Velsignet skala: hvad det er, dele, hvad det er til, og hvordan det bruges

Demens er et sæt medicinske tilstande, hvor patienten viser forskellige symptomer. Bortset fra et klart hukommelsestab, som ved Alzheimers, kan der også være ændringer i personlighed, interesser og impulser.

For at måle ændringer og fremskridt ved demens er der den velsignede skala, et værktøj, der har vist sig at være meget pålideligt, når det kommer til at identificere tilfælde af mennesker med denne type billeder. Lad os se nærmere på, hvad det er, dets historie, hvilke ting det har og dets psykometriske egenskaber.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske tests: deres funktioner og egenskaber"

Hvad er den velsignede skala?

Den salige demensskala, mere populært kendt som den salige skala, er et heteroappliceret psykodiagnostisk instrument (det er ikke patienten, der besvarer det, men en informant) specielt fokuseret på evaluering af demens.

Denne skala blev designet med det formål at være i stand til at kvantificere graden af ​​intellektuel forringelse og i personligheden hos de ældre, der viste symptomer på at lide af en eller anden form for demens.

Historie

Den velsignede skala Det blev lavet i 1968 af G. Velsignet og hans kolleger B. OG. Tomlinson og M. Roth. Den velsignede skala blev oprindeligt udviklet som et forsøg på at sammenligne forringelsen af intelligens og personlighed forårsaget af en underliggende neuropati hos patienter med symptomer på demens.

I årenes løb blev der produceret en revideret version, "Revised Dementia Scale", der blev introduceret i 1988. Dette omfattede kun de emner, der afspejlede de ændringer, som informanterne så i den evaluerede persons daglige aktiviteter og vaner. Denne nye version var mere følsom og specifik end den oprindelige skala, når det drejede sig om at skelne graden af ​​den evaluerede persons sværhedsgrad.

Skalaen har vist sig at være så vigtig i evalueringen af ​​demens, at dens poster er inkluderet i andre instrumenter. Nogle eksempler på dette er tilfældet med det standardiserede interview med nære mennesker som en del af "Cambridge Mental Disorders of the Elderly Undersøgelse ”og batteriet i” Konsortiet til oprettelse af et register over Alzheimers sygdom ”, en nordamerikansk institution, der har ansvaret for at etablere, hvor mange tilfælde af Alzheimers der er i USA, og hvordan de udvikler sig.

Funktioner og anvendelse

The Blessed Scale er et semi-struktureret instrument med heteroapplikation, da det ikke er den evaluerede patient, der besvarer det, men snarere et familiemedlem, ven eller nær person, der kender ham eller hende. Denne informant skal angive, hvilke ændringer han har set i patientens adfærd i de sidste 6 måneder. Som vi har set, er gruppen, der normalt evalueres med dette instrument, ældre mennesker med mistanke om demens, der tager cirka 10 minutter at administrere det.

Den velsignede skala det bruges til at evaluere personens mentale tilstand, hvordan han udvikler sig i sine daglige aktiviteter. Det er hurtigt at anvende og let at administrere, og det kvantificerer også graden af ​​demens og dens sværhedsgrad. Det er ret nyttigt for praktiserende læger og psykologer, både til at identificere et muligt tilfælde af demens og til at vurdere dets progression over tid. Det foretrækkes frem for MMSE, fordi den salige skala har den fordel, at den måler funktionelle aspekter af demens.

Skalaen består af 22 emner, der stilles til en informant tæt på patienten, spørgsmål, der er samlet på følgende 3 hovedområder:

1. Ændringer i udførelsen af ​​dagliglivets aktiviteter

Dette område Den består af 8 ting, der spørger om daglige opgaver, håndtering og brug af penge, husker lister, orienterer sig rundt i huset og i byrummet, genkender familiemedlemmer, værdsætter miljøet, husker nylige begivenheder og husker fortiden.

I dette afsnit er en score på 1 en indikator for en fuldstændig manglende evne til at udføre den opfordrede opgave, en score på ½ er en indikator for delvis, variabel eller intermitterende manglende evne til denne aktivitet og en score på 0 indikerer, at patienten ikke har noget problem med at gøre det lektier.

2. Ændringer i vaner

Dette område består af 3 emner, der evaluere aspekter relateret til spisning, påklædning og toilet træning. Dette afsnit er scoret fra 0 til 3, da det er den del, der bidrager mest til den generelle score i spørgeskemaet.

