Dermatilomania (excoriation disorder): symptomer og årsager

Excoriation lidelse, også kendt som dermatilomania, består af ridser og rive dele af huden, normalt på grund af intense følelser af angst.

I denne artikel vil vi beskrive symptomer, årsager og behandling af dermatillomani; I forhold til dette sidste aspekt vil vi fokusere på vanevendingsteknikken.

• Du kan være interesseret: "De 16 mest almindelige psykiske lidelser"

Hvad er dermatilomani?

Dermatillomania er en psykologisk lidelse karakteriseret ved en intens og hyppig trang til at klemme, ridse eller rive dele af ens hud af. DSM-5 introducerer den under nomenklaturen "Excoriation disorder" inden for kategorien obsessiv-kompulsiv lidelse og andet beslægtet, hvor den også findes trichotillomania.

Ifølge denne diagnostiske manual defineres excorieringsforstyrrelse som en vane med at ridse huden på en tvangsmæssig og gentagen måde, indtil den forårsager skader. Disse kan være betydelige, og der er en betydelig risiko for infektioner i beskadigede områder.

På trods af at de fleste eksperter påpeger

nærheden mellem dermatilomani og tvangslidelser, Odlaug og Grant (2010) siger, at det ligner mere afhængighed, fordi det at klemme eller ridser i huden indebærer behagelige følelser. I modsætning hertil er ritualer i tvangslidelser rettet mod at reducere angst.

Denne lidelse blev først beskrevet i 1875 af Erasmus Wilson, der henviste til den som "neurotiske excoriations." Kort efter, i 1898, beskrev Louis-Anne-Jean Brocq flere lignende tilfælde hos unge piger med acne. På trods af de mange referencer i litteraturen, indtil DSM-5 var dermatillomani ikke blevet officielt anerkendt.

• Relateret artikel: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): hvad er det, og hvordan manifesterer det sig?"

Symptomer og hovedtegn

Videnskabelig litteratur afslører det følelser af angst og følelsesmæssig spænding udløser episoderne af dermatilomani. Disse er normalt rettet mod en del af huden, hvor personen opfatter en eller anden form for ufuldkommenhed, såsom en bums eller skrælning.

Ansigtet er det mest almindelige mål for skader, selvom de ofte forekommer på ryggen, på bryst, hovedbund eller ekstremiteter, især negle og spidser af fingre. Som regel slid udføres med fingrene, selvom nogle gange bruges munden eller instrumenter som nåle.

Disse episoder kan forekomme gentagne gange i det daglige liv, men det er også muligt, at det kun sker en om dagen med en meget høj varighed og intensitet. Generelt fokuserer mennesker med dermatillomani kun på en del af kroppen, undtagen når den er alvorligt beskadiget.

Dermatilomani kan primært forårsage alvorlige ændringer i huden skader på det berørte væv, udvikling af pustler og infektioner som undertiden endda når blodet (septikæmi). Excoriation kan også ar eller desinficere huden, hvilket øger stærke følelser af skam og skyld hos mennesker med dermatillomani.

Årsager til denne lidelse

Motivationer for episoder af dermatillomani varierer fra person til person. En bredt accepteret hypotese er dog den fysiologisk aktivering, og især den, der stammer fra psykosocial stress, udløser excorieringsadfærd, som har en angstdæmpende funktionalitet.

Mens der i obsessiv-kompulsiv profil er dermatilomani normalt forbundet med opfattelsen af ​​hudkontaminering, i andre mere tæt på kropsdysmorf lidelse har formålet med denne adfærd at gøre med forsøget på at fjerne ufuldkommenheder fysisk.

Der er fundet et forhold mellem dermatillomani og øgede niveauer af dopamin, involveret i motorisk kontrol, i belønne hjernesystemet og i udviklingen af ​​afhængighed. Den overdrevne tilstedeværelse af denne neurotransmitter, som opstår ved indtagelse af stoffer som kokain, synes at fremme udbrænding.

På den anden side er det blevet foreslået, at denne lidelse kunne have sit biologiske grundlag i det frontostriate motorkredsløb, som forbinder områder af frontallappen, som kognitive funktioner afhænger af med basalganglier, der er vigtige for bevægelser automatisk.

• Relateret artikel: "Dopamin: 7 væsentlige funktioner i denne neurotransmitter"

Psykologisk behandling: vanevending

Som med andre lidelser relateret til fysiske og motoriske vaner, herunder tics, onychophagia, trichotillomania, stamming eller temporomandibular syndrom, dermatilomania kan håndteres igennem Azrin og Nunn's vanevendende teknik (1973), som er en del af kognitiv adfærdsterapi.

Denne procedure består af flere trin. For det første udføres uddannelse for at fremme påvisning af ekskursionsadfærd, som i mange tilfælde er automatiske såvel som de stimuli, der går forud for dem, hovedsageligt spændingsfornemmelserne følelsesmæssig.

Derefter der praktiseres et svar, der er uforeneligt med den negative vane at udføre det, når impulsen ser ud til i dette tilfælde at ridse huden; denne nye adfærd skal blive en vane til at erstatte oprivningen. Et eksempel kan være at knytte næverne for at forhindre, at dine fingre rører ved din egen krop.

Resten af ​​komponenterne i Azrin og Nunn-programmet består i at anvende betinget forstærkning til fraværet af galdning (beredskabsstyring), undervisningsteknikker til afslapning til klienten for at mindske den angst, der udløser episoderne, og til sidst systematisk at generalisere færdighederne i forhold til hverdagen.

Bibliografiske referencer:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Vanevending: en metode til at eliminere nervøse vaner og tics. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologiske og kliniske opdateringer af impulskontrolforstyrrelser: en kritisk gennemgang. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. OG. (2010). Patologisk hudplukning. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.