Barndomsepilepsi: typer, symptomer, årsager og behandling

Childhood epilepsi er en neurologisk lidelse, der får neuronal aktivitet til at fungere af hjernen. Denne sygdom skiller sig ud for de epileptiske anfald, den forårsager hos barnet, hvilket giver anledning til stærke anfald, der påvirker musklerne i et eller flere områder af kroppen, og som undertiden forårsager bevidsthedstab og slag fra fald.

Dernæst forklarer vi, hvad barndomsepilepsi består af, hvilke typer epileptiske anfald der findes, og hvad deres symptomer er, samt årsagerne og den tilgængelige behandling.

• Relateret artikel: "Epilepsi: definition, årsager, diagnose og behandling"

Hvad er barndomsepilepsi?

Childhood epilepsi er en sygdom i nervesystemet præget af en unormal afladning af elektriske impulser i visse områder af hjernen og hjernebarken. Børn med denne kroniske lidelse har tilbagevendende anfald eller anfald, kaldet anfald.

Denne sygdom manifesterer sig normalt på forskellige måder afhængigt af den berørte hjernestruktur og det område, hvor det epileptiske anfald stammer. Disse kriser kan være enkle, uden at barnet mister bevidsthed eller er kompleks, hvor et bevidsthedstab opstår. Beslag kan være korte og vare kun få sekunder, eller de kan vare lange og vare flere minutter.

Virkningerne af barndomsepilepsi på barnet og deres miljø varierer også afhængigt af faktorer som alder, typer af anfald, barnets reaktion på behandling eller andre helbredsproblemer ledsagere.

Forekomsten af ​​barndomsepilepsi anslås mellem 40 og 100 tilfælde pr. 100.000 drenge og pigerog påvirker mere end 10 millioner børn over hele verden. 40% af alle nye tilfælde opdages hos børn under 15 år.

• Du kan være interesseret: "De 15 mest almindelige neurologiske lidelser"

Typer af anfald (og deres symptomer)

De epileptiske anfald, der opstår i en sygdom som barndomsepilepsi, kan klassificeres i to store grupper: dem med fokale eller partielle anfald og dem, der forårsager anfald generaliseret. Inden for hver kategori er der beskrevet op til 30 typer anfald.

Fokal eller delvis

Omkring 60% af barndomsepilepsier er til stede med fokale eller partielle anfald. Disse stammer kun fra den ene side af hjernen og er beskrevet baseret på hjerneområdet, hvori de stammer (s. eks. frontal lap eller medial temporal lap). Varigheden varierer fra 1 til 2 minutter.

Under denne type krise mister barnet ikke bevidstheden og kan have mærkelige fornemmelser, såsom intense minder, som kan udtrykkes på forskellige måder. Motorsymptomer inkluderer forskellige automatismer, blink, tics, mundbevægelser osv. Barnet kan også opleve intense følelser (glæde, vrede, tristhed osv.) Og sensoriske-perceptuelle forstyrrelser.

I fokale anfald der kan være nogle ændringer i bevidsthedsniveauet, som genererer hos patienten en fornemmelse af at være som i en sky eller i en drøm. I nogle tilfælde føler børn en "aura" eller prodrome, en fornemmelse, der giver dem mulighed for at forudse forekomsten af ​​et forestående anfald.

Karakteristiske symptomer på fokale anfald kan forvirre klinikere og fortolkes fejlagtigt som tegn på andre sygdomme, såsom narkolepsi, besvimelse eller endda nogle sygdomme mental. Af denne grund kræves en god differentieret diagnose og anvendelse af forskellige tests.

Generaliseret

I generaliserede anfald, unormale elektriske stød forekommer på begge sider af hjernen. Disse typer anfald kan medføre bevidsthedstab, hvilket fører til fald og generelle muskelspasmer. Der er forskellige typer:

• Fraværskrise: barnet ser ud til at have et tabt blik rettet mod et bestemt punkt. Mild muskelspasmer kan være til stede. Det forårsager opmærksomheds- og koncentrationsproblemer hos barnet.
• Kloniske anfald: de forårsager gentagne rykkende bevægelser på begge sider af kroppen.
• Tonic anfald: de producerer muskelstivhed, især i ryggen, arme og ben.
• Myokloniske anfald: de forårsager pludselige rykkende bevægelser i den øverste del af kroppen, hovedsageligt i arme og ben (og nogle gange i hele kroppen). Dens varighed er meget kort, bare et par sekunder.
• Tonic-kloniske anfald: de forårsager en blanding af de symptomer, der genererer toniske og kloniske anfald, såsom muskelstivhed og pludselige bevægelser i arme og ben. De er de mest alvorlige kriser.
• Atoniske anfald: de genererer en stor hypotoni (fald i muskeltonus), der får barnet til at falde pludseligt eller ramme hovedet, når det falder under sin egen vægt.

