De 5 forskelle mellem anoreksi og bulimi

I nutidens samfund gives fysisk relevans til fysisk udseende. Fra medierne til de mest private former for interaktion fortæller nogle få livsområder os. lad os bevæge os væk fra den generelle opfattelse, der sidestiller tyndhed og fysisk tiltrækningskraft med perfektion og succes.

Anoreksi og bulimi er to spiseforstyrrelser i hvis udvikling den socialt pres for at opnå en ideel fysik spiller en grundlæggende rolle. Nærheden mellem disse to diagnoser forårsager undertiden en vis forvirring med hensyn til deres definition.

• Relateret artikel: "Større spiseforstyrrelser: anoreksi og bulimi"

Definition af anoreksi og bulimi

Anorexia nervosa er kendetegnet ved begrænsning frivilligt forbrug af mad og det gradvise vægttab, indtil de er undervægtige. Ligeledes er der en forvrængning af kropsbilledet; det betyder, at mennesker med anoreksi ser tykkere ud end de er.

Anoreksi har to undertyper: restriktiv, hvor vægten tabes hovedsageligt gennem faste og fysisk træning, og kompulsiv / udrensende, hvor bingeing og udrensning forekommer.

På den anden side i bulimi  følelsesmæssig nød eller stress udløser bingeing, generelt fra fødevarer med et højt kalorieindhold efterfulgt af udrensende opførsel (opkastning, brug af afføringsmidler) eller kompenserende (faste, kraftig træning) som følge af skyldfølelse eller skam. Under overspisning opleves en følelse af tab af kontrol over at spise.

Bulimi klassificeres også efter to typer, en udrensende og en ikke-udrensende, hvilket svarer mere til kompenserende adfærd såsom faste.

Andre psykologiske problemer med en lignende profil er de orthorexia nervosa, der er kendetegnet ved besættelse af kun at spise sund mad, kropsdysmorfisk lidelse, som består af en overdreven bekymring for en eller anden fysisk defekt, og vigorexia eller muskeldysmorfi, en undertype af den forrige.

• Relateret artikel: "De 10 mest almindelige spiseforstyrrelser"

5 forskelle mellem anoreksi og bulimi

Selv med tanke på, at diagnoserne kun er vejledningsværktøjer, og at symptomer på anoreksi og bulimi kan overlapning, er det praktisk at gennemgå de væsentligste forskelle mellem disse to lidelser som forstået i manualerne til Psykologi.

1. De vigtigste symptomer: begrænsning eller overspisning

Adfærdsmæssige symptomer er en af ​​de grundlæggende forskelle mellem bulimi og anoreksi. Generelt er der i anoreksi streng kontrol over adfærd, mens bulimi har en mere kompulsiv og følelsesmæssig komponent.

I tilfælde af bulimi er tilstedeværelsen af ​​hyppige binges nødvendig for diagnosen. Selvom disse episoder også kan forekomme i anoreksi, er de kun basale i den kompulsive / udrensende undertype, og de har tendens til at være meget mindre intense end ved bulimi.

Rensende og kompenserende adfærd kan forekomme i begge lidelser. I tilfælde af bulimi vil der dog altid være en eller begge dele, da personen føler behov for at tabe den vægt, der er opnået ved overspisning, mens i anoreksi kan denne adfærd være unødvendig, hvis kaloribegrænsning er tilstrækkelig til at opfylde målene om tab af energi. vægt.

Det Binge spiseforstyrrelse det er en anden diagnostisk enhed, der udelukkende er karakteriseret ved tilbagevendende episoder med ukontrolleret indtagelse. I modsætning til dem, der forekommer i bulimi og anoreksi, følges binges i dette tilfælde ikke af udrensende eller kompenserende adfærd.

• Relateret artikel: "Psykologi og ernæring: forbindelsen mellem følelser og mad"

2. Vægttab: undervægt eller svingende vægt

Diagnose af anorexia nervosa kræver et vedvarende drev for at tabe sig og at det er væsentligt under den mindste vægt, at det skal være baseret på dets biologi. Dette måles normalt ved Body Mass Index eller BMI, som beregnes ved at dividere vægten (i kilo) med højden (i meter) i kvadrat.

I anoreksi har BMI en tendens til at være under 17,5, hvilket betragtes som undervægt, mens det normale interval er mellem 18,5 og 25. De anses for at have fedme mennesker med et BMI over 30 år. Under alle omstændigheder skal det tages i betragtning, at BMI er en vejledende foranstaltning, der ikke adskiller sig mellem muskelmasse og fedtvæv og er især upræcis i meget høj eller meget lav.

I bulimi  vægt ligger normalt inden for det interval, der betragtes som sundt. Der er dog vigtige udsving, så i perioder, hvor overspisning er fremherskende, personen kan få en masse vægt, og når begrænsningen opretholdes i lang tid, modsætning.

