Fedme hypoventilationssyndrom: symptomer, årsager og behandling

Hypoventilationssyndrom på grund af fedme er en medicinsk tilstand, som navnet antyder, forbundet med avanceret overvægt. Den person, der lider af det, har vejrtrækningsbesvær om dagen og forårsager problemer med at sove om natten.

Det er en sygdom, der rammer mange mennesker med fedme, og derfor er det et vigtigt aspekt at undgå og behandle det vægttab gennem træning og en god diæt, selvom kirurgi og brug af ansigtsmasker også kan være nødvendigt luft.

Nedenfor vil vi snakke mere dybtgående om denne luftvejssygdom, dens vigtigste symptomer, hvilke undersøgelser og fysiske tests der udføres for at diagnosticere den, og hvordan den behandles.

• Relateret artikel: "De 24 grene af medicin (og hvordan de prøver at helbrede patienter)"

Hvad er fedme hypoventilation syndrom?

Fedme hypoventilation syndrom er en luftvejssygdom, som mennesker med fedme kan have. På grund af deres overvægt kan de ikke trække vejret ordentligt om dagen eller om nattenat se deres helbred og sindstilstand påvirkes.

I løbet af dagen gør deres dårlige vejrtrækning deres iltniveauer i blodet lave og kuldioxid høje, idet dette kaldes døgnhypoventilation.

Om natten kan de heller ikke trække vejret godt, hvilket får dem til ikke at nyde en god nats søvn eller få en god hvile. Derudover forværres deres vejrtrækningsbesvær yderligere, fordi de kan lide af obstruktiv søvnapnø. Dette får dem til at stoppe med at trække vejret i kort tid, hvilket får hjernen til ikke at have det ilt, den har brug for, til at fungere korrekt.

Hypoventilationssyndrom på grund af fedme det er også blevet kaldt Pickwick syndrom. Årsagen til dette er ret nysgerrig, og det vedrører den berømte britiske forfatter og romanforfatter Charles Dickens, der beskriver i sit essay De posthume papirer fra Pickwick Club symptomer meget lig dem, der er relateret til syndromet.

Symptomer

Som vi har nævnt, er fedme hypoventilation syndrom en tilstand forbundet med fedme, der forårsager åndedrætsbesvær både dag og nat. Blandt de vigtigste symptomer, vi har unormale niveauer af ilt og kuldioxid i blodet, henholdsvis lavere og højere. Denne medicinske tilstand kaldes kronisk hypoxi.

Da folk, der lider af dette syndrom, ikke kan sove tilstrækkeligt, har de dårlig søvn om natten, når de vågner, og de lider af søvnighed i dagtimerne. Dette får dem til at have en stor mangel på energi, og at de føler sig trætte, når de udøver den mindste indsats. De kan også lide af hovedpine forbundet med uregelmæssige blodgasniveauer og dårlig søvn.

Mens du sover, kan det afbryde din vejrtrækning et øjeblik; derudover kan de lave meget højt snorken. Disse to symptomer opdages ikke af patienten selv, men af ​​de mennesker, der bor hos ham, såsom hans partner eller værelseskammerater. Selvom det ikke nødvendigvis behøver at påvirke patientens sociale liv, er det snorken meget stærk kan gøre det vanskeligt for andre at sove og forårsage et problem i enhedens sameksistens indenlandske.

Men ikke alt har at gøre med vejrtrækning. Ved ikke at kunne sove godt i lang tid påvirkes patientens humør, og der kan opstå problemer som depression, irritation og agitation. Fordi du er døsig, er du mere udsat for ulykker, både på arbejde og derhjemme. Dette kan også påvirke patientens seksuelle liv, da han har mindre lyst til at have samleje og foretrækker at sove, selvom han ved, at han ikke vil være i stand til at hvile helt.

• Du kan være interesseret i: "Spiseforstyrrelser: hvordan kontaktes de fra psykoterapi?"

Årsager til fedme hypoventilation

Ikke alle årsager til fedme hypoventilationssyndrom er kendt, selvom det er dets eget Navnet indikerer, at fedme spiller en meget vigtig rolle i sværhedsgraden og udviklingen af ​​denne tilstand. medicinsk.

Det kan være en kombination af flere helbredsproblemerherunder hjernens manglende evne til at håndtere vejrtrækning korrekt, overskydende kropsfedt, der producerer hormoner, der ændre åndedrætsfrekvensen og den ekstra vægt mod brystvæggen, hvilket gør det vanskeligt for brystets muskler at arbejde. vejrtrækning.

Diagnose

For at kunne diagnosticere denne medicinske tilstand korrekt er det nødvendigt at udføre en række tests og fysiske undersøgelser. Derudover vil han blive spurgt om eventuelle medicinske problemer, som han og hans nærmeste har bemærket, såsom træthed, snorken og søvnapnø.

