Hvilke strategier bruges til at behandle OCD i psykoterapi?

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en meget kompleks psykiatrisk tilstand, hvor ideer præsenteres obsessiver af enhver art, hvis angst er beroliget af alle former for tvang og adfærd ritualister.

Fokuseret på behandling af angst og undgå tvangsmæssig adfærd hos patienter med denne lidelse, Der er flere strategier, der bruges til at behandle OCD i psykoterapi; lad os dykke ned i dem.

• Relateret artikel: "Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD): hvad er det, og hvordan manifesterer det sig?"

Karakteristika for OCD

Obsessiv kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk lidelse karakteriseret ved, at patienten har påtrængende ideer i form af besættelser, der forårsager angst, og at du skal udføre visse ritualer eller tvang for at reducere de tilhørende symptomer. Disse tvangshjælp hjælper dig med at reducere angst og få en følelse af sikkerhed for, at der ikke vil ske noget dårligt.

For eksempel har vi en patient med den obsessive idé om, at han kan blive kvalt ihjel, mens han spiser. Når du skal spise, føler du dig meget ængstelig og kan ikke til enhver tid stoppe med at tænke på muligheden for kvælning (besættelse). For at sikre, at du ikke bliver kvalt, spiser du ikke fast mad og sørger for, at alt du spiser er godt knust, kontrollerer den, inden den lægges i munden og når den er der, tygger den den ti gange (tvang).

OCD er en temmelig kompleks lidelse med mange forskellige former for obsessive ideer, ritualistisk adfærd og tvang med forskellige grader af angst og frygt.

Heldigvis, der er forskellige terapeutiske strategier, både psykologiske og farmakologiske der tjener til at forbedre livskvaliteten for patienter og endda fjerne deres symptomer. Behandlingens effektivitet afhænger imidlertid af, hvor hurtigt og tidligt lidelsen er blevet diagnosticeret. Uden en diagnose af lidelsen kan der ikke være nogen god behandling.

Det betragtes som det mest passende værktøj til behandling af OCD er psykoterapimed en vis enighed om, at det giver en større kortsigtet fordel og har længerevarende positive resultater end farmakologi. Det er derfor, det som hovedregel anbefales i let til moderate tilfælde at starte med psykoterapi, og afhængigt af hvordan patienten reagerer på behandlingen, ville det blive valgt at kombinere det eller ej med medicin. Kombinationen af ​​psykoterapi med psykofarmaka bruges ofte i alvorlige tilfælde af OCD.

Gennem følgende punkter vil vi finde ud af, hvilke strategier der bruges til at behandle OCD i psykoterapi, udover at give nogle penselstrøg på, hvilke psykofarmakologiske behandlinger der findes, sammen med hjernestimulering og vigtigheden af psykoedukation.

• Du kan være interesseret i: "Tvang: definition, årsager og mulige symptomer"

Psykoterapi

Den psykoterapeutiske tilgang til OCD fokuserer på at gribe ind på ritualer og undgåelsesadfærd (tvang), der fører til udført af patienten for at reducere angst forbundet med præsentationen af ​​en stimulus eller indtrængen af ​​en ubehagelig idé (tvangstanker).

I de fleste situationer er målet sikre, at patienten ikke udfører ritualer forbundet med de obsessive ideer, og at han / hun vænner sig til dem eller kontrollerer dem på en sådan måde, at de ikke involverer for meget forstyrrelse i dit liv.

Nu skal vi se et par strategier, der bruges til at behandle OCD i psykoterapi, nogle af dem er typiske for Strategisk psykologisk terapi, en af ​​de psykoterapeutiske tilgange, der anses for effektiv til håndtering af dette sygdom.

1. Eksponering med responsforebyggelse

Denne terapi er baseret på ideen om, at når vi udsætter en person for, hvad der forårsager angst eller fobi, gradvist og kontrolleret, vil han vænne sig til det, og som tiden går, vil angstniveauerne, som en sådan stimulus kan frembringe, i stigende grad mindreårige.

I det specifikke tilfælde af OCD, eksponering og responsforebyggelse indebærer at få patienten til at udsætte sig selv for det objekt, som han frygter, eller at han hver gang tænker på en obsessiv idé, såsom snavs, orden, forurening, udsættes for dem, men modstår trangen til at lave deres tvangsmæssige ritualer, dem han gjorde for at sikre, at han var i kontrol over situationen eller tjente til slap af.

