Die 6 wichtigsten Komorbiditäten der Bulimia nervosa

Essstörungen sind zweifellos eine Untergruppe von Pathologien, die das Interesse von Angehörigen der Gesundheitsberufe und Laien geweckt haben. Tatsächlich wurden Begriffe wie "Magersucht" oder "Bulimie" aus ihrer spezialisierten oder technischen Nische herausgelöst, um populäres Wissen zu schmieden und in der Alltagssprache zu festigen.

Am auffälligsten ist vielleicht der Prozess des körperlichen / geistigen Verfalls, der mit der Einschränkung der lebensnotwendige Lebensmittel oder die gefährliche "Beziehung", die Patienten mit ihrer eigenen Silhouette haben körperlich. Andere Symptome, wie Binge Eating oder Purging, erscheinen ebenfalls als deutliche Aggressionen gegenüber dem Körper selbst und seinen Funktionen.

Wirklich wahr ist, dass wir mit einem sehr ernsten Gesundheitsproblem konfrontiert sind, das das Leben der Betroffenen ernsthaft gefährdet und sehr alarmierende Sterblichkeitsraten verzeichnet. Sein mehrjähriger Verlauf kann durch andere psychische Störungen unterbrochen werden, die sein Gesicht verändern und seine Prognose trüben.

In diesem Artikel gehen wir insbesondere auf Komorbiditäten der Bulimie nervosa. Es handelt sich um eine vielfältige Gruppe klinischer Erkrankungen, deren Wissen grundlegend ist, um dem therapeutischen Ansatz die erforderliche Strenge zu verleihen, sowohl im menschlichen als auch im wissenschaftlichen Sinne.

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Merkmale der Bulimie nervosa

Bulimia nervosa ist ein schwerwiegendes psychisches Gesundheitsproblem, das jedoch tiefgreifende Resonanzen auf organische Variablen aufweist. Es wird zusammen mit anderen, wie Anorexia nervosa, in die Kategorie der Essstörungen eingeordnet.

Normalerweise manifestiert es sich als ständige Beschäftigung mit Essen und Essen sowie als Episoden von übermäßigem Essen. (Binges), die vom absoluten Kontrollverlust gelebt werden. Zu diesem Zeitpunkt berichtet die Person, dass sie sich nicht in der Lage fühlt, das Verhalten zu unterbrechen, oder ihr Bewusstsein für die Menge oder Art der aufgenommenen Nahrung löst sich auf. Deshalb würde zusätzlich ein starkes Schuldgefühl entstehen (das über die zervale Angst vor dem Fettwerden hinausgeht).

Parallel dazu und mit dem Ziel, das emotionale Unbehagen zu stoppen, das sie in diesen Trancen überflutet, ziehen viele von ihnen in Erwägung, kompensatorisches Verhalten in die Praxis umzusetzen. Dies kann vielfältig sein und reicht von selbstinduziertem Erbrechen bis hin zu Missbrauch von Abführmitteln oder unkontrolliertem Fasten. Diese Strategien sollen schwierige Affekte regulieren, die die Person als überbordend empfindet und mit denen nur sehr schwer umzugehen ist. Schließlich würde dies eine Linderung schaffen, die den Kreislauf des Problems verstärken würde ("eine schwierige Emotion beseitigen"), aber leider über die Zeit (langfristig) aufrechterhalten würde.

Bulimia nervosa weist wie andere Essstörungen viele klinisch relevante Komorbiditäten auf. Tatsächlich, Es wird geschätzt, dass 92 % der Patienten mindestens ein weiteres psychisches Problem melden (obwohl es sich um komplexe Kombinationen handeln kann) zu einem späteren Zeitpunkt in Ihrem Leben. Dieses Phänomen würde ein Problem erster Ordnung voraussetzen, bei dem ein therapeutischer Plan, der sich an die Besonderheit jedes Falles (da es die enorme Variabilität des psychopathologischen Ausdrucks hervorhebt, die sich aus seiner Übereinstimmung mit anderen ergibt Störungen).

Komorbiditäten der Bulimia nervosa: häufige Erkrankungen

Nachfolgend werden die im Rahmen der Bulimia nervosa am häufigsten auftretenden Komorbiditäten hervorgehoben. Von all diesen betreffen die wichtigsten Stimmungen, Drogenkonsum und Angstzustände.

