Enuresis (auf sich selbst urinieren): Ursachen, Symptome und Behandlung

Enuresis ist Teil von Ausscheidungsstörungen, entsprechend der Gruppe von Psychopathologien im Zusammenhang mit dem Stadium von Kindheit und Entwicklung. Seine Manifestation ist oft das äußere Zeichen einer Art inneren und intensiven emotionalen Unbehagens des Kindes.

Selbst wenn Bettnässen ist ein sehr häufiges Phänomen Im Kindesalter ist diese Störung relativ wenig verstanden. Weit davon entfernt, den unbegründeten Glauben der Begehung dieser Art von Verhalten als freiwillige Handlungen aufrechtzuerhalten und böswillige Absicht des Kindes, dann werden wir die Hauptmerkmale erklären, die dies definieren Störung.

Was ist Enuresis?

Enuresis kann als die klinisch signifikante Schwierigkeit definiert werden, die Kontrolle des Schließmuskeln ohne Ursache, entweder organisch oder durch den Verzehr bestimmter Substanzen, eindeutig beobachtbar.

Unter den diagnostischen Kriterien wird hervorgehoben, dass das Kind ein solches Eliminationsverhalten in unangemessenen Situationen mit einer Häufigkeit von gleich oder größer als unfreiwillig ausführen muss

zweimal pro Woche für mindestens drei Monate in einer Reihe.

Darüber hinaus muss dieses Verhalten in den verschiedenen Lebensbereichen des Kindes zu erheblichen emotionalen Belastungen führen und kann nicht vor dem fünften Lebensjahr diagnostiziert werden.

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Komorbidität und Prävalenz

Normalerweise ist das Vorliegen einer Enuresis mit der Diagnose einer Enuresis verbunden. Somnambulismus, nächtlicher Terror und vor allem Probleme von beeinträchtigtes Selbstwertgefühl, Missverständnisse und elterliche Kritik. Als Konsequenz aus diesen Umständen leitet sich die Isolation des Kindes in Bezug auf die Teilnahme an Aktivitäten wie Ausflügen oder Camps ab.

Die Prävalenz bei jedem Geschlecht variiert je nach Alter und ist bei jüngeren Jungen und älteren Mädchen höher, obwohl der allgemeine Anteil variiert proportion etwa 10 % der Kinderbevölkerung. Die nächtliche Enuresis ist die häufigste. In den meisten Fällen kommt es zu einer Spontanremission, hauptsächlich sekundärer Art, die aber auch bis ins Jugendalter andauern kann.

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Arten von Enuresis

Enuresis kann nach drei verschiedenen Kriterien klassifiziert werden: Moment, wenn dieEpisoden von unkontrolliertem Schließmuskel, ob ihm eine Zeit vorausgegangen ist, in der das Kind das Urinieren kontrollieren konnte, und ob es von anderen Begleitsymptomen begleitet wird.

Basierend auf diesen Kriterien können wir die folgenden Arten von Enuresis festlegen.

1. Tages-, nächtliche oder gemischte Enuresis

Die Benetzung während des Tages tritt während des Tages auf und steht im Zusammenhang mit Angstsymptomatik, häufiger bei Mädchen. Der nächtliche Typ ist häufiger und ist mit Bildern verbunden, die sich auf das Wasserlassen während des REM-Schlafs beziehen. Fälle von gemischter Enuresis sind solche, bei denen die Episoden sowohl tagsüber als auch nachts auftreten.

2. Primäre oder sekundäre Enuresis

Der Qualifier "primär" wird angewendet, wenn das Kind zuvor noch kein Stadium der Sphinkterkontrolle erlebt hat. Bei Enuresis sekundär ja ein Kontrollstadium wurde beobachtet in der Vergangenheit für eine Mindestdauer von sechs Monaten.

3. Monosymptomatische oder polysymptomatische Enuresis

Wie der Name schon sagt, wird die monosymptomatische Enuresis von keiner anderen Art von Symptomen begleitet, während die polysymptomatische von. begleitet wird andere Entleerungserscheinungen wie Häufigkeit (Erhöhung der täglichen Wasserlassen).

Ursachen

Ohne heute mit einem allgemeinen Konsens über die Faktoren, die Enuresis verursachen, rechnen zu können, scheint es eine gewisse Übereinstimmung zu geben, eine Wechselwirkung zwischen biologische und psychische Ursachen.

Es gibt drei Arten von Erklärungen, die den Ursprung dieser Störung beleuchten.

1. Genetische Theorien

Genetische Untersuchungen haben ergeben, dass 77 % der Kinder, bei denen Enuresis diagnostiziert wurde, zu Familien gehören, in denen beide Eltern präsentierten diese Änderung während ihrer Kindheit, verglichen mit 15 % der Kinder aus Familien ohne Vorgeschichte.

Darüber hinaus wurde eine größere Übereinstimmung zwischen eineiigen Zwillingen als zwischen zweieiigen Zwillingen gefunden, was auf ein signifikantes Maß an genetischer Determination und Vererbung hindeutet.

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2. Physiologische Theorien

Physiologische Theorien verteidigen die Vorhandensein einer veränderten Blasenfunktionsowie eine unzureichende Kapazität der Blase. Andererseits wurde eine Defizitwirkung bei der Sekretion des beobachtet Hormon Vasopressin oder Antidiuretikum, vorwiegend nachts.

3. Psychologische Theorien

Diese Theorien befürworten das Vorhandensein von emotionalen oder Angstkonflikten, die zu Kontrollverlust führen Schließmuskel, obwohl einige Autoren darauf hinweisen, dass es die Enuresis selbst ist, die diese Veränderungen motiviert emotional

Es scheint, dass die Erfahrung von belastende Erlebnisse wie die Geburt eines Geschwisterkindes, Trennung der Eltern, Tod einer bedeutenden Person, Schulwechsel etc. kann mit der Entwicklung der Störung in Verbindung gebracht werden.

