De 4 faser af neuropsykologisk intervention (og deres egenskaber)

Det neuropsykologisk intervention Dens formål er at evaluere og rehabilitere de kognitive og funktionelle ændringer, der produceres hos en person ved hjerneskade eller sygdom.

I denne artikel vi vil se, hvad der er faser af neuropsykologisk intervention og hvilke mål der forfølges i hvert enkelt tilfælde.

Faserne (eller stadierne) af neuropsykologisk intervention

For at udføre en intervention af denne type skal 4 faser følges: evaluering, definition af mål og planlægning af behandlingen, rehabilitering og endelig generalisering af resultater.

Lad os se mere detaljeret, hvad hver af dem består af.

Fase et: Neuropsykologisk vurdering

Den neuropsykologiske evaluering udgør den første af faserne i den neuropsykologiske intervention. Formålet med denne evaluering er at beskrive og kvantificere de kognitive, adfærdsmæssige og følelsesmæssige ændringer af patienten som et resultat af skaden eller erhvervet hjerneskade.

Denne opgave består i at udføre en grundig og udtømmende evaluering af personen gennem neuropsykologisk analyse af funktionerne kognitive, både de ændrede og dem, som patienten stadig bevarer, samt de færdigheder i det daglige liv, der bevares, og de, der bevares ikke.

Til dette formål anvendes en hel række tests og diagnostiske tests, hvis formål er at søge efter faktorerne ansvarlig for det neuropsykologiske syndrom, som senere vil blive brugt til konstruktionen af ​​rehabiliteringsprogrammet neuropsykologisk. Men hvilke andre mål skal evalueringsprocessen opfylde ved neuropsykologisk intervention?

Mål for den neuropsykologiske evaluering

Den neuropsykologiske vurderingsproces er ikke kun et værktøj for sundhedspersonalet til at indsamle information, men den udgør også en mulighed for patienten og deres pårørende til at holde sig informeret om, hvad der sker med den berørte person, og hvad der kan gøres for at forbedre deres situation.

Hovedmålene for den neuropsykologiske evaluering er følgende:

• Beskriv detaljeret konsekvenserne af hjerneskade med hensyn til kognitiv funktion, mulige adfærdsforstyrrelser og følelsesmæssige forstyrrelser.

• Definer de kliniske profiler, der karakteriserer de forskellige typer patologier, der præsenterer med neuropsykologisk forringelse.

• Oprette et individualiseret rehabiliteringsprogram baseret på de konserverede patients evner og kapacitet, hvis mål er at forbedre personens autonomi og livskvalitet.

• Bidrage til etablering af en differentieret og præcis diagnose ved visse neurologiske og psykiatriske sygdomme.

• Bestem fremskridt for hver patient samt vurder effektiviteten af ​​de forskellige behandlinger.

• Ekspertudtalelse og / eller medico-juridisk vurdering af niveauet for kognitiv og funktionsnedsættelse af personen med henblik på mulige kompensations- og handicapvurderingsprocesser.

Anden fase: Definition af mål og behandlingsplan

Den næste fase i den neuropsykologiske interventionsproces er at definere målene og behandlingsplanen eller rehabiliteringsprogrammet.

Et af de grundlæggende principper for neuropsykologisk rehabilitering er det faktum at bygge videre på færdighederne bevaret, så de kan tjene som støtte eller støtte til at gribe ind i de andre der er påvirket.

Med alle de oplysninger, der er indsamlet under evalueringsprocessen, skal målene og målene for rehabiliteringen planlægges. Det er vigtigt at etablere specifikke mål relateret til patientens aktiviteter og interesser. For eksempel, hvis et af målene er, at patienten kan vende tilbage til at udøve sin yndlingssport (langtidsmål), bliver vi nødt til at opstille kortsigtede mål, der hjælper med at nå det.

De designede programmer skal være individualiserede og fokusere på hver patients behov. Det er praktisk at udføre individualiserede sessioner for at arbejde på specifikke kognitive aspekter (for eksempel træning hukommelse eller opmærksomhed), adfærdsmæssig (såsom aggressivitet) og følelsesmæssig (for eksempel arbejde med selvværd og selvbillede).

Men der skal også være gruppesessioner, hvor de øvede teknikker og strategier sættes på prøve. individuelle, så resultaterne derefter kan generaliseres til mere økologiske og almindelige situationer (generalisering af resultater).

Kort sagt skal et rehabiliteringsprogram tage fat på følgende grundlæggende aspekter:

• Behandling og rehabilitering af nedsatte kognitive funktioner.

• Ændring af maladaptiv adfærd.

• Psykosocial støtte og følelsesmæssig styring

• Social rehabilitering og arbejdskraft

• Kognitiv rehabilitering

Tredje fase: Neuropsykologisk rehabilitering

Rehabilitering er den tredje og vigtigste fase af neuropsykologisk intervention, da det er på dette tidspunkt, at de teknikker og strategier, der er nødvendige for at rehabilitere patienten, anvendes.

I neuropsykologisk rehabilitering er det muligt at skelne mellem forskellige tendenser eller orienteringer, hver af dem de antager forskellige principper baseret på de neurale mekanismer, der ligger til grund for kognitive ændringer.

