Multipel personlighedsforstyrrelse: årsager og symptomer

Dissociativ identitetsforstyrrelse (TID), populært kendt som “Multipel personlighedsforstyrrelse”Er en af ​​de psykopatologier, der hyppigst er repræsenteret i fiktion.

Flere personligheder: hvad er det?

Fra The Strange Case of Dr. Jekyll og Mr. Hyde så længe Psykose eller Kampklub, gennem karakteren af ​​Gollum fra Ringenes Herre og endda karakteren spillet af Jim Carrey i komedie Mig, mig selv og Irene, der er snesevis af værker, der har brugt DID som inspiration på grund af dets slående symptomer.

Det er på grund af denne type afsløring, at flere personligheder er en af psykiske lidelser bedst kendt, selvom det ikke er en af ​​de bedst forståede, ikke engang inden for psykologiens verden, hvor der er betydelig kontrovers med hensyn til selve eksistensen af ​​denne lidelse som sådan.

Symptomer

Den fjerde udgave af Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (DSM-IV) definerer TID som «tilstedeværelsen af ​​to eller flere identiteter - sjældent mere end ti - der tager kontrol over adfærd af en person på en tilbagevendende basis, der hver har minder, forhold og holdninger egen

». Generelt kan de forskellige identiteter ikke huske, hvad resten oplevede, så de er ikke opmærksomme på dens eksistens, selvom dette ikke altid er tilfældet. Ændringen mellem personligheder sker normalt som et resultat af stress.

Det primær personlighed (eller den "rigtige") har tendens til at være passiv og depressiv, mens resten er mere dominerende og fjendtlige. Det er de mest passive identiteter, der i højere grad manifesterer hukommelsestab, og hvis de er opmærksomme på eksistensen af ​​de mest dominerende, kan styres af disse, som endda kan manifestere sig i form af visuelle eller auditive hallucinationer, der giver ordrer til andre identiteter.

På nuværende tidspunkt både i DSM som i International klassificering af sygdomme (ICD-10), DID er kategoriseret inden for dissociative lidelser, det vil sige dem, der er produceret af fiaskoer i integrationen af ​​bevidsthed, opfattelse, bevægelse, hukommelse eller identitet (i tilfælde af multipel personlighed, vil opløsning i alle disse aspekter forekomme) som en direkte konsekvens af traumer psykologisk.

Årsager til dissociativ identitetsforstyrrelse

Det er dette forhold til traumatiske oplevelser, der forbinder DID med stresslidelse posttraumatisk, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af angst Y re-eksperimenter (gennem mareridt eller flashbacks) efter livstruende begivenheder, såsom seksuelt misbrug eller naturkatastrofer. Et element af særlig interesse i dette tilfælde er, at PTSD kan omfatte symptomer dissociativ, såsom manglende erindring om vigtige aspekter af den traumatiske begivenhed eller manglende evne til at opleve følelser.

Disse symptomer er tænkt som en beskyttelse mod følelser af smerte og terror, som personen ikke er i stand til at håndtere. tilstrækkeligt, hvilket er normalt i de første øjeblikke af tilpasningsprocessen til den traumatiske oplevelse, men det i tilfælde af posttraumatisk stress det bliver patologisk, når det bliver kronisk og blander sig i personens liv.

Efter samme logik, DID ville være en ekstrem version af posttraumatisk stresslidelse hos børn (Kluft, 1984; Putnam, 1997): tidlige, intense og langvarige traumatiske oplevelser, især forsømmelse eller misbrug af forældre, ville føre til dissociation, det vil sige til isolering af minder, overbevisninger osv. i alternative identiteter rudimentær, som ville udvikle sig gennem hele livet og gradvist give anledning til et større antal identiteter, mere kompleks og adskilt fra resten.

Tilfælde af DID med debut i voksenalderen ses sjældent. Således ville DID ikke opstå fra fragmenteringen af ​​en kerne personlighed, men snarere fra en fiasko i den normale udvikling af personlighed, der ville resultere i tilstedeværelsen af ​​relativt separate mentale tilstande, der ender med at blive identiteter alternativer.

Evaluering og behandling

Antallet af DID-diagnoser er steget de seneste år; mens nogle forfattere tilskriver dette større klinikers opmærksomhed på sygdommen, andre mener, at det skyldes en overdiagnose. Det er endda blevet foreslået, at DID skyldes patientens forslag på grund af spørgsmål fra klinikeren og mediernes indflydelse. Ligeledes er der også dem, der mener, at der mangler træning i manifestationerne af TID og a undervurdering af dets udbredelse, der fører til, at mange tilfælde af DID ikke blev opdaget, delvist ved undersøgelse utilstrækkelig.

I denne forstand skal det huskes, at ifølge Kluft (1991), kun 6% af tilfældene med flere personligheder kan detekteres i deres rene form: et typisk tilfælde af DID vil være karakteriseret ved en kombination af dissociative symptomer og symptomer på stress posttraumatisk med andre ikke-definerende symptomer på DID, såsom depression, panikanfald, stofmisbrug eller Spiseforstyrrelser. Tilstedeværelsen af ​​denne sidste gruppe af symptomer, meget mere åbenlyst end resten af ​​symptomerne på DID og meget hyppig pga hvis alene, ville det få klinikere til at springe over en dybere udforskning, der ville give dem mulighed for at opdage personligheden mange. Derudover er det indlysende, at mennesker med DID har svært ved at genkende deres lidelse på grund af skam, frygt for straf eller på grund af andres skepsis.

Behandling af DID, som normalt tager år, er fundamentalt rettet mod integration eller fusion af identiteter eller i det mindste at koordinere dem for at opnå den bedst mulige funktion af personen. Dette gøres gradvist. For det første garanteres personens sikkerhed i betragtning af tendensen hos mennesker med DID til selvskading og forsøg på at begå selvmord og de symptomer, der mest forstyrrer dagligdagen, såsom depression eller misbrug af stoffer Derefter arbejdes konfrontationen med traumatiske minder, som det ville være tilfældet i tilfælde af posttraumatisk stresslidelse, fx gennem eksponering i fantasien.

Endelig integreres identiteter, for hvilke det er vigtigt, at terapeuten respekterer og validerer den enkeltes adaptive rolle for at lette personen til at acceptere disse dele som deres egen hende selv. For en mere detaljeret beskrivelse af behandlingen af ​​DID kan du se teksten Retningslinjer for behandling af dissociative identitetsforstyrrelser hos voksne, tredje revision, af International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011).

Bibliografiske referencer:

• Freyd, J. J. (1996). Forræderietraume: Logikken i at glemme misbrug af børn. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011). Retningslinjer for behandling af dissociativ identitetsforstyrrelse hos voksne, tredje revision. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. P. (1984). Behandling af multipel personlighedsforstyrrelse: En undersøgelse af 33 tilfælde. Psykiatriske klinikker i Nordamerika, 7, 9-29.
• Kluft, R. P. (1991). Multipel personlighedsforstyrrelse. I en. Tasman & S. M. Goldfinger (red.), American Psychiatric Press review of psychiatry (Vol. 10, s. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, F. W. (1997). Dissociation hos børn og unge: Et udviklingsperspektiv. New York, NW: Guilford Press.