Eksponering og responsforebyggelse kræver en masse indsats og øvelse, men det er muligt, at patienten vil opnå en bedre livskvalitet, når han lærer at håndtere sine tvangstanker og tvang.

• Relateret artikel: "Eksponeringsterapi med responsforebyggelse: hvad det er, og hvordan det bruges"

2. Modritualer

Lad os forestille os en patient med OCD, der altid, før de forlader hjemmet, skal kontrollere, at alt er lukket eller på en bestemt måde. Kontroller gassen, kontroller, at alle lys er slukket, døren er tæt lukket, at hanen ikke lækker... men på trods af at han har gjort det, når han allerede er på gaden, kommer tvivlen til ham, og han skal gå hjem for at kontrollere alt igen.

En af de strategier, der bruges til at håndtere denne adfærd, er, hvad psykologer kalder "modritual", få dit kompulsive ritual til at blive mere kedeligt og tidskrævende, noget der med tiden går med at være uholdbart at vedligeholde.

I dette specifikke tilfælde kan patienten blive bedt om, hver gang han føler trang til igen at skulle kontrollere, hvad han har gjort og gør det, ikke kontrollere det én gang, men fem gange. Du vil gøre alt fem gange, ind og ud af dit hjem hver gang, men kun hvis du har været nødt til at kontrollere det igen efter at have kontrolleret alt første gang.

Ved at skulle anvende dette nye ritual er patienten meget mere tilbøjelig til at undlade at kontrollere alt igen første gangaf den simple grund, at du ikke ønsker at spilde mere tid, og du ved, at en ny anmeldelse ville betyde, at du skulle kontrollere alt fem gange mere.

• Du kan være interesseret i: "De 8 fordele ved at gå til psykologisk terapi"

3. Krænkelsen af ​​ritualet

Der er tilfælde af patienter med OCD, der har mange ritualer, så mange og så varierede, at det er svært at klassificere dem. I disse tilfælde kan strategien for overtrædelse af ritualet anvendes, bede patienten om at vælge et af sine mange ritualer hver dag og gøre en indsats for ikke at gennemføre det, mens du har fuldstændig frihed til at fortsætte med at gøre andre.

Denne strategi er baseret på tanken om, at patienten for det første formår at krænke sin egen rutine, selvom han gør det på en anden måde hver dag. Den simple kendsgerning at skulle fratage dig selv at gøre en tvang, når du har en obsessiv idé eller en stimulus, der skaber frygt, er allerede en gennembrud, som kan hjælpe dig med at forstå, at tvang ikke er nødvendig for at reducere din angst, hvis du bliver vant til hvad provokerer.

Efterhånden som månederne går, vil patienten turde undvære flere ritualer, ankommer i det øjeblik, hvor han fuldstændig overtræder sit oprindelige ritualistiske mønster. Det vil sige, det går fra en progressiv krænkelse til en total krænkelse af hele listen over ritualer og tvang, som han plejede at berolige.

• Relateret artikel: "Obsessiv kompulsiv personlighedsforstyrrelse: Hvad er det?"

4. Forsink tvang

En anden strategi, der bruges til at behandle OCD i forbindelse med strategisk psykologisk terapi, er at forsinke tvang. For eksempel kan patienten hver dag blive bedt om at forsøge at undgå, hvad besættelsen beder ham om at gøre, og at forsinke tvangen..

Hvis du er en patient, der skal vaske dine hænder, hver gang du rører ved et træbord, kan du blive bedt om at vaske dine hænder, men efter cirka fem minutter. Ideen bag denne teknik er, at før eller siden, som tiden går, vil udsættelse af ritualet blive til at undlade det, måske endda uden at indse det.

5. Ritualisere tvang

Denne teknik bruges i tilfælde, hvor patienten for eksempel gentager formler, ordlister og tal eller Han trækker hår ud hele dagen efter at have udført en bestemt handling, eller en bestemt idé kommer til at tænke på. Ritualisering af tvangen indebærer at gøre den til noget mere ordnet, at den skal gøres på et bestemt tidspunkt og følge et meget mere komplekst ritual.

For eksempel kan en patient blive bedt om at gentage multiplikationstabellerne hver anden gang, mens han tænker på, hvor dårligt hun lavede matematik i lille (påtrængende tænkning), der gør netop dette, gentag multiplikationstabellerne, men kun når uret slår en jævn time (10, 12, 14...). Når denne tilstand opstår, skal patienten gå til det nærmeste badeværelse, se sig i spejlet og i 3 minutter gentage multiplikationstabellerne uden hvile.