3. Ændringer i personlighed, interesser og drev

Dette område består af 11 emner, der vurderer ændringer i personlighed og impulser, såsom øget tilbagetrækning, øget egocentricitet ud over tab af interesse for følelser, kedelig affektivitet, tab af følelsesmæssig kontrol, latter uden nogen åbenbar grund, nedsat følelsesmæssig reaktion og indiskretioner seksuel.

Hvis opførslen er til stede, scorer den med 1, og hvis den er fraværende, scorer den med et 0.

Sådan bruges?

Den velsignede skala er scoret fra 0 til 28. Højere værdier indikerer en stor forringelse af den evaluerede persons funktionelle kapacitet. Dette instrument indikerer, at den vurderede person kan lide en eller anden form for problem relateret til demens fra en score på 4.

• 4-9 indikerer lav nedskrivning.
• 10 til 14 indikerer moderat forringelse.
• Mere end 15 indikerer alvorlig svækkelse.

I efterfølgende gennemgange og analyse af den reviderede Blessed Scale Det er blevet foreslået at opdele emnerne i 4 grupper, hver med sin egen score.

• Kognitiv: varer fra 1 til 7, score fra 0 til 7.
• Ændringer i personlighed: varer fra 12 til 17, score fra 0 til 6.
• Apati / tilbagetrækning: punkt 18, 20 og 21, score fra 0 til 3.
• Grundlæggende selvpleje: varer fra 9 til 11, score fra 0 til 3.

Information-hukommelse-koncentrationstest

Bortset fra de tre hovedområder i den velsignede skala, der hidtil er forklaret, I sin oprindelige version indeholdt dette instrument et andet afsnit, som indeholdt et kort batteri med enkle kognitive opgaver. kaldet "Information-Memory-Concentration Test". Dette afsnit svarede til andre instrumenter, der vurderede mental status.

Den bestod af 12 emner relateret til information og orientering, 11 emner, der evaluerede langtidshukommelse, en kort tilbagekaldelsestest, efter 5 minutter, navn og adresse på en person, der var blevet beskrevet for patienten, og tre sekventielle opgaver, der kræves koncentration.

Psykometriske data

The Blessed Scale har vist en høj diskriminerende kapacitet, identificering af patienter med senil demens fra dem, der lider af depression, parafreni, vrangforestillinger og sygdomme af fysisk oprindelse. Takket være egenskaberne ved den velsignede skala er det muligt at overvåge demensforløbet.

Alder korrelerer moderat med scoringer på den salige skala. Alligevel synes alder ikke at være en faktor, der markerer forskelle mellem nogle patienter med demens og andre, der er ældre, hvis vurderet grad af demens vurderes. Ja, forskelle er blevet opdaget med hensyn til race. I det nordamerikanske tilfælde er det blevet set, at afroamerikanere scorer højere end hvide amerikanere.

Skalaen er blevet oversat og valideret i forskellige lande, såsom Kina, Korea, Tjekkiet og Spanien, i sidstnævnte tilfælde af J.-gruppen Peña-Casanova. Resultaterne af validering viser, at denne skala har tilstrækkelige psykometriske egenskaber til brug. Det er også et instrument med høj pålidelighed med høj intern konsistens (a = 0,925) og høj test-retest-pålidelighed (ICC = 0,98). Den har en følsomhed på tæt på 90% i gennemsnit i forskellige populationer, og er 87,39% i det spanske tilfælde med en specificitet på 90% for et afskæringspunkt på 3,5.

Bibliografiske referencer:

• Velsignet, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1968). Sammenhængen mellem kvantitative målinger af demens og senile ændringer i cerebral grå substans hos ældre forsøgspersoner. British Journal of Psychiatry, 114 (512), 797–811.
• Velsignet, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1988). Blessed-Roth Dementia Scale (DS). Psykofarmakologi Bulletin, 24 (4), 705-708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). Den velsignede demensskala som en screeningstest for demens. International Journal of Geriatric Psychiatry, 3, 267-273.
• Keller A.J., Sherman E.M.S., Strauss E. (2011) Velsignet demensskala. I: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (red.) Encyclopædi for klinisk neuropsykologi. Springer, New York, NY.