De 7 prodromale symptomer på skizofreni

Skizofreni det er et af de mest invaliderende psykiske problemer af alle aktuelt anerkendte. Dets kroniske forløb er præget af et bemærkelsesværdigt fald i livskvaliteten, både for dem, der lider under det, og for dem omkring dem.

Som en forstyrrelse og på grund af den mystiske aura, der omgiver dens kliniske udtryk, har den været genstand for mange værker audiovisuelle produkter, hvor nogle af dens facetter er blevet for store, mens andre næppe har haft repræsentation.

Den indledende fase af den har for eksempel en tendens til at gå ubemærket hen, selv hos langt de fleste patienter og familier. Det er på dette tidspunkt, hvor de prodromale symptomer på skizofreni vises, som vil være kernen i denne tekst.

For det første vil vi dog dykke ned i en kort beskrivelse af sygdommens karakteristiske symptomer, når den allerede er fuldt etableret.

• Anbefalet artikel: "De 6 typer skizofreni (og tilhørende egenskaber)"

Hvad er skizofreni

Skizofreni er en lidelse, der er inkluderet i den generelle kategori af psykotiske billeder

. Der kan skelnes mellem to store grupper af symptomer, der er specifikke for det: positive og negative.

Denne grundlæggende typologi, oprindeligt foreslået af Crow, har været en gyldig klassificering i årtier på grund af sin enkelhed. Generelt beskriver de positive symptomer et "overskud" og de negative et "underskud" i manifestationen af ​​sygdommen.

Positive symptomer

De positive symptomer på skizofreni er hallucinationer og vrangforestillinger. Førstnævnte beskriver uregelmæssige perceptuelle oplevelser, der kan kompromittere enhver sensorisk modalitet, og sidstnævnte udgør en mere eller mindre artikuleret sæt ideer, som personen bruger til at forklare deres virkelighed (selvom de mangler et objektivt substrat nok). En stærk troværdighed tilskrives ofte begge, der er modstandsdygtige over for ethvert bevis, der kan modsige dem.

De mest almindelige hallucinationer er auditive, udtrykt som menneskelige stemmer, der direkte henviser til patienten, eller som interagerer med hinanden i en samtale, hvor dette er hovedspørgsmålet. Indholdet af meddelelsen er normalt kongruent med modtagerens stemning. Visuelle eller taktile hallucinerende opfattelser følger efter frekvensrækkefølgen.

Vrangforestillinger involverer en ophobning af ideer, hvorigennem personen prøver at give mening til deres unormale perceptuelle oplevelser, og hvis indhold kan være mere eller mindre troværdigt (som det ville være tilfældet med vildfarelser af forfølgelse, der finder sted i paranoid skizofreni) eller være absurd og mærkelig for det kulturelle miljø (kontakt med væsener fra andre dimensioner, farverige reinkarnationer, overmenneskelige kapaciteter, etc.).

Uorganiseret eller meningsløst sprog er også ofte værdsat. Verbal udtryk synes at være påvirket af syntaktiske formler uden en tilsyneladende grammatisk rækkefølge og af dannelsen af neologismer (opfundne ord) såvel som ved sætninger uden logisk forbindelse eller ved en diskurs, der har tendens til afsporing. Alt dette antyder den underliggende tilstedeværelse af formelle tankeforstyrrelser.

Negative symptomer

De negative symptomer er de største ukendte for de fleste, skønt de på en afgørende måde bidrager til handicappede for dem, der lider af denne tilstand. Derudover er de kliniske udtryk, der er resistente over for den sædvanlige farmakologiske behandling (antipsykotika, der virker som antagonister af dopamin på de fire hjerneveje, hvor dette neurotransmitter).