Tilgange til kognitiv rehabilitering

Som i næsten alle discipliner, forskellige tendenser eller orienteringer anvendes også inden for neuropsykologisk rehabilitering når man nærmer sig rehabiliteringsprocessen. Hver af dem antager forskellige principper i forhold til de neurale mekanismer, der ligger til grund for kognitive ændringer.

• Gendannelse af beskadigede funktioner. Denne teori postulerer, at beskadigede kognitive processer kan gendannes gennem deres stimulering. De kognitive rehabiliteringsteknikker designet under denne tilgang er baseret på at udføre opgaver og øvelser i en gentagne med det formål at genaktivere hjernekredsløb og i sidste ende genoprette kognitive funktioner ændret.

Selvom kognitiv rehabilitering gennem denne tilgang har været nyttig i nogle områder af intervention, såsom opmærksomhed eller motoriske funktioner, i processer Ligesom hukommelse er der intet bevis for, at den ændrede funktion genopretter, det vil sige, at der er neuronal regenerering efter genoprettelsesperioden spontan.

• Kompensation for beskadigede funktioner. Denne anden tilgang starter fra princippet om, at beskadigede hjernemekanismer og kognitive processer næppe kan gendannes. Derfor skal kognitiv rehabilitering lægge vægt på udførelsen af ​​opgaver og aktiviteter, der har et mål funktionel gennem brug af alternative strategier eller eksterne hjælpemidler, der reducerer eller eliminerer behovet for kognitive krav.

Denne tilgang har vist sig særlig nyttig, når hjerneskade er meget omfattende eller kognitiv funktionsnedsættelse er signifikant. For eksempel er tekniske hjælpemidler såsom computerassisterede stemmesystemer blevet brugt til patienter med alvorlige vanskeligheder med verbal ekspression; eller brugen af ​​alarmer og dagsordener for personer med hukommelsesproblemer osv.

• Optimering af resterende funktioner. I denne tilgang postuleres det, at kognitive processer normalt ikke er fuldstændigt beskadiget efter en hjerneskade, men reduceres i deres effektivitet og effektivitet, så det er praktisk at udvikle andre hjernestrukturer eller kredsløb, der ikke er berørt, for at garantere deres fungerer.

Målet med kognitiv rehabilitering under denne tilgang ville derfor være at forbedre funktionernes udførelse ændret ved brug af bevarede kognitive processer og ikke så meget ved hjælp af hjælpemidler ekstern.

Arbejdsområder inden for neuropsykologisk rehabilitering

De områder, der oftest arbejdes med i et rehabiliteringsprogram, er: spatio-temporal orientering, opmærksomhed, hukommelse, udøvende funktioner, beregning, sprog, visuokonstruktive færdigheder og læsefærdigheder.

Behandling inkluderer normalt også psykoterapisessioner, normalt kognitiv adfærdsterapiog adressering af utilpasningsadfærd gennem redskaber til ændring af adfærd. Derudover er det vigtigt at arbejde side om side med patientens familie, så de også er en del af rehabiliteringsprocessen.

I de sidste faser af behandlingen, forbedring af sociale færdigheder, erhvervsmæssig og professionel orientering samt tilbagevenden eller reintegration til samfundet med målet at patienten kan udvikle sig som person og tilpasse sig tilstrækkeligt til sit sociale miljø og professionel.

Fjerde fase: Generalisering af resultaterne

Den sidste fase af den neuropsykologiske intervention er generaliseringen af ​​resultaterne; det vil sige patientens evne til endelig at anvende og bruge i deres daglige liv det, de har lært i rehabiliteringsprogrammet.

I den kliniske sammenhæng er det kendt, at det er vanskeligt, at mange patienter med hjerneskade viser, når de anvender principper og færdigheder lært i sessioner af neuropsykologiske rehabiliteringsprogrammer i dit liv daglige.

Hvis en patient f.eks. Undervises i hukommelsesproblemer at bruge ekstern hjælp - som en dagsorden - for at undgå visse tilsyn, er det beregnet Fortsæt derefter med at bruge disse hjælpemidler derhjemme, på arbejdspladsen eller i ethvert andet miljø kendt. Dette generaliserer resultaterne.

Og for at fremme og forbedre denne generaliseringsproces skal følgende aspekter tages i betragtning:

• Prøv at medtage i udformningen af ​​interventionsprogrammet opgaver, der har til formål at favorisere generalisering af resultater.

• Prøv at identificere forstærkere i patientens naturlige miljø.

• Brug talrige eksempler under rehabilitering og tilegnelse af den pågældende færdighed.

• Brug under rehabiliteringsmaterialer og situationer svarende til dem, der bruges i den virkelige sammenhæng.

• Følg op for at vurdere det opnåede generaliseringsniveau.

Bibliografiske referencer:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Kognitiv stimulering og neuropsykologisk rehabilitering. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. og Muñoz Céspedes, J. (2008). Neuropsykologisk rehabilitering. 1. udgave Madrid: Editorial Síntesis.