Es ist jedoch zu beachten, dass ein hoher Prozentsatz berichtet auch lebenslang über Symptome von Anorexia nervosa, da es zahlreiche experimentelle Beweise dafür gibt, dass es zwischen den beiden transdiagnostische Verbindungen gibt (die Symptome variieren zu unterschiedlichen Zeiten). Letzteres hat zur Folge, dass es bei der Untersuchung möglicherweise nicht leicht zu unterscheiden ist, welcher Patient von jedem Patienten leidet, da sie mit einer gewissen Unregelmäßigkeit schwanken.

Mal sehen, welche nach aktuellem Stand der Dinge die relevantesten Komorbiditäten der Bulimia nervosa sind

1. Depression

Die Major Depression ist ohne Zweifel die häufigste psychische Störung bei Menschen, die an Bulimie leiden. Seine Vitalprävalenz steigt auf bis zu 75 % und äußert sich in einer labilen Stimmung und/oder einer sehr deutlichen Zunahme von Suizidgedanken. Es gibt verschiedene Studien, die darauf hindeuten, dass eine schwere Depression im Jugendalter ein wesentlicher Risikofaktor für das Auftreten von Bulimie, wobei die erste die der anderen zeitlich vorausgeht, insbesondere wenn ihre Ursachen in einer ausdrücklichen Ablehnung der Gruppe der gleich.

Der Zusammenhang zwischen Bulimia nervosa und Depression scheint bidirektional zu sein, wobei sehr unterschiedliche Erklärungstheorien zu diesem Thema postuliert wurden.

Das Modell des negativen Affekts ist eines der am weitesten verbreiteten und legt nahe, dass das für Bulimie typische Essattacken würde darauf abzielen, die mit der affektiven Störung verbundene psychische Belastung zu reduzieren, während die Induktion des Erbrechens versuchen würde, das Schuldgefühl (und die Angst) zu minimieren, das aus diesen Episoden von übermäßigem Essen resultiert. Es ist ein wiederkehrender Kreislauf, der das negative Gefühl an der Basis des Problems anheizt und es leichter macht, dass es sich verschlimmert oder andere Komorbiditäten auftreten.

Parallel dazu ist bekannt, dass Bemühungen, die Nahrungsaufnahme einzuschränken, den Tryptophanspiegel im menschlichen Körper senken (Vorläufer des Neurotransmitters Serotonin), der die Traurigkeit, die nach dieser schweren Krankheit döst, chemisch verstärkt Komorbidität. Für den Fall, dass eine begleitende Depression festgestellt wird, sollten sowohl pharmakologische als auch psychologische Therapiestrategien orchestriert werden, um zu vermeiden, dass die Verwendung des zusammengesetzten Bupropion, wenn möglich (da es bei Menschen, die angeben, an Saufgelage).

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2. Bipolare Störung

Das Bipolare Störung (Typ I oder II) manifestiert sich in 10 % der Bulimie-Fälle, insbesondere in schwereren Fällen. Zu den Symptomen gehören das wiederkehrende und behindernde Auftreten von Episoden, in denen Stimmung ist expansiv, reizbar und erhöht (Manie und Hypomanie) oder depressiv; zusammen mit Phasen der Euthymie (Stabilität).

Es wurden Fälle beschrieben, in denen die affektive Labilität der Bulimie mit dem Ausdruck charakteristisch für bipolare Störungen, die zu Fehldiagnosen führen, die den Erhalt von Hilfe verzögern angemessene.

Bei Auftreten dieser Komorbidität muss berücksichtigt werden, dass die Lithiumbehandlung häufiger als bei anderen Patienten überwacht werden muss., da Erbrechen den Kaliumspiegel senken und die Nierenfunktion beeinträchtigen kann (was einen sehr gefährlichen Anstieg der Arzneimittelspiegel begünstigt).

Da eine solche Substanz über die Nieren ausgeschieden wird, impliziert diese Situation eine schließlich tödliche Toxizität. Es kann auch vorkommen, dass der Patient aufgrund der Möglichkeit einer Gewichtszunahme seine Erwerbstätigkeit ablehnt, da dies eine der am meisten gefürchteten Situationen bei den Betroffenen ist.