Årsager

De mest almindelige årsager til barndomsepilepsi kan være genetisk og arvelig på grund af traumer, abnormiteter i hjernens udvikling, infektioner og sygdomme, stofskifteforstyrrelser, tumorer og andre problemer. Faktisk kan ethvert fænomen, der forstyrrer et normalt mønster af hjerneaktivitet, forårsage epilepsi.

Genetiske faktorer, såsom mutationer, spiller en vigtig rolle i nogle typer epilepsi, der har en stærk arvelig komponent. I nogle tilfælde kan ændringer i generne forekomme spontant og uden familiehistorie. For eksempel er mutationer, der påvirker ionkanaler, såsom dem af SCN1A-genet, blevet beskrevet. ansvarlig for de epileptiske anfald, der forekommer i svær myoklonisk epilepsi i barndommen eller syndromet af Dravet.

Hjerneskade kan også være en afgørende faktor i udviklingen af ​​barndomsepilepsi. Øst kan stamme i forskellige stadier af vækst: under graviditet, tidlig barndom eller ungdomsår. Misdannelser i blodkar og cerebrovaskulære sygdomme kan også være faktorer, der er ansvarlige for at producere en epileptisk lidelse.

Andre sygdomme, såsom cerebral parese eller metaboliske lidelser, såsom phenylketonuri, kan relateres til epilepsi hos børn. Det antages, at 20% af anfaldene har deres oprindelse i neuroudviklingsforstyrrelser og den mest almindelige tendens til at forekomme hos børn med autismespektrumforstyrrelser og intellektuel mangel alvorlig.

Behandling

Til behandling af barndomsepilepsi anvendes doser af antiepileptika, der normalt administreres afhængigt af typen af ​​epilepsi, det berørte barns alder og vægt, opdelt i to eller tre doser daglige. Neurologen har ansvaret for overvågning af den farmakologiske behandlingunder hensyntagen til mulige bivirkninger og interaktioner med anden medicin. En korrekt diagnose er også vigtig.

De fleste enkeltmedicinske behandlinger (kendt som monoterapi) er effektive til reducere og eliminere forekomsten af ​​anfald uden uønskede virkninger væsentlig. Imidlertid udføres periodiske kontroller normalt med test såsom elektroencefalografi for at indsamle data om hjerneaktivitetens funktion; og blodprøver til vurdering af tolerance og lægemiddelniveauer i blodplasma.

Nogle gange kan et lille antal epilepsier være vanskelige at kontrollere og er nødvendige introduktion af flere lægemidler på samme tid med den deraf følgende øgede risiko for interaktioner og effekter sekundær. I tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke virker, og barnet er modstandsdygtig over for dets virkninger, kan kirurgi betragtes som et alternativ.

Kirurgisk indgreb foreslås under hensyntagen til det område af hjernen, hvor anfaldene stammer (epileptisk fokus). En udskæring af dette område kan udføres; udskæring af forskellige hjerneområder, så anfaldene ikke spredes; En callosotomi kan udføres, som involverer sektionering af netværket af neuronale forbindelser mellem halvkugler; eller udføre en halvkuglektomi, hvor halvdelen af ​​hjernebarken eller halvkuglen fjernes, en drastisk teknik og kun bruges som en sidste udvej.

Bibliografiske referencer:

• Cerdá, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S., & Rieger, J. S. (2016). Officiel guide fra det spanske samfund for neurologi om klinisk praksis i epilepsi. Neurologi, 31 (2), 121-129.
• Travé, T. D., Petri, M. OG. Y., & Victoriano, F. G. (2007). Beskrivende undersøgelse af barndomsepilepsi. Journal of Neurology, 44 (12), 720-724.