Denne strategi gør, at patienten, mens den stadig udfører tvangen, nu har kontrol over den. Før gjorde han det på ethvert tidspunkt af dagen, idet han var i stand til at trænge ind i hans arbejdsplan eller mens han lavede en fritidsaktivitet. Nu, Ved at have en tidsplan, hvor du angiver, hvornår du lader denne tvang finde sted, forvandler du den til en kontrolleret vane og med tiden vil du være i stand til at afstå fra brugen.

Psykofarmakologi

Det første psykofarmaka, der viste stor nytteværdi ved behandling af OCD, blev markedsført i Schweiz i 1966: the clomipramin.

Siden da er der ikke opdaget nogen lægemiddelbehandling, der har været mere effektiv end dette tricykliske antidepressiva. men der er opdaget sikrere lægemidler med færre bivirkninger og med lavere risiko for interaktion med andre medicin. De mest anvendte er SSRI'er som sammen med clomipramin udgør en gruppe antidepressiva med antiobsesive egenskaber.

De lægemidler, der er godkendt til behandling af OCD, er:

• Citalopram (Prisdal ®)
• Clomipramin (Anafranil ®)
• Escitalopram (Esertia ®)
• Fluoxetin (Prozac ®)
• Fluvoxamin (Dumirox ®)
• Paroxetine (Seroxat ®)
• Sertralin (Besitran ®)

Der er andre lægemidler, der, selvom de ikke er blevet godkendt af offentlige myndigheder, indeholder principper aktive ingredienser, der kan være nyttige til behandling af OCD, en af ​​dem er Venlafaxine (Vandral ® eller Dubupal ®).

• Du kan være interesseret i: "Typer af psykofarmaka: anvendelser og bivirkninger"

Hjernestimulering

Der er to teknikker, der bruges som behandling af OCD, som vi ikke kan inkludere i psykoterapi eller psykofarmakologi: to former for hjernestimulering. Disse teknikker er uortodokse metoder, der bruges som alternativ terapi, når medicin og psykoterapi ikke har vist sig at være nyttig, især i de mest alvorlige tilfælde.

1. Dyb hjernestimulering

Dyb hjernestimulering er en terapeutisk strategi godkendt i USA af FDA (Food and Drug Administration). Drug Administration) til behandling af OCD hos voksne 18 år og ældre, der ikke har reageret på videre behandling traditionel. Denne procedure involverer implantation af elektroder i visse områder af hjernen., som producerer elektriske impulser, der kan hjælpe med at regulere tvangstanker og frem for alt tvang.

• Du kan være interesseret i: "Transkraniel magnetisk stimulering: typer og anvendelser i terapi"

2. Transkraniel magnetisk stimulering

Transkraniel magnetisk stimulation, der også er godkendt i USA af FDA, bruges til voksne med OCD i alderen 22 til 68 år. Denne procedure er ikke-invasiv og involverer brug af magnetfelter til at stimulere nerveceller i hjernen. og forbedre symptomerne forbundet med lidelsen. Under en transkraniel magnetisk stimuleringssession placeres en elektromagnetisk spole på hovedbunden nær panden. Denne elektromagnet producerer en magnetisk puls, der stimulerer nerveceller i hjernen.

Psykoedukation

Som et sidste punkt vil vi fremhæve betydningen af ​​psykoedukation, inden vi anvender psykoterapeutiske og psykofarmakologiske værktøjer hos patienten. Det er vigtigt, at patienten har en korrekt forståelse af deres lidelse, inden behandlingen påbegyndes og vejen til bedring begynder..

Det er at foretrække, at de oplysninger, patienten modtager om OCD, kommer direkte fra deres psykoterapeut, men i praksis er dette kompliceret, da vi lever i en verden, hvor IKT har erobret alle de vitale aspekter af personer. Det er meget sandsynligt, at patienten allerede har dokumenteret sig selv tidligere, og det er muligt, at han har gjort det ved at finde oplysninger, der ikke svarer til virkeligheden eller er pålidelige.

Af denne grund er en af ​​psykologens opgaver under psykoedukationsfasen og før terapiestart at se, hvilke misforståelser eller myter patienten kan tro, forsøge at imødegå dem med ægte og sandfærdig information og forklare ham, hvad der er de grundlæggende træk ved hans psykopatologi. Denne del kan hjælpe meget i deres helbredelse, da patienten kan forstå, at dette Problemet sker ikke kun for ham eller hende, derudover er der dokumenterede behandlinger, der kan forbedre deres tilstand Sundhed.