Den første ting at gøre er at evaluere patientens fysiske tilstandstartende med dit kropsmasseindeks (BMI). Hvis patienten har en BMI, der er større end 30, betyder det, at han eller hun lider af fedme.

Ud over dette vil de se ud andre fysiske tegn forbundet med fedme hypoventilation, blandt hvilke vi har:

• Cyanose: blålig misfarvning af læber, fingre og tæer eller huden.
• Rødlig hud.
• Hypertension: højt blodtryk
• Lungehypertension - forhøjet blodtryk i lungerne
• Cor pulmonale: Højre hjertesvigt
• Hævelse i ben eller fødder.
• Vejrtrækningsbesvær.
• Føler mig træt efter minimal indsats.
• Tegn på overdreven søvnighed.

For at diagnosticere denne medicinske tilstand er det nødvendigt at evaluere niveauet af gasser i blodet, specifikt ilt og kuldioxid. For det en arteriel blodgas udføres normalt, idet der tages blodprøver fra patienten, normalt taget fra dit håndled, og kontrollere dine gasniveauer. Du kan også bruge et pulsoximeter, en sensor placeret på håndfingeren, der måler mængden af ​​ilt i blodet, selvom det ikke er en så nøjagtig teknik som en blodprøve arteriel.

En røntgen- eller CT-scanning af det samme område er nødvendig for at udelukke andre mulige fysiske årsager, der forklarer patientens vejrtrækningsproblemer. Et ekkokardiogram udføres også normalt, hvor der udføres en ultralyd af hjertet for at se, hvordan dette organ opfører sig.

Endelig er en af ​​de tests, der ikke kan gå glip af for at diagnosticere fedme hypoventilationssyndrom polysomnografi, det vil sige en søvnundersøgelse. Det er en teknik, der gør det muligt at vide, om patienten lider af søvnapnø, dens sværhedsgrad og orienterer den mest passende behandling i sagen.

Behandling

Ved behandling af fedme hypoventilation syndrom et vægttabsprogram anvendes normalt ledsaget af terapi med fokus på luftvejssygdomme.

Nogle gange får den enkle handling til at tabe lidt vægt personen til at forbedre sig betydeligt, snorke mindre og have en mere afslappet søvn ud over at være i stand til at trække vejret bedre om dagen og i mange tilfælde korrigere den obstruktive apnø i drøm. I andre tilfælde er det nødvendigt med kirurgisk indgreb ved at foretage en gastrisk bypass, hvor størrelsen på maven reduceres, og patienten spiser mindre.

For at få patienten til at tabe sig, er det, der normalt gøres, at give ham et program, hvor han får en menu med begrænsede kalorier, ud over at præsentere dig for fødevarer, der opfylder dine ernæringsmæssige behov, men taber vægt. Mange diæter fokuserer på protein og grøntsager, da det er disse to typer fødevarer, der bidrager til en fyldigere mave med mindre kalorieindtag. Derudover hjælper proteiner med at opbygge muskler, ændre patientens kropssammensætning og reducere produktionen af ​​hormoner forbundet med fedt.

For at hjælpe patienten med at kontrollere sit trang til at spise anbefales det, at han har god søvnhygiejne og går i seng mellem 10 og 12 om natten. Selvom det er rigtigt, at din søvnkvalitet er dårlig, vil du sove på et godt tidspunkt reducere chancerne for at blive træt den næste dag. Folk, der vågner i dårligt humør og udmattede, har tendens til at modvirke deres træthed ved at spise for meget, noget der ville være meget kontraproduktivt i behandlingen af ​​dette syndrom.

Luftmasker bruges ofte til behandling af åndedrætsunderskud., det vil sige en positiv trykstøtte i luftvejene. Disse masker leverer konstant luft ved et bestemt tryk, så patienten kan trække vejret ind og ud på en sund måde. Ved at være i stand til at trække vejret bedre om natten har du bedre hvile, og dit ilt- og kuldioxidindhold i blodet vender tilbage til det normale.

Bibliografiske referencer:

• Vidya Krishnan MD, MHS og Pedro Genta MD (2014) Fedme hypoventilationssyndrom. Am J Respir Crit Care Med, bind. 189, P15-P16.
• Malhotra A, Powell F (2020). Forstyrrelser i ventilationskontrol. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26. udgave Philadelphia, PA: Elsevier: kap. 80.
• Mokhlesi B (2017). Fedme-hypoventilationssyndrom. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principper og praksis for søvnmedicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier;: kap. 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al (2019). Evaluering og styring af fedme hypoventilationssyndrom. En officiel retningslinje for klinisk praksis fra American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.