Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen

Das ADHS ist ein Verhaltenssyndrom davon sind Schätzungen zufolge zwischen 5 und 10 % der Kinder und Jugendlichen betroffen. Der Schlüssel, der derzeit verwendet wird, um das breite Spektrum von Manifestationen zu verstehen, die Menschen mit ADHS charakterisieren, ist das Konzept der Defizit in der inhibitorischen Kontrolle der Reaktion.

Das heißt, die notorische Unfähigkeit, Impulse und Gedanken zu hemmen, die die exekutiven Funktionen stören, die Leistung von die es Ihnen ermöglicht, Ablenkungen zu überwinden, Ziele zu setzen und die erforderlichen Schritte zu planen, um diese zu erreichen.

Nun wird oft von dieser psychologischen Veränderung gesprochen, als ob sie nur eine Kindersache wäre. Ist das so? Gibt es ADHS bei Erwachsenen? Wie wir sehen werden, lautet die Antwort ja.

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ADHS: Tritt es auch bei Erwachsenen auf?

Seit mehr als 70 Jahren konzentriert sich die Forschung zur Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung auf die Kinderpopulation. Ab 1976 konnte jedoch gezeigt werden, dass diese Störung bei 60 % der Erwachsenen vorliegen kann, deren Symptome bereits vor dem siebten Lebensjahr begannen (Werder PH. Tee. 2001). Diese diagnostische Lücke machte die Symptome und Behandlungen von ADHS im Kindes- und Jugendalter bekannter und orientierter als bei Erwachsenen, obwohl die klinischen Parameter ähnlich sind. Was ist mehr,

bei Erwachsenen treten Komplikationen, Risiken und Komorbiditäten häufiger auf und nuancierter als bei Kindern, mit der Gefahr, dass die Symptome mit anderen psychiatrischen Erkrankungen verwechselt werden. (Ramos-Quiroga YA. Tee. 2006).

Ein gemeinsamer biologischer Ursprung ermöglicht die Diagnose von Erwachsenen mit den gleichen Kriterien, die von DSM-IV-TR übernommen wurden, jedoch aufgrund der Tatsache, dass Beim Erwachsenen ist der Beobachter nur einzigartig, es treten diagnostische Schwierigkeiten auf, da er eine größere Streuung und Voreingenommenheit in der Meinungen.

Obwohl bei Erwachsenen weniger epistemologische Daten vorliegen, manifestiert sich ADHS mit großer Häufigkeit bei Erwachsenen. Die ersten Studien fanden Prävalenzen bei Erwachsenen zwischen 4 und 5 %. (Murphy K, Barkley RA, 1996 und Faraone et. al., 2004)

Symptome, Diagnose und Bewertung von ADHS bei Erwachsenen

Die diagnostischen Kriterien für ADHS bei Erwachsenen sind die gleichen wie bei Kindern, registriert bei DSM-IV-TR. Beginnend mit dem DSM-III-R wird die Möglichkeit, diese zu diagnostizieren, formal beschrieben.

Anzeichen und Symptome bei Erwachsenen sind subjektiv und subtil, ohne biomedizinischen Test, um ihre Diagnose zu bestätigen. Um ADHS bei einem Erwachsenen diagnostizieren zu können, muss die Störung von Kindheit an, mindestens ab dem siebten Lebensjahr vorhanden sein, wesentliche Daten für die Diagnose, und muss eine klinisch signifikante Veränderung oder Verschlechterung in mehr als einem wichtigen Bereich ihrer Tätigkeit, wie z.B. sozial, beruflich, akademisch oder Familie. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, dass die Krankengeschichte des Kindes zusammen mit mit aktuellen Symptomen und deren Auswirkungen auf das aktuelle Leben, Familie, Arbeit und Beziehungen Sozial.

Erwachsene mit ADHS berichten hauptsächlich über Symptome von Unaufmerksamkeit und Impulsivität, da die Symptome einer Hyperaktivität mit zunehmendem Alter abnehmen. Ebenso neigen Hyperaktivitätssymptome bei Erwachsenen dazu, einen etwas anderen klinischen Ausdruck zu haben als Begegnung bei Kindern (Wilens TE, Dodson W, 2004), da sie sich als subjektives Gefühl von Unruhe.

