser og så videre. Det kaldes sent, da det kan tage måneder eller år at dukke op.

Hvad er årsagen?

Ekstrapyramidale symptomer opstår, når man tager psykotrope lægemidler, der blokerer dopamin D2-receptorer. Positive psykotiske symptomer såsom hallucinationer eller vrangforestillinger opstår på grund af overaktivering af stierne dopaminerge lægemidler, så antipsykotika har til opgave at blokere receptorer i disse veje og slukke storme af dopamin der genereres.

I øvrigt blokerer de også receptorer i basale ganglier, ændre personens motoriske færdigheder og give anledning til ekstrapyramidale symptomer. Det er ikke den eneste involverede mekanisme, da det vides at både serotonin og noradrenalin og acetylcholin er også involveret i udseendet af disse symptomer.

Af denne grund er typiske antipsykotika, som hovedsageligt påvirker dopamin D2-receptorer, de vigtigste årsager til ekstrapyramidale symptomer. Dette er en af ​​grundene til, at det haster med at udvikle de atypiske eller andenrangs antipsykotika generation, som også inkluderer serotonerg handling, der forårsager dette problem med meget mindre frekvens.

Er ekstrapyramidale symptomer behandlet?

I stedet for at behandle er det, der sker, en tilbagetrækning af de stoffer, der forårsager det. Når årsagen er typiske antipsykotika, der i dag er ubrugt som en grundlæggende behandling, er det, der gøres, at erstatte dem med en atypisk. I nogle tilfælde er det allerede nok at reducere dosis til hurtigt at afslutte symptomerne.

Når du vil beskæftige dig med meget ubehagelige akutte reaktioner, er det muligt at administrere antikolinergika eller antiparkinsonians, som lindrer lidelse meget hurtigt. Det er dog nødvendigt at være meget forsigtig med dosen, da dette er lægemidler, der kan være dødelige, hvis man får en overdosis med dem. Normalt er det til forebyggelse af ekstrapyramidale symptomer nok at undersøge deres tilstedeværelse eller ikke gennem ambulant besøg hos psykiateren, da det er let at løse.