De negative symptomer er som følger: apati (motiverende tilbagegang eller uinteresse), abulia (tab af vilje til at blive involveret i dagliglivets aktiviteter), alogi (forarmelse af tanke og sprog) og anhedonia (vanskeligheder med at opleve glæde i situationer, der tidligere stillet til rådighed). Derudover kan ændringer i centrale kognitive processer til udvikling (hukommelse, opmærksomhed, social kognition osv.) Eksistere sammen.

Det er også vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​andre psykiske problemer er hyppig, når tiden med at leve med skizofreni skrider frem. De mest almindelige er alvorlig depression og nogle angstlidelser samt tilstedeværelsen af ​​selvmordstanker. Det skal bemærkes, at i modsætning til almindelig tro er mennesker med skizofreni ikke mere voldelige eller farlige end befolkningen generelt.

Herefter vil vi dykke ned i de første symptomer på skizofrenidet vil sige, hvad der i specialiseret terminologi er kendt som prodromalt udtryk.

Prodromale symptomer på skizofreni

Prodromale symptomer inkluderer alle de tidlige kliniske udtryk for en sygdom. Med hensyn til skizofreni beskriver de tidsintervallet mellem de første antydende tegn på a problem (bemærkelsesværdige ændringer med hensyn til tidligere adfærdsmønstre og tænkning) og udseendet af selve psykosen lyksalighed. Cirka 75% af mennesker med skizofreni har i første omgang været igennem denne fase.

Nedenfor vil vi dykke ned i hvert af de prodromale symptomer, der er blevet fremhævet i den videnskabelige litteratur. Deres varighed kan begrænses til kun et par uger eller strække sig over mange år, men under alle omstændigheder repræsenterer de en pludselig pause i den måde, personen handlede og tænkte på.

1. Social isolation

Social isolation er et af de mest åbenlyse symptomer under skizofreniprodrom. Personen trækker sig tilbage fra det sociale liv og forbliver uden for familiedynamikken.

Du kan tilbringe meget tid klostret i dit eget værelse eller forblive følelsesmæssigt fjernt, selv når befinder sig i situationer, hvor der forventes en vis grad af interaktion (f.eks. møder), integriteten af ​​deres links.

2. Ændringer i udviklingen af ​​daglige aktiviteter

I tilfælde af at personen har et aktivt arbejde eller akademisk liv eller er forpligtet til familie eller andet ansvar, I løbet af denne fase kan en meget vigtig forsømmelse af disse ses..

Der er en nedlæggelse af de aktiviteter, der udføres dagligt, hvilket kan oversætte til umuligheden af opretholde deres engagement på forskellige områder (tab af beskæftigelse, akademisk fiasko, sammenbrud i romantisk forhold, etc.).

3. Forarmelse af personlig hygiejne og pleje

Der er en meget betydelig forsømmelse af den mest basale personlige pleje, såsom børstning af tænder eller brusebad. I denne fase kan personen have et rodet fysisk udseende og ikke have nogen interesse i at ændre situationen, selv i lyset af eksplicit efterspørgsel fra andre. Denne omstændighed er en almindelig kilde til konflikt inden for familien og kan alvorligt forstyrre sameksistensen.

En forværring af det fysiske udseende kan også forekomme på grund af stillesiddende livsstil eller mangel på motion med en ændring væsentlig i spisevaner, der fører til et meget mærkbart tab eller vægtøgning (og ændring af antropometri). Ved nogle lejligheder er de ændringer, der finder sted i kropsstrukturen, dramatiske.

4. Angst og depression

Både angst og depression er især handicappende prodromale symptomer på skizofreni, da de bidrager til at forringe det affektive liv. De kan udtrykkes som markante svingninger i humør, følelsesmæssig modløshed, agitation eller nervøsitet. Andre gange manifesterer de sig i form af konstant og uforholdsmæssig vrede, som tilskynder tilstedeværelsen af ​​konflikt.

Normalt får disse symptomer en tilstrækkelig enhed til at opfylde de diagnostiske kriterier for forskellige psykiske lidelser i deres respektive områder (såsom svær depression, panikforstyrrelse, social angst osv.), der bliver et comorbid problem, der kræver opmærksomhed Uafhængig.