Die häufigsten Probleme mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen sind: Konzentrationsschwierigkeiten, Vergesslichkeit und schlechtes Kurzzeitgedächtnis, Schwierigkeiten beim Organisieren, Schwierigkeiten mit Routinen, Mangel an Selbstdisziplin, impulsives Verhalten, Depression, geringes Selbstwertgefühl, innere Unruhe, schlechte Beherrschungsfähigkeit Zeit, Ungeduld und Frustration, schlechte soziale Fähigkeiten und das Gefühl, Ziele nicht zu erreichen, unter anderem Andere.

Selbstbeurteilungsleitern sind ein gutes Diagnoseinstrument für allgemeinere Symptome (Adler LA, Cohen J. 2003):

Selbstbewertungsleiter für Erwachsene (EAVA): (McCann B. 2004) kann als erstes Selbstbewertungsinstrument verwendet werden, um Erwachsene mit ADHS zu identifizieren. Copeland Symptom-Checkliste - Hilft zu beurteilen, ob ein Erwachsener charakteristische ADHS-Symptome hat. Brown-Aufmerksamkeits-Defizit-Störungsskala: untersucht die exekutive Funktion von Aspekten der Kognition, die mit ADHS in Verbindung stehen. Wender-Reimherr-Aufmerksamkeits-Defizit-Skala für Erwachsene: misst die Schwere der Symptome bei Erwachsenen mit ADHS. Es ist besonders hilfreich bei der Beurteilung der ADHS-Stimmung und -Labilität. Conners´Adult ADHS Rating Scale (CAARS): Die Symptome werden mit einer Kombination aus Häufigkeit und Schweregrad bewertet.

Laut Murphy und Gordon (1998) muss für eine gute Beurteilung von ADHS berücksichtigt werden, ob es Hinweise auf den Zusammenhang zwischen ADHS-Symptomen während der Kindheit und signifikanter und chronischer anschließender Rückgang in verschiedenen Settings, wenn ein Zusammenhang zwischen den aktuellen ADHS-Symptomen und einem erheblichen und bewussten Rückgang in verschiedenen Settings besteht, falls noch ein weiterer vorliegt Pathologie, die das Krankheitsbild besser rechtfertigt als ADHS, und schließlich, wenn bei Patienten, die die diagnostischen Kriterien für ADHS erfüllen, Beweise dafür vorliegen, dass Bedingungen vorliegen komorbid.

Das diagnostische Vorgehen orientiert sich an Leitlinien zur Durchführung diagnostischer Tests entsprechend der klinischen Situation. Dieses Verfahren beginnt mit einer vollständigen Anamnese einschließlich einer neurologischen Untersuchung. Die Diagnose muss klinisch gestellt werden, unterstützt durch die oben diskutierten Selbsteinschätzungsleitern. Es ist wichtig, psychiatrische Erkrankungen zu beurteilen, mögliche Komorbiditäten und bestimmte Erkrankungen wie Bluthochdruck auszuschließen und Drogenmissbrauch auszuschließen.

Wie Biederman und Faraone (2005) sehr gut hervorheben, um ADHS bei Erwachsenen diagnostizieren zu können Es ist wichtig zu wissen, welche Symptome typisch für die Erkrankung sind und welche auf eine andere Pathologie zurückzuführen sind komorbid.

Es ist sehr wichtig zu bedenken, dass Komorbidität bei ADHS bei Erwachsenen recht häufig ist (Kessler RC, et al. 2006). Die häufigsten Komorbiditäten sind affektive Störungen wie Major Depression, Dysthymie oder bipolare Störung, die eine Komorbidität mit ADHS von 19 bis 37 % aufweist. Bei Angststörungen liegt die Komorbidität zwischen 25 und 50 %. Bei Alkoholmissbrauch beträgt sie 32 bis 53 % und bei anderen Formen des Drogenmissbrauchs wie Kokain 8 bis 32 %. Die Inzidenzrate für Persönlichkeitsstörungen beträgt 10-20% und für antisoziales Verhalten 18-28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Pharmakotherapie

Die Medikamente zur Behandlung dieser Störung sind die gleichen wie in der Kindheit. Von den verschiedenen Psychostimulanzien haben sich Methylphenidat und Atomoxetin bei Erwachsenen mit ADHS als wirksam erwiesen.

