Medicin: et erhverv med høj risiko for selvmord

Når det kommer til korrekt identifikation de faktorer, der kan øge eller mindske risikoniveauet for den selvmordsårsagDet har altid været af stor interesse at være opmærksom på det tætte forhold, de har med en sådan adfærd. Det skal tages i betragtning, at dette niveau stiger proportionalt med antallet af manifestfaktorer, og at nogle har en højere specifik vægt end andre. At kende dem og studere deres relevans kan være afgørende, når det kommer til at forstå de problemer, der omgiver hver gruppe.

Desværre for praktikanter udgør deres erhverv en betydelig ekstra risiko at lide en død ved selvmord. Ifølge American Foundation for Suicide Prevention (AFSP) begår i gennemsnit 400 selvmord hvert år læger af begge køn i USA, hvilket i absolutte tal svarer til en helhed medicin. Lignende dynamik forekommer også blandt medicinstuderende, hvor selvmord efter ulykker er den mest almindelige dødsårsag.

• Relateret artikel: "Hvad skal der gøres for at sænke selvmordsraten?"

Forholdet mellem medicin og selvmord

Undersøgelser foretaget af AFSP i 2002 bekræfter det læger døde af selvmord oftere end andre mennesker af samme alder, køn for den generelle befolkning og for andre erhverv. I gennemsnit er selvmordsdød 70% mere almindelig blandt mandlige læger end andre fagfolk og 250-400% højere blandt kvindelige læger. I modsætning til andre befolkninger, hvor mænd begår selvmord fire gange oftere end kvinder, har lægerne en selvmordsrate, der er meget ens mellem mænd og kvinder.

Efterfølgende gennemførte Schernhammer og Colditz i 2004 en metaanalyse af 25 kvalitetsundersøgelser af medicinsk selvmord og konkluderede, at Den samlede selvmordsrate for mandlige læger sammenlignet med mænd i den generelle befolkning er 1,41: 1 med 95% og et konfidensinterval på 1,21 til 1,65. For kvindelige læger var forholdet 2,27: 1 (95% CI = 1,90-2,73) sammenlignet med kvinder i den generelle befolkning; hvilket udgør en bekymrende høj sats.

Imidlertid, singulariteterne i forhold til resten af ​​faggrupper slutter ikke her. Flere epidemiologiske undersøgelser har vist, at medlemmer af visse specifikke erhverv har en højere risiko for selvmord end andre, og at Det meste af denne betydelige variation i risiko forklares med socioøkonomiske faktorer, i alle tilfælde undtagen dem, der hører til læger.

En case-control undersøgelse med 3.195 selvmord og 63.900 matchede kontroller i Danmark (Agerbo et al. 2007) bekræftede, at risikoen for selvmord falder i alle erhverv, hvis variablerne for psykiatrisk indkomst, beskæftigelsesstatus, civilstand og bruttoindkomst kontrolleres. Men igen var læger og sygeplejersker undtagelsen, hvor selvmordsraten faktisk steg.

Også imellem mennesker, der har modtaget indlæggelsespsykiatrisk behandling Der er beskedne sammenhænge mellem selvmord og besættelse, men ikke for læger, der har meget højere risiko, op til fire gange højere.

Endelig er kombinationen af ​​situationer med høj stress sammen med adgangen til dødelige midler til Selvmord som skydevåben eller medicin er også en indikator for visse grupper erhvervsmæssig. Blandt alle læger er en endnu højere risiko for anæstesilæger blevet vurderet for at have let adgang til bedøvelsesmedicin. Disse undersøgelser afspejles med resultaterne fra andre højrisikogrupper som tandlæger, farmaceuter, dyrlæger og landmænd (Hawton, K. 2009).

Et meget ofret erhverv

Efter at have udarbejdet et konsensusdokument blandt eksperter til vurdering af viden om depression og dødsfald ved selvmord blandt læger blev det konkluderet, at den traditionelle lægekultur lægger lægens mentale sundhed som lav prioritet På trods af beviset for, at de har en høj forekomst af humørsvingninger ikke korrekt behandlet. Barrierer for læger, der søger hjælp, er normalt frygt for social stigma og kompromittering heraf professionel karriere, så de udsætter det, indtil den psykiske lidelse er blevet kronisk og kompliceret med andre patologier.

De etiopatogene faktorer, der kan forklare den øgede risiko for selvmord, består af dårlig håndtering eller mangel på ressourcer til på grund af håndtering af de psykosociale risici, der er forbundet med klinisk aktivitet, såsom stress fra selve den kliniske aktivitet, chikane og det professionelt slid (udbrændthed) såvel som institutionelle pres (nedskæringer, tvungne timer og skift, manglende støtte, fejlbehandlingstvister).

Det er blevet anbefalet at ændre faglige holdninger og ændre institutionelle politikker for at opmuntre Læger skal bede om hjælp, når de har brug for det, og at hjælpe deres kolleger til at genkende og behandle sig selv, når de har brug for det. Lægerne er lige så sårbare over for depression som den generelle befolkningMen de søger hjælp i mindre grad, og antallet af afsluttet selvmord er højere (Center et al., 2003).

Bibliografiske referencer:

• Medicin og arbejdssikkerhed. Trykt version ISSN 0465-546X Med. jo da. arbejde bind 59 nr.231 Madrid apr.-jun. 2013
• Selvmord og psykiatri. Forebyggende og ledelsesmæssige anbefalinger for selvmordsadfærd. Bobes García J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J, redaktører. Madrid: Triacastela; 2011
• http://afsp.org/
• http://www.doctorswithdepression.org/