Binswangers sygdom: symptomer og behandling af denne demens

Demens involverer tab af hjernefunktion og skyldes flere årsager og sygdomme. De påvirker hukommelse, tanke, sprog, dømmekraft og adfærd og vises især fra 60-års alderen.

I denne artikel vil vi tale om Binswangers sygdom, en neurologisk lidelse, der forårsager vaskulær demens. Denne type demens involverer symptomer som maniske episoder og tab af inhibering og udgør 1-5% af alle demenssygdomme.

• Relateret artikel: "Typer af demens: de 8 former for tab af kognition"

Binswangers sygdom: egenskaber

Binswangers sygdom er en sygdom, der forårsager vaskulær demens, og det kendetegnet ved atrofi af den cerebrale hvide substans. Det opstår som en konsekvens af en vaskulær mangel på grund af eksistensen af ​​alvorlig arteriosklerose i karene, der leverer den dybe hvide masse. Senere vil vi se, hvad arteriosklerose er.

Denne type demens indebærer tilstedeværelsen af ​​to typer infarkter: lacunar og kortikale. På prævalensniveau udgør demens på grund af Binswangers sygdom mellem 1 og 5% af alle demens.

• Du kan være interesseret: "Typer af slagtilfælde (definition, symptomer, årsager og sværhedsgrad)"

Risikofaktorer

Den største risikofaktor for Binswangers sygdom er højt blodtryk (94% af patienterne med sygdommen er hypertensive), knyttet til alder og sværhedsgraden af ​​cerebral arteriosklerose.

Derudover er demens ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​type 2-diabetes, trombocytose, hyperlipidæmi og koronar hjertesygdom.

Symptomer

Patienter med demens på grund af Binswangers sygdom, i de fleste tilfælde har deres første symptomer mellem 60 og 70 år. Der er ingen forskelle mellem kvinder og mænd med hensyn til symptomer eller sandsynligheder for at udvikle denne sygdom.

På den anden side er patienternes forventede levetid i gennemsnit 5 år mere fra diagnosetidspunktet.

De første tre symptomer på Binswangers sygdom, der optræder i de indledende faser og i 70% af tilfældene, er som følger.

1. Maniske episoder

Maniske episoder er definerede og vedvarende perioder, hvorunder en unormalt høj, ekspansiv eller irritabel stemning. De er lette at opdage episoder, fordi personen føler sig særlig energisk, impulsiv og euforisk med ideer om storhed. Det er en psykologisk tilstand, der ligner hypomani.

2. Nedsat dom

Bedømmelsesevnen er den erkendelse, som tanken fungerer med; Bedømmelse indebærer etablering af relationer mellem to eller flere begreber. I hverdagen bruger vi dømmekraft eller logik til at forstå ting og analysere virkeligheden med sund fornuft.

Patienter med demens ved Binswanger's sygdom har nedsat dømmekraft eller logik og har vanskeligheder med denne type ræsonnement eller tænkning.

3. Tab af hæmning

Hæmning eller hæmmende kontrol er menneskets evne til at hæmme eller kontrollere impulsive reaktioner (eller automatisk) og generere svar formidlet af opmærksomhed og ræsonnement. Det er en kognitiv evne, der hjælper med at foregribe, planlægge og sætte mål.

I Binswangers sygdom forringes denne evne, og patienten mister evnen til at planlægge og organisere deres adfærd. På samme måde begynder han at udvikle adfærdsmønstre præget af impulsivitet.

4. Andre symptomer

Senere, og efterhånden som sygdommen skrider frem, vises abulia (manglende vilje eller energi til at gøre noget eller bevæge sig) hos patienten såvel som orienteringsproblemer. Personen begynder at være afhængig af andre når du udfører daglige aktiviteter (AVC).

På den anden side kan det nogle gange vises et tab af kort- eller langtidshukommelse, et kendetegn, der typisk forekommer i forskellige typer demens. Psykiske symptomer kan også forekomme forbundet med andre symptomer af neurologisk oprindelse, såsom manglende motorisk koordination (når man går) eller tilstedeværelsen af ​​anfald.

Årsager

Binswanger sygdom demens er forårsaget af en vaskulær mangel. Dette skyldes eksistensen af ​​svær arteriosklerose af skibene, der skyder vandet hvidt stof dyb.

Arteriosklerose er i mellemtiden en tilstand, hvor plak opbygges inde i arteriernePlak er et klæbrigt stof, der består af fedt, kolesterol, calcium og andre stoffer, der findes i blodet. Over tid hærder denne plaque og indsnævrer arterierne, hvilket begrænser strømmen af ​​iltrigt blod.

Behandling

Når først diagnosticeret med Binswanger-sygdom demens, behandling er i det væsentlige symptomatisk. På den anden side behandles arteriel hypertension, indtil den er etableret i figurer inden for normalitet (under 140/90 mm / Hg), hvilket gør det muligt at stabilisere symptomerne.

Nogle forfattere foreslår at reducere hæmatokrit, når det er over 45%; hæmatokrit er direkte relateret til fibrinogenniveauer og blodviskositet.

Det er vigtigt at bemærke, at behandlingen af ​​Binswangers sygdom primært bør fokusere på en forebyggende og kontrolbehandling mod forhøjet blodtryk, da dette er den største risikofaktor forbundet med sygdommen. På denne måde hjælper forebyggelse og kontrol af hypertension med at forhindre cerebral arteriosklerose, der forårsager demens.

Bibliografiske referencer:

• Caplan L.R. (nitten femoghalvfems). Binswangers sygdom genbesøgt. Neurologi, 45; 626-633.
• Libon, D.; Pris, C. Davis Garrett, K.; Giovannetti, T. (2004). Fra Binswangers sygdom til leukoaraiose: Hvad vi har lært om subkortikal vaskulær demens. Den kliniske neuropsykolog. 18(1): 83 - 100.
• Rodríguez, L. og Serra, Y. (2002). Karakterisering af klinisk billeddannelse af Binswangers sygdom. Rev cubana med 41 (3), Havana City. International Center for Neurologisk Restaurering
• Valencia C. (2002). Sammenlignende analyse af leukoaraiose i Alzheimers sygdom, Binswangers sygdom og lacunar infarkt. Konventionel og spektroskopisk MR-undersøgelse. Autonome Universitet i Barcelona. Institut for Medicin