Methylphenidat mit sofortiger Freisetzung hemmt die Dopaminsammlung; und Atomoxetin besteht seine Hauptfunktion darin, die Ansammlung von Noradrenalin zu hemmen. Derzeit und dank mehrerer Studien von Faraone (2004) Methylphenidat ist bekanntermaßen wirksamer als Placebo.

Die Erklärungshypothese, von der aus eine ADHS-Therapie auf Basis von Psychostimulanzien wie Methylphenidat ausgeht, ist, dass diese psychische Störung (zumindest teilweise) durch ein Bedürfnis verursacht wird ständiges Bemühen, das Nervensystem stärker als standardmäßig aktiviert zu halten, was die wiederholte Suche nach umfangreichen Reizen zur Ausübung von Aktivitäten zur Folge hat. Somit würden Methylphenidat und andere ähnliche Medikamente das Nervensystem aktivieren, so dass die Person nicht versucht ist, äußerlich nach einer Stimulationsquelle zu suchen.

Nicht-stimulierende Medikamente zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen umfassen unter anderem trizyklische Antidepressiva, Aminooxidase-Hemmer und Nikotin.

Psychologische Behandlung

Trotz der hohen Wirksamkeit von Psychopharmaka reicht es in bestimmten Fällen nicht aus, Zeit, um andere Faktoren wie störende Kognitionen und Verhaltensweisen oder andere Störungen zu bewältigen komorbid. (Murphy K. 2005).

Psychoedukative Interventionen helfen dem Patienten, Wissen über ADHS zu erlangen, das es ihm ermöglicht, sich nicht nur der Einmischung der Störung in ihr tägliches Leben, aber auch, dass dieselbe Person ihre Schwierigkeiten erkennt und ihre eigenen therapeutischen Ziele definiert (Monastra VJ, 2005). Diese Interventionen können im Einzel- oder Gruppenformat durchgeführt werden.

Der effektivste Ansatz zur Behandlung von ADHS bei Erwachsenen ist die kognitive Verhaltenstherapie, sowohl in einer Einzel- als auch in einer Gruppenintervention (Brown, 2000; McDermott, 2000; Jung, 2002). Diese Art der Intervention verbessert depressive und ängstliche Symptome. Patienten, die zusammen mit ihren Medikamenten eine kognitive Verhaltenstherapie erhielten, kontrollierten anhaltende Symptome besser als durch die Einnahme von Medikamenten in Kombination mit Entspannungsübungen.

Psychologische Behandlungen können dem Patienten helfen, mit emotionalen, kognitiven und damit verbundene Verhaltensstörungen sowie eine bessere Kontrolle therapierefraktärer Symptome pharmakologisch. Aus diesem Grund gelten multimodale Behandlungen als indizierte Therapiestrategie (Young S. 2002).

Bibliographische Referenzen:

• Franke, B., Faraone, SV, Asherson, P., Buitelaar, J., Bau, CH, Ramos-Quiroga, JA, Mick, E., Grevet, EH, Johansson, S., Haavik, J., Lesch, KP, Cormand, B., Reif, A. (2012). Die Genetik der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen, eine Übersicht. Molekulare Psychiatrie. 17 (10): 960-87.
• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999)Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung: aktuelle Kontroversen über ihre Definition, Epidemiologie, ätiologische Grundlagen und Interventionsansätze. REV. NEUROL 1999; 28 (Ergänzung 2): ​​S 182-8.
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• Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia A.C. (2009)Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bei Erwachsenen. REV. NEUROL 2009; 48 (Beilage 2): S95-S99.
• Wilens, T. E., Dodson, W. (2004)Eine klinische Perspektive der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung bis ins Erwachsenenalter. J Clin Psychiatrie. 2004;65:1301-11