Osteosehnenreflexe: Was sie sind, wie sie funktionieren und die damit verbundenen Pathologien

In der Neurowissenschaft ist es als Reflex auf die Nervenaktivität bekannt, die in der Wirbelsäule (und der Hirnstamm) bestehend aus einer unwillkürlichen Reaktion auf einen Sinnesreiz, entweder intern oder extern. Im Allgemeinen assoziieren wir Reflexe mit schnellen und unkontrollierbaren ruckartigen Bewegungen, aber ein weiteres Beispiel für diese Aktivität ist auch die Aktivierung einer Drüse und die Sekretion einer bestimmten Verbindung in den Strom Blut.

In jedem Fall sind alle Reflexe auf einer allgemeinen Ebene unwillkürlich, ungeplant, sequentiell und praktisch augenblicklich. Die Auslösung eines Reflexes wird dank der Nervenbahnen und Reflexbögen erreicht, dh der Nervenbahn, die durch den Wirbelbogen verläuft und einen bestimmten Reflexakt steuert. An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, dass es 2 Arten von Reflexbögen gibt: autonome (beeinflusst die inneren Organe) und somatische (beeinflusst die Muskeln).

Mit all diesen Informationen sind wir in der Lage, ein allgemeines Bild zu zeichnen, das es uns ermöglicht zu verstehen, was Reflexionen sind und wozu sie dienen. Wie auch immer, dieses Mal werden wir speziell darüber sprechen

Sehnenreflexe, Muskelkontraktionen als Reaktion auf eine Dehnung innerhalb eines Muskels.

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Was sind Sehnenreflexe?

Beim Menschen zieht sich ein Muskel, wenn er kräftig geschlagen wird, sofort aufgrund eines Reflexbogens zusammen bestehend aus 2 Neuronen, die auch das Segment des Spinalrumpfes betreffen, das die analysierte Muskelstruktur innerviert. Dies sind die Sehnenreflexe selbst. Damit diese spezielle Art von Reflex auftritt, müssen folgende physiologische Elemente vorhanden sein:

• Rezeptor: In diesem Fall handelt es sich um Muskelrezeptoren (Spindeln), die die plötzliche „Streckung“ der Einheit nach dem äußeren Reiz erfassen.
• Afferente Nervenfaser: Diese besteht aus dem Axon des sensorischen Neurons. Es befindet sich in den Spinalganglien und innerviert die neuromuskuläre Spindel (sensorische Rezeptoren im Muskelbauch).
• Integrierendes Zentrum: Es befindet sich im Rückenmark und die Synapse zwischen den afferenten und efferenten Neuronen findet dort statt.
• Efferente Nervenfaser: Es ist das Axon des Motoneurons. Es überträgt motorische Nervensignale vom Vorderhorn des Rückenmarks zu den Muskeln.
• Muskeleinheit: Sie führt die Kontraktionsreaktion selbst aus und wird von der efferenten Faser innerviert. Mit anderen Worten, es geht um die Struktur, die auf äußere Reize reagiert.

Die meist untersuchten osteosehnischen Reflexe sind je nach stimuliertem Areal der Bizeps-, Trizipital-, Radialis, Pronator ulnaris, Patella und Achillessehne.. Die Art des Reflexes und die gezeigte Reaktion verraten immer etwas über den Zustand der Elemente des Nervensystems, die an seinem Auftreten beteiligt sind.

Wenn Sie den Zustand der Reflexbögen beurteilen möchten, übt der Profi eine leichte Kraft auf einen Bereich des Körpers aus, was zu einer leichten Dehnung der Muskelfaser führt. Dieser Akt aktiviert die neuromuskuläre Spindel, die durch eine Reihe von sensorischen Rezeptoren im Inneren des Muskels gebildet wird, die Veränderungen in seiner Gesamtlänge erkennen.

Diese Rezeptoren einen afferenten Impuls an das Rückenmark senden, wo eine direkte Synapse mit dem Motoneuron auftritt. Letztere sendet das efferente Signal zurück an den Muskel, wodurch er sich zusammenziehen kann. Wie Sie sehen, ist dies eine sehr einfache Schaltung: Es muss so sein, denn dank der Nähe der beteiligten Strukturen treten die Sehnenreflexe so schnell auf.

Die medizinische Bedeutung von Sehnenreflexen in der Medizin

An dieser Stelle sei darauf hingewiesen, dass es mehrere Zustände gibt, die durch die Sehnenreflexe des Patienten vermutet werden können. Auf der einen Seite, Hyperreflexie bezieht sich auf eine pathologische Situation, in der das Individuum im Laufe der Zeit hyperaktive oder wiederholte Reflexe erleidet (Klone).

Abgesehen von Muskelkrämpfen verursacht die autonome Hyperreflexie Veränderungen der Herzfrequenz, übermäßiges Schwitzen, Bluthochdruck und Veränderungen der Hautfarbe. Die häufigste Ursache dieser klinischen Entität ist eine Verletzung des Rückenmarks, kann aber auch treten bei bestimmten Syndromen, Arzneimittelnebenwirkungen oder nach einem Kopftrauma auf ernst.