3. Zwangsstörung (OCD)

Zwangsstörungen (OCD) können häufig bei Menschen mit der Diagnose Bulimia nervosa auftreten. vor allem, wenn man bedenkt, dass sie viele erleichternde Eigenschaften haben (wie die Neigung zum Wiederkäuen und Impulsivität). Es wird angenommen, dass zwischen 8-33% es irgendwann in ihrem Lebenszyklus beziehen, obwohl es bei Anorexia nervosa häufiger vorkommt (bis zu 69 % der Fälle). Die spezifischen Ursachen für diese Komorbidität sind noch nicht bekannt; aber es hängt mit einer weniger günstigen Entwicklung zusammen, einem Vorhandensein von sich wiederholenden Ideen und einer akzentuierten Neigung zu selbstinduziertem Erbrechen.

Der klinische Ausdruck von Zwangsstörungen erfordert aufdringliche, schwer zu kontrollierende und wiederkehrende Gedanken, um sich zu manifestieren; die ein so hohes Maß an emotionalem Unbehagen erzeugen, dass sie nur durch Handlungen oder Zwangskognitionen bewältigt werden können und die Eigenschaften eines Rituals annehmen. In diesem Sinne haben viele Autoren dies berücksichtigt mentale Inhalte über Gewichtszunahme und selbstinduziertes Erbrechen könnten die Rolle von Obsessionen / Zwängen bei Bulimie spielen (bzw.), was in einer klaren Analogie zwischen diesem und OCD mitschwingen würde.

Studien zu diesem Thema legen keine Präsentationsreihenfolge für diese Komorbidität nahe, sodass sie sowohl mit Zwangsstörungen als auch mit Bulimia nervosa beginnen kann. In vielen Fällen bleiben die Zwangs- und Zwangssymptome jedoch bestehen, obwohl die Essstörung vollständig behoben ist.

4. Angststörungen

Angstprobleme treten bei Bulimia nervosa sehr häufig auf. Panikstörung (11%) verdreifacht ihre Prävalenz im Vergleich zu dem, was in der Allgemeinbevölkerung beobachtet wird, obwohl es ein schwer zu erklärendes Verhältnis ist. Es neigt dazu, sich als abrupte und unvorhersehbare Episoden intensiver körperlicher Aktivierung auszudrücken, die durch das sympathische Nervensystem vermittelt wird. und dass es mit als aversiv empfundenen Symptomen (Tachypnoe, Schwitzen, Zittern, Tachykardie und Todesgefühl) auftritt unmittelbar bevorsteht). Seine Anwesenheit akzentuiert die Anzahl der Essattacken sowie die auftretenden Abführreaktionen.

Soziale Phobie wurde auch bei einem hohen Prozentsatz der Patienten (20 %) mit Bulimia nervosa festgestellt, die sehen erhöhte Angst, dass andere sich über Details ihrer äußeren Erscheinung lustig machen oder sie kritisieren, die sie als unerwünscht.

Diese Komorbidität erhöht den Widerstand, sich beim Essen oder Trinken in der Öffentlichkeit zu zeigen; zusätzlich zu Angst und ängstlicher Vorwegnahme von Situationen, in denen sie Urteilen, Kritik und / oder negativen Bewertungen ausgesetzt sein könnten. Es besteht klarer Konsens darüber, dass bestimmte Erziehungsstile (insbesondere solche im Zusammenhang mit unsicheren Bindungen) bei diesen Patienten ihr Auftreten beschleunigen können.

Spezifische Phobien (gegen bestimmte Reize und Situationen) verdreifachen ihre Prävalenz (lebenswichtig) bei dieser Störung (von 10 % auf 46 %) im Vergleich zu dem, was normalerweise für die Allgemeinbevölkerung geschätzt wird. In diesem Fall ist der phobische Reiz normalerweise sowohl tierischer als auch umweltbedingter Reiz., was die bereits bestehende Abneigung (typisch für ein solches Bild) gegen Gewichtszunahme verstärkt. Alle spezifischen Phobien haben in der Regel ihren Ursprung in einer spezifischen Erfahrung (eines aversiven Tonus), obwohl sie in der Regel durch Mechanismen bewusster Vermeidung (negative Verstärkung) aufrechterhalten werden.

Bis zuletzt unterstreicht auch die hohe Inzidenz von generalisierten Angststörungen, was sich als wiederkehrende Sorge für endlose Alltagssituationen äußert. Zwar kommt es bei Bulimia nervosa häufig zu einem ständigen Grübeln über das Essen, aber als Folge der Komorbidität würde sich der Prozess auf andere sehr unterschiedliche Subjekte ausdehnen.

Es scheint häufiger in den Phasen zu sein, in denen Säuberungen verwendet werden, insbesondere in der Adoleszenz, obwohl es gelegentlich in der Kindheit geboren wird (bis zu 75%). Diese Patienten können eine ausgeprägtere Vermeidungstendenz haben.

