Das Rückfallpräventionsmodell von Marlatt und Gordon

Das Rückfallpräventionsmodell von Marlatt und Gordon Es ist eine wirksame therapeutische Alternative für Menschen mit einer Suchterkrankung, die sich in der Erhaltungsphase befinden. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Alkoholismus verwendet, obwohl es auch für andere Substanzen verwendet wird.

Es basiert auf einer Reihe von Strategien, um an Bewältigungsstrategien, kognitiver Umstrukturierung und Förderung eines gesunden Lebensstils zu arbeiten.

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Marlatt und Gordon Modell zur Rückfallprävention: Eigenschaften

Das Marlatt und Gordon Relapse Prevention Model wurde 1985 von diesen beiden Autoren entwickelt. Es ist Teil einer kognitiven Verhaltenstherapie, genannt CBT, die auf die Behandlung von Suchterkrankungen wie Alkoholsucht abzielen.

CBT setzt sich somit aus zwei Komponenten zusammen: der Rückfallprävention und dem Training von Sozial- und Bewältigungskompetenzen (Coping / Social Skills Training, CSST). Das Rückfallpräventionsmodell von Marlatt und Gordon kann jedoch auch isoliert angewendet werden.

Dieses Modell besteht aus einem Zweig kognitiver Verhaltensprogramme und ist auch das Erstlinientherapie bei Alkoholismus, die wiederum verschiedene Techniken umfasst psychologisch.

Das Hauptziel des Modells ist den Patienten lehren, schulen und befähigen, Rückfälle als Teil des Entwöhnungsprozesses zu erleben, und als weitere Lernmethode, die es ermöglicht, sich neue gesunde Gewohnheiten anzueignen. Auf der anderen Seite, wie der Name schon sagt, und obwohl Rückfälle "normal" sind und Teil des Prozesses sind, hat das Modell die Mission, zu verhindern, dass sie in Zukunft wieder auftreten.

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Rückfälle auf das Medikament

Daher konzentriert sich das Marlatt und Gordon Relapse Prevention Model auf die häufig auftretenden Rückfälle während der Erhaltungsphase einer Suchterkrankung oder allgemein als die called Entgiftung.

Aber was genau ist ein Rückfall? Marlatt (1993) definierte es als „einen vorübergehenden Prozess, eine Reihe von Ereignissen, die sein können oder nicht“ gefolgt von einer Rückkehr zum Ausgangsniveau des beobachtbaren objektiven Verhaltens vor dem Behandlung".

Das heißt, es kann ein bestimmter Zustand sein, Es muss nicht immer ein Punkt von "No Return" während des Entgiftungsprozesses sein; es muss auch nicht unbedingt zur Behandlungsstartbox zurückkehren.

Kognitive Faktoren

Nach dem Rückfallpräventionsmodell von Marlatt und Gordon Im für Sucht typischen Rückfallprozess wirken 3 kognitive Faktoren zusammen:

• Selbstwirksamkeit: das heißt die wahrgenommene Fähigkeit, mit Situationen umzugehen.
• Erwartungen an die Ergebnisse des Konsumverhaltens.
• Die Zuschreibungen der Kausalität.

Abstinenzverletzungseffekt (VAS)

Im Rezidivpräventionsmodell von Marlatt und Gordon wird ein wesentliches Konzept vorgeschlagen, der sogenannte Abstinenz-Verletzungs-Effekt (VAS). Dieser Effekt entsteht, wenn die Person beschließt, wieder zu verwenden (bei Alkoholismus), dh wenn ein Rückfall auftritt. Sie wird in seiner Stimme von zwei kognitiv-affektiven Elementen gebildet:

1. Ein Effekt der kognitiven Dissonanz.

Eine kognitive Dissonanz tritt bei der Person auf, die im Begriff ist zu trinken oder direkt trinkt (aber nicht weiß, ob weiter so), da Ihre Interessen (Abstinenz erreichen und genesen) mit Ihren Wünschen kollidieren (trinken). Es ist eine kognitive Dissonanz.

2. Ein persönlicher Attributionseffekt

Wenn der Proband nach einem Rückfall das Auftreten seines Trinkverhaltens erneut auf stabile interne und globale Faktoren zurückführt (persönliche Zuschreibung), dann verringert Ihren Widerstand gegen zukünftige Versuchungen, es noch einmal zu tun.

Das heißt, der Kontrollverlust, der eine alkoholabhängige Person dazu führt, wieder zu trinken, wird durch die Verletzungswirkung der Abstinenz bestimmt.

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Ausbildung

Ein paar Jahre später aus Marlatt und Gordons Relapse Prevention Model, 1995, Marlatt selbst hat zusammen mit einem anderen Autor, Dimeff., ein spezifisches Training zur Rückfallprävention entwickelt, eng verwandt mit dem Ausgangsmodell. Dieses Training hat sehr gut zwei Begriffe unterschieden: den "Sturz" und den "Rückfall", und basierend auf diesem Unterschied wurde es in einer Abfolge von Schritten entwickelt:

• Informieren Sie die Person, dass Rückfälle möglich sind.
• Unterscheiden Sie Sturz vs. Rückfall.
• Übernehmen Sie die Rolle im Fall- oder Rückfallprozess.
• Analysieren Sie die Faktoren, die Sie zum Sturz oder zur Reaktion geführt haben.
• Trainieren Sie spezifische Bewältigungsstrategien in Hochrisikosituationen.
• Trainieren Sie in der Entscheidungsfindung hin zum Nichtkonsum in Situationen mit hohem Risiko.
• Trainieren Sie in umfassenden Bewältigungs- und Lebensstilstrategien, um abstinent zu bleiben.

Indikationen in der Therapie

Wie wir gesehen haben, ist das Modell zur Rückfallprävention von Marlatt und Gordon Es wird zur Behandlung von Suchterkrankungen nach bestimmten Substanzen (Medikamenten), hauptsächlich Alkoholismus, angewendet (wo eine wirksame Therapie nachgewiesen wurde und die erste Wahl ist).

Andererseits ist das Modell auch für die Behandlung von Heroinsucht indiziert und wird als wahrscheinlich wirksam für diese Art von Störung angesehen. Darüber hinaus übernimmt das Modell in diesem Fall eine Vielzahl von Formaten in der Literatur. Es ist normalerweise Teil einer umfassenderen kognitiven Verhaltenstherapie (wie im Fall von Alkoholismus).

Bibliographische Referenzen:

• Pferd. (2002). Handbuch zur kognitiv-verhaltenstherapeutischen Behandlung psychischer Störungen. vol. 1 und 2.
• Kastilien, P. (2016). Rückfallprävention bei Drogensucht nach dem Marlatt-Modell. Beiträge aus der Sozialen Arbeit. Soziale Arbeit heute, 77: 109-133.
• Marlatt, G. ZU. (1993). Rückfall in Suchtverhalten verhindern: Ein kognitiv-verhaltenstherapeutischer Behandlungsansatz. Bei m Casas und M. Gossop (Hrsg.), Rückfall und Rückfallprävention (S.137-160). Sitges: Editionen in Neurowissenschaften.
• Sekunden, R. und Ramón, J. (2003). Leitfaden für wirksame psychologische Behandlungen von Drogensucht: Alkohol, Kokain und Heroin.