5. Dårligt sprog og tanke

På dette stadium begynder de første tegn på forarmelse i brugen af ​​sprog og tanke. Faktisk peger mange forfattere på en indledende svækkelse af kognitive processer, skønt dette er mere subtilt end det, der blev observeret under udviklingen af ​​den korrekt psykotiske lidelse.

Beviset fremhæver påvirkningen af ​​følgende kognitive processer: hastighed på informationsbehandling (evne til at styre ressourcer nødvendigt for at håndtere kravene i de situationer, vi står over for), vedvarende opmærksomhed (langvarig vedligeholdelse af opmærksomhedens fokus på en stimulus) og arbejdshukommelse (evne til at bevare de nødvendige oplysninger for at kunne udføre en opgave, hvor man er involveret).

Andre fund tyder også på en vis grad af tilbagegang i verbal hukommelse (word recall), problemløsning (evne til at formulere en handlingsplan rettet mod opnåelse af et mål eller løsning af en krævende situation) og social kognition (kodning, lagring, hentning og brug af information forbundet med dynamikken social; herunder identificering af andres forventninger).

Alle kunne på en eller anden måde bidrage til andre prodromale symptomer, såsom tab af beskæftigelse eller social isolation, og skal straks evalueres af en professionel i neuropsykologi.

6. Mærkelige eller obsessive ideer

I denne tidsperiode kan tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende ideer omkring et bestemt emne bemærkes, som alle daglige aktiviteter er struktureret på. Aksen for vital tyngdekraft kan brat skifte til disse problemer, hvoraf de fleste ikke var blevet behandlet før af personen. Det er derfor en obsessiv tanke, der fortrænger sædvanlige bekymringer til en anden rækkefølge af relevans.

Schizotyp personlighedsforstyrrelse (vedligeholdelse af overbevisninger, der betragtes som mærkelige af miljøet og forarmelse af affektivt udtryk) giver en struktur eller et fundament, hvorpå en senere psykoseog er blevet betragtet som en vigtig risikofaktor, således at der på dette tidspunkt kunne observeres en recrudescens af denne tidligere symptomatologi.

7. Søvnløshed

Søvnvanskeligheder er også et almindeligt symptom i den prodromale fase af skizofreni. De kan opstå i en hvilken som helst af dens mulige former: indledende (forlig med søvn), vedligeholdelse (konstante forstyrrelser om natten) og tidlig opvågnen (afslutning af søvn tidligere end ønskede).

I nogle tilfælde er der en ændring af Hjertetrymer, så personen går i seng og vågner for sent.

Hvorfor er prodromale symptomer vigtige?

Kendskab til de prodromale symptomer på skizofreni, selvom de ofte overses, er af største vigtighed. Dette skyldes, at de ikke kun deltager i månederne før udviklingen af ​​det komplette billede, men de kan også tjene som indikatorer for den forestående begyndelse af en akut episode hos mennesker, der allerede har modtaget diagnose. Så det, dens identifikation gør det muligt at foregribe de passende profylaktiske og terapeutiske foranstaltninger.

Det er dog vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​disse symptomer ikke nødvendigvis betyder det vil udvikle forstyrrelsen i fremtiden, da dette kun sker i 20% til 40% af alle sager. Det er et alarmsignal, som det er vigtigt at være opmærksom på, at starte alle de hjælpemidler, der måtte være passende.

Bibliografiske referencer:

• George, M., Maheswari, S., Chandran, S. og Manohar, J.S. (2017). Forståelse af Schizophrenia Prodrome. Indian Journal of Psychiatry, 59 (4), 505-509.

• Hvid, T., Anjum, A. og Schulz, S. (2006). Skizofreni Prodrome. American Journal of Psychiatry, 163 (3), 376-380.