3. Den psykologiske profil: obsessiv eller impulsiv

Anoreksi  har tendens til at forholde sig til kontrol og orden, mens bulimi er mere forbundet med impulsivitet og emotionalitet.

Selvom dette kun er generelle tendenser, hvis vi ville lave en psykologisk profil af en En "stereotyp anorektisk" person kunne klassificeres som indadvendt, socialt isoleret, med lavt selvværd, perfektionist og selv krævende. Omvendt bulimiske mennesker har tendens til at være mere følelsesmæssigt ustabil, depressiv og impulsiv og mere tilbøjelig til afhængighed.

Det er interessant at relatere disse diagnoser til de personlighedsforstyrrelser, der oftest er forbundet med hver af dem. Mens obsessiv-kompulsiv og undgående personlighed dominerer i anoreksi, forekommer der normalt bulimi tilfælde af lidelse histrionisk Y begrænse.

Derudover forekommer benægtelse af problemet oftere i anoreksi, hvilket lettere antages hos mennesker med bulimi.

• Relateret artikel: "De 10 typer personlighedsforstyrrelser"

4. De fysiske konsekvenser: svær eller moderat

De fysiske ændringer afledt af anoreksi er mere alvorlige end dem, der er forårsaget af bulimi, da den førstnævnte kan føre til død ved sult. Faktisk i mange tilfælde af anoreksi ty til hospitalsindlæggelse for personen at genvinde en acceptabel vægt, mens det i bulimi er betydeligt mindre hyppigt.

I anoreksi er det meget mere almindeligt at forekomme amenoré, det vil sige menstruationens forsvinden eller hvis det ikke optræder i tilfælde, der starter i en meget ung alder. Tør hud, kapillær svaghed og udseendet af lanugo (en meget fint, som for nyfødte), hypotension, forkølelse, dehydrering og endda osteoporose. De fleste symptomer kan henføres til sult.

Nogle almindelige fysiske konsekvenser af bulimi er hævelse af parotidkirtlen og ansigtet, reduktion af kaliumniveauer (hypokalæmi) og tandforfald på grund af opkastning af emalje forårsaget af opkastning tilbagevendende. Opkast kan også forårsage et såkaldt "Russells tegn.", calluses på hånden på grund af gnidning med tænderne.

Disse fysiske ændringer afhænger mere af hver persons specifikke adfærd end af selve lidelsen. Selvom opkastning kan være hyppigere ved bulimi, vil en anorektisk person, der opkastes gentagne gange, også beskadige deres tandemalje.

5. Startalderen: ungdomsår eller ungdom

Selvom disse spiseforstyrrelser kan forekomme i alle aldre, er det mest almindelige, at hver af dem begynder i en bestemt livsperiode.

Bulimien  starter typisk i ungdommen, mellem 18 og 25 år. Da bulimi er relateret til psykosocial stress, øges dens hyppighed i omtrent samme alder, hvor ansvaret og behovet for uafhængighed påtager sig kraft.

På den anden side anoreksi  har tendens til at starte i en yngre alder, hovedsageligt i ungdomsårene mellem 14 og 18 år. Generelt har udviklingen af ​​anoreksi været forbundet med et socialt pres, der stammer fra seksuel modning og vedtagelse af kønsroller, specifikt kvindelige, da efterspørgslen efter tyndhed for mænd normalt er lavere.

• Relateret artikel: "Anoreksi og bulimi kunne have genetisk oprindelse"

"Bulimi" og "anoreksi" er bare mærker

Selvom vi i denne artikel har forsøgt at afklare, hvad der er de grundlæggende forskelle mellem diagnosen bulimi og anoreksi, er sandheden, at begge adfærdsmønstre er tæt på mange måder. Som vi har set, er mange af de karakteristiske opførsler af disse to lidelser, såsom tilbagevendende opkastning eller intens træning lige så typisk for den ene som for den anden og i nogle tilfælde kun deres hyppighed eller deres centralitet i problemet giver os mulighed for at skelne mellem anoreksi og bulimi.

Hvad mere er, det er ret almindeligt, at begge diagnoser overlapper hinandenenten successivt eller skiftevis. For eksempel kan en lejlighedsvis binge-eating tilfælde af anoreksi føre til bulimi. Desuden, hvis den samme person gendannede deres tidligere mønstre, ville de igen passe til diagnosen anoreksi. Generelt, hvis betingelserne for diagnosticering af anoreksi er opfyldt, prioriteres det frem for bulimi.

Dette får os til at reflektere over den stivhed, hvormed vi generelt begreber forstyrrelser, hvis navne stadig er mærker med funktion for at hjælpe klinikere med at få et overblik over de mest anbefalede interventionsværktøjer, når de står over for hver af deres sager.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (5. udgave). Washington, DC: Forfatter.
• Fernández- Aranda, F. og Turón, V. (1998). Spiseforstyrrelser: Grundlæggende vejledning til behandling i anoreksi og bulimi. Barcelona: Masson.