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5. Posttraumatische Belastungsstörung

13% der Menschen mit Bulimie beziehen sich auf das kardinale symptomatologische Spektrum der Belastungsstörung posttraumatisch, eine Reaktion, die die Person zeigt, nachdem sie einem kritischen Ereignis oder zutiefst ausgesetzt war nachteilig.

Insbesondere Wiedererleben (Gedanken / Bilder, die Ereignisse reproduzieren, die direkt mit "Trauma" verbunden sind), Hyperaktivierung des of Nervensystem (ständige Wachsamkeit) und Vermeidung (Fluchtbemühungen / Flucht aus der Nähe / unmittelbar bevorstehende Reize oder Ereignisse im Zusammenhang mit der Vergangenheit). Bestimmtes, Sexueller Missbrauch von Kindern ist ein Risikofaktor für diese Komorbidität bei Menschen mit Bulimie sowie in der Allgemeinbevölkerung.

In beiden Fällen (Bulimie und PTSD) ist es sehr schwierig, Auswirkungen auf negative automatische Gedanken oder Bilder mit bedrohlichem Inhalt zu bewältigen. In einem solchen Ausmaß, dass es suggestive Hypothesen gibt, dass posttraumatische Reexperimente tatsächlich ein Versuch des Nervensystems, sich einem realen Ereignis auszusetzen, das es niemals verarbeiten könnte (aufgrund emotionaler Intensität), das Ende davon (z. B. Rückblenden), um den damit verbundenen Schmerz zu überwinden.

Dieser Mechanismus wurde verwendet, um aufdringliches Denken über Nahrung und das Trauma selbst zu erklären, und könnte daher ein allgemeiner Mechanismus sein.

Es ist bekannt, dass Menschen mit der beschriebenen Komorbidität intensivere Wiederkäuergedanken haben, eine schlechtere Reaktion auf medikamentöse Behandlung, eine stärkere Neigung zu Essattacken und Schuldgefühle von großem Ausmaß existenziell. PTSD geht wahrscheinlich der Bulimie zeitlich voraus, weshalb es in der Regel als bemerkenswerter Risikofaktor dafür angesehen wird.

6. Drogenabhängigkeit

Drogenkonsum ist eines der wichtigsten Probleme, die bei Patienten mit bipolarer Störung auftreten. In der Literatur zu diesem relevanten Thema wurden im Laufe der Jahre zahlreiche potenzielle beteiligte Mechanismen beschrieben, nämlich: missbräuchlicher Konsum, dessen Der Zweck besteht darin, das Körpergewicht zu reduzieren (insbesondere Medikamente mit stimulierender Wirkung, die das sympathische Nervensystem aktivieren, indem sie den Prozess, durch den es Kalorien speichern / verbrauchen), Defizite in der Impulskontrolle (gemeinsam mit Essattacken) und reduzierte Schuldgefühle als Folge des Überessen.

Andere Autoren vermuten, dass Menschen mit Bulimie und Substanzabhängigkeit leiden könnten eine Fehlregulation des Belohnungssystems des Gehirns (gebildet aus dem Nucleus accumbens (NAc), dem ventralen Tegmentalbereich (ATV) und ihren Dopaminprojektionen in den präfrontalen Kortex), einem tiefen Netzwerk von Strukturen neurologische Faktoren, die an der Annäherung motorischer Reaktionen auf Appetitreize beteiligt sind (und daher durch Essattacken und / oder Konsum "aktiviert" werden können) des Medikaments). Deshalb ist die Bulimie im Jugendalter in dieser Zeit ein neurologischer Risikofaktor für Suchterkrankungen.

Auf jeden Fall, Es scheint, dass Bulimie dem Beginn der Abhängigkeit vorausgeht und dass die Momente nach Essattacken diejenigen mit dem größten potenziellen Risiko sind (zum verbrauchen). Schließlich haben andere Autoren darauf hingewiesen, dass die Einnahme eines Medikaments die Impulsivität erhöhen und reduzieren die Hemmung und schwächen dadurch das Bemühen, Episoden von. aktiv zu vermeiden Überessen. Wie man sieht, ist der Zusammenhang zwischen diesen beiden Problemen komplex und bidirektional, so dass die Verwendung eines Stoffes als Ursache und Folge von Essattacken (je nach Kontext).