Die behavioristische Strömung schlägt einen Prozess vor a unzureichendes Erlernen von Hygienegewohnheiten als mögliche Erklärung für Enuresis, auch die Angabe, dass bestimmte elterliche Muster den Erwerb der Sphinkterkontrolle negativ verstärken können.

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Intervention und Behandlung

Verschieden sind die Behandlungen mit nachgewiesener Wirksamkeit bei der Enuresis-Intervention, obwohl multimodale Therapien, die mehrere der unten aufgeführten Komponenten kombinieren, eine akzeptablere Erfolgsrate aufweisen.

Im Folgenden beschreiben wir die heute am häufigsten verwendeten Interventionstechniken und -verfahren bei der Behandlung von Enuresis.

1. Motivationstherapie

Bei Enuresis konzentriert sich die Motivationstherapie auf die Abnahme von Angstzuständen und emotionalen Störungen komorbid mit der Störung, sowie bei der Arbeit an der Stärkung des Selbstwertgefühls und der Verbesserung der familiären Beziehung.

2. Die Pee-Stop-Technik

Der "Pee-Stop" basiert auf der operanten Technik der Token Economy. Sobald die Anamnese und erstellte die funktionale Analyse des Falles durch Interviews mit den Eltern und dem Kind, schreibt die Durchführung einer Selbstaufzeichnung über die Entwicklung von enuretischen Episoden während jeder vor Nacht. Am Ende der Woche erfolgt eine Punktezählung und bei Erreichen eines bestimmten Ziels erhält das Kind eine Belohnung für die erreichte Leistung.

Gleichzeitig werden Nachgespräche mit der Familie geführt, Beratungen die Effizienz der Blasenfunktion steigern und sich nach und nach immer mehr Ziele setzen fortgeschritten.

3. Trockenbetttraining

Dieses Interventionsprogramm schlägt eine Reihe von Aufgaben vor, die in drei differenzierte Phasen unterteilt sind, in denen grundlegende Prinzipien der of operante Konditionierung: positive Verstärkung, positive Bestrafung und Überkorrektur des Verhaltens.

Zunächst wird das Kind zusammen mit der Installation eines Pee-Stop-Gerätes (Tonalarm) in die sogenannte „Positive Praxis“ eingewiesen, bei der die Versuchsperson Sie müssen aufstehen, um auf die Toilette zu gehen Nehmen Sie wiederholt eine begrenzte Menge Flüssigkeit zu sich und gehen Sie wieder ins Bett und schlafen Sie ein. Nach einer Stunde wird er geweckt, um zu sehen, ob er den Harndrang länger ertragen kann. Dieser Vorgang wird in derselben Nacht stündlich wiederholt.

Bei Bettnässen kommt das Reinigungstraining zum Einsatz, bei dem das Kind vor dem erneuten Einschlafen sowohl die eigene Kleidung als auch die des verschmutzten Bettes wechseln muss.

In einer zweiten Phase wird das Kind alle drei Stunden geweckt, bis es sieben aufeinanderfolgende Nächte hinzufügen, ohne das Bett zu machen. In diesem Moment geht er in eine letzte Phase, in der das Alarmgerät entfernt wird und er die Nacht durchschlafen darf, ohne ihn zu wecken. Diese letzte Phase endet, wenn das Kind insgesamt sieben Nächte hintereinander erreicht hat, ohne das Bett zu benetzen.

Für jede erfolgreiche Nacht wird es positiv bestärkt des Kindes und für jede Nacht ohne Kontrolle sollte sofort Positive Praxis angewendet werden.

4. Übungen zur Blasendehnung

Sie bestehen darin, dem Kind beizubringen, gehen erhöhtnd Urinverweilzeit allmählich. Das Kind sollte die Eltern benachrichtigen, wenn es Lust zum Wasserlassen hat, und das Volumen der in der Blase zurückgehaltenen Flüssigkeit sollte bei jeder Gelegenheit vor dem Wasserlassen regelmäßig gemessen und aufgezeichnet werden.

5. Pharmakologische Behandlungen

Pharmakologische Behandlungen wie Desmopressin (Antidiuretikum) oder Oxybutin und Imipramin (Entspannungsmittel) Muskel zur Erhöhung der Blasenkapazität), haben eine mäßige Wirksamkeit bei der Behandlung von Enuresis, wie Hau ab Besserung, sobald die Behandlung beendet wird und sie haben erhebliche Nebenwirkungen (Angst, Schlafstörungen, Verstopfung, Schwindel usw.).

6.Multimodale Behandlungen

Diese Interventionspakete Kombinieren Sie verschiedene Techniken, die in vorherigen Zeilen vorgestellt wurden und weisen eine höhere Wirksamkeit auf, da sie die Veränderungen der kognitiven (Psychoedukation der Störung), der affektiven (Bewältigung von Angst, Ängsten und erzeugten Bedenken), somatisch (Arzneimittelverschreibung), zwischenmenschlich (Bewältigung mit familiären Stressoren) und verhaltensbezogen (die Intervention von enuretischem Verhalten bei a Direkte).

Hör auf das Bett nass zu machen

Wie festgestellt wurde, ist Enuresis eine komplexe Psychopathologie, die eine Reihe von Interventionen erfordert, die das gesamte Familiensystem einbeziehen.

Das Anwendung von Verhaltensmodifikationstechniken, insbesondere das „Pee-Stop“- und Reinigungstraining, obwohl es ebenso wichtig ist, zu vertiefen und herauszufinden, welche emotionalen Faktoren solche Symptome verursachen.

Bibliographische Referenzen:

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