Andererseits, Hyporeflexie und Areflexie sind Ereignisse, bei denen der Muskel keine Reaktion auf Krafteinwirkung erzeugt. Es ist eine Situation, die ein Versagen oder eine Unterbrechung des Reflexbogens widerspiegelt, entweder in der efferenten Nervenfaser oder in der afferenten Nervenfaser. oder andererseits Zustände des Patienten wie Hypothyreose, Blutelektrolytstörungen oder Myopathien.

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Die osteotendinöse Reflexskala

Sehnenreflexe werden in der Klinik quantifiziert, wenn beim Patienten eine nervöse oder neuromuskuläre Pathologie vermutet wird. Um diese Art von Test durchführen zu können, muss sich die zu analysierende Muskelstruktur in einer neutralen Position befinden, jedoch vorher Daher muss der Arzt die mit der Muskulatur verbundene Sehne lokalisieren (dazu muss der Patient die Muskel).

Nachdem Sie die Struktur gefunden haben, auf den entspannten Sehnenbereich wird eine schnelle und plötzliche Kraft ausgeübt, was sich in eine schnelle und unwillkürliche Muskelkontraktion übersetzen sollte, oder wie auch immer, der uns hier betreffende Osteosehnenreflex. Dies kann in den folgenden Kategorien bewertet werden:

0 = es gibt keine Reaktion des Muskels und es wird immer als pathologischer Zustand betrachtet. 1 (+) = eine leichte, aber offensichtliche Muskelreaktion. Es gibt Spuren einer Reaktion oder eine vollständige kann durch Wiederholungen des Reizes gefördert werden. Es kann normal sein oder auf eine Pathologie neuromuskulärer Natur hinweisen. 2 (+) = eine schnelle Muskelkontraktionsreaktion. Komm in die Normalität. 3 (+) = eine sehr energische Kontraktionsreaktion. Es kann normal sein oder auf eine Pathologie auf der anderen Seite des Spektrums hinweisen. 4 (+) = Krafteinwirkung führt immer zu wiederholten (klonischen) Reflexen. Es ist in allen Fällen eine abnormale Situation und weist auf eine deutliche Fehlanpassung auf der Nervenebene hin.

Ob ein osteotendinöser Reflex von 1 bis 3 normal oder abnormal ist, hängt von seinem vorherigen Zustand ab, d. h. welche Ergebnisse der Patient in der Vergangenheit in Bezug auf die gleichen Tests erzielt hat. Eine genauere Diagnose kann auf der Grundlage anderer Tests gestellt werden, die Muskeltonus, Kontraktionskraft und andere mögliche pathologische Beweise bewerten..

Zu beachten ist auch, dass das Ergebnis dieser Analysen subjektiv ist, da es von der Wahrnehmung des medizinischen Fachpersonals und den von ihm in der Vergangenheit durchgeführten Untersuchungen abhängt. Es ist nicht so wichtig, dass ein Arzt einen Reflex als 2 und einen anderen als 2+ einstuft, sondern eher die unterschiedliche Reaktion der Sehnenreflexe in verschiedenen Körperteilen desselben Patienten. Das Fehlen (oder Nachlassen) eines Reflexes in einem Teil des Arms und seine Normalität in der analogen Extremität weisen beispielsweise auf ein Problem hin.

Die leichte Dehnung der zu testenden Muskelfaser kann mit einer Vielzahl von Apparaturen hervorgerufen werden, jedoch sind zum Testen immer spezielle kleine Hämmer zu empfehlen. Diese Je nach Form gibt es 3 Typen: dreieckig (Taylor), T-förmig (Tromner) und rund (Queen Square). Alle sind effektiv, um Reflexionen zu verursachen, es wird jedoch empfohlen, das Taylor-Modell in. zu vermeiden Patienten mit Hyperreflexie, da sie die Reflexe am wenigsten fördert osteotendinös.

Auf der anderen Seite wird, obwohl es seltsam klingt, manchmal auch die Verwendung der Finger verwendet (sehr nützlich bei Patienten mit Hyperreflexie) und sogar der Rand eines Smartphones kann verwendet werden. Es ist viel wichtiger, den Punkt zu finden, an dem der Druck ausgeübt werden soll, als das Material, mit dem er hergestellt wird.

Fortsetzen

Die Welt der osteosehnenhaften Reflexe ist sehr komplex, da eine Reihe neuromuskulärer Physiologiekonzepte klar sein müssen, die sich nur Spezialisten aneignen können. Wenn wir wollen, dass Sie eine klare Vorstellung haben, ist dies der folgende: der Reflexbogen der Reflexionen osteotendinos besteht aus 2 Neuronen, einem afferenten und einem efferenten, die in der integrierendes Zentrum. Die Reaktion auf den Druckreiz ist sehr schnell und kann numerisch quantifiziert werden.

Die Tatsache, dass der Patient eine Hypo- oder Hyperreflexie hat, ist immer ein Hinweis auf eine Pathologie, entweder in den Neuronen des Kreislaufs oder im inneren Rückenmark selbst. Die Erkennung dieser Anomalien ist unerlässlich, um genaue Diagnosemechanismen einzuführen und so schnell wie möglich mit der Behandlung zu beginnen. Aus diesem Grund sind Sehnenreflexe in der medizinischen Praxis auf neuromuskulärer Ebene sehr wichtig.

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