Schwerwiegende Essstörungen: Anorexie und Bulimie

Nach den zuletzt akzeptierten Definitionen der American Psychiatric Association (1994) Anorexia nervosa (AN) und Bulimia nervosa (BN) werden als hochgradig schwere emotionale Störungen definiert und Eingriffe in viele der lebenswichtigen Bereiche des Individuums, das darunter leidet.

Die Daten deuten darauf hin, dass das Zusammentreffen biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren mit der Persönlichkeit des Individuums interagiert und die Entwicklung dieser Art von Esspathologie fördert.

Unter den ersten Faktoren können die Art des Temperaments des Individuums sowie sein Grad an emotionaler Stabilität ausschlaggebend sein; In Bezug auf die soziokulturelle Komponente ist die Idealisierung der Gesellschaft für die Aufrechterhaltung eines schlanken Körpers hervorzuheben, die mit Erfolg und Überlegenheit gegenüber anderen verbunden ist; In Bezug auf psychologische Faktoren zeigt dieser Patiententyp Phänomene wie geringes Selbstwertgefühl, Gefühle von Ineffektivität bei der Problemlösung und Bewältigung oder ein hoher Wunsch nach Perfektionismus, der das Funktionieren extrem erschwert Täglich.

Symptome bei Essstörungen

Andererseits, das Vorhandensein von Angst- und depressiven Symptomen ist häufig, gekennzeichnet durch anhaltende Traurigkeit und dichotomes Denken (von "alles oder nichts").

Ein großer Teil der Menschen mit Anorexie hat Züge von Besessenheit und Zwang, wenn es um Wartung geht einer Starrheit und strengen Regulierung bei der Kontrolle der Fütterung, Ausübung extremer körperlicher Betätigung, Image und Gewicht körperlich. Schließlich ist auch die Schwierigkeit, sich nach außen emotional auszudrücken, charakteristisch. obwohl ich sehr schlau bin, daher neigen sie dazu, sich aus den Kreisen enger Beziehungen zu isolieren.

Anorexie

Bei Anorexia nervosa, dies ist durch eine überwiegende Körpergewichtsabweisung gekennzeichnet, in der Regel begleitet von einer Verzerrung des Körperbildes und einer übermäßigen Angst, dick zu werden. Bei der Anorexia nervosa werden zwei Subtypen unterschieden, je nachdem, ob Essattacken oder kompensatorisches Verhalten vorliegt (AN-Purgative vs. AN-restriktiv bzw.).

Bulimie

Die zweite Nosologie, die Bulimie, es ist gekennzeichnet durch die Aufrechterhaltung zyklischer Episoden von Essattacken und kompensatorischem Verhalten derer durch Erbrechen, Verwendung oder Missbrauch von Abführmitteln, übermäßige körperliche Betätigung oder Einschränkung der nachfolgenden Einnahme. In diesem Fall werden auch die BN-Purgative-Kategorien unterschieden, wenn die Person Erbrechen verwendet als kompensatorisches Verhalten und BN-Non-Purgative, wenn Sie auf Fasten oder körperliche Aktivität zurückgreifen unangemessen.

Viele der Menschen mit einer Essstörung erfüllen nicht alle Kriterien, die eine der beiden Vordiagnosen ermöglichen, z die, eine dritte Kategorie wird unterschieden, die als nicht spezifizierte Essstörung bezeichnet wird, in die alle diese schwer zu klassifizierenden Themen aufgenommen werden können.

Charakterisierung von Bulimia nervosa und Anorexia nervosa

Anorexia nervosa stammt normalerweise aus Familiengeschichten von Essstörungen, insbesondere Fettleibigkeit. Sie ist aufgrund des hohen Gewichtsverlusts und der zahlreiche medizinische Komplikationen, die die Erkrankung begleiten, metabolische, kardiovaskuläre, renale, dermatologisch usw. In extremen Fällen von Mangelernährung kann Anorexia nervosa zum Tod führen, wobei die Sterblichkeitsrate zwischen 8 und 18% liegt.

Im Gegensatz zur Anorexie tritt Bulimie viel seltener auf. In diesem Fall ist der Gewichtsverlust nicht so offensichtlich, da die Binge-Compensation-Zyklen ihn mehr oder weniger auf ähnlichen Werten halten.

Bulimiker zeichnen sich durch eine übertrieben intensive Sorge um ihr Körperbild aus, obwohl sie sich anders als bei der Magersucht manifestieren: In diesem Fall wird die Einnahme zur Methode, um ihre emotionalen Bedürfnisse zu decken, die nicht mit geeigneten Mitteln befriedigt werden.

Analog zur Magersucht werden auch Veränderungen auf psychischer und sozialer Ebene beobachtet. Normalerweise zeigen diese Menschen eine ausgeprägte Isolation, weshalb das familiäre und soziale Miteinander oft schlecht und unbefriedigend ist. Das Selbstwertgefühl ist in der Regel mangelhaft. Es wurde auch eine Komorbidität zwischen Bulimie, Angstzuständen und Depression; letzteres wird normalerweise als Ableitung des ersteren dargestellt.

Bezüglich der Angstlevel, wird in der Regel eine Parallelität zwischen dieser und der Häufigkeit der von der Person durchgeführten Essattacken gezeigt. Schuldgefühle und Impulsivität motivieren später das kompensatorische Verhalten der Saufgelage. Aus diesem Grund wurde ein gewisser Zusammenhang zwischen Bulimie auch mit anderen impulsiven Störungen wie Drogenmissbrauch, Pathologisches Glücksspiel, oder Persönlichkeitsstörung wo Verhaltensimpulsivität vorherrscht.

Die Gedanken, die Bulimie charakterisieren, werden auch oft als dichotom und irrational definiert. Sie verbringen viel Zeit am Tag mit den Erkenntnissen, nicht zuzunehmen und die Verzerrungen der Körperfigur zu füttern.

Schließlich sind auch medizinische Pathologien aufgrund der Aufrechterhaltung von Binge-Kompensationszyklen im Laufe der Zeit häufig. Die Veränderungen werden unter anderem auf metabolischer, renaler, pankreatischer, dentaler, endokriner oder dermatologischer Ebene beobachtet.

Ursachen von Essstörungen

Es gibt drei Faktoren, die von Fachautoren auf diesem Wissensgebiet mehrheitlich im Konsens nachgewiesen wurden: prädisponierend, präzipitierend und perpetuierend. Es scheint also Einigkeit darüber zu bestehen, die Kausalität von Essstörungen ein multikausaler Aspekt, bei dem sowohl physiologische als auch evolutionäre Elemente kombiniert werden, psychologisch und kulturell als Eingriff in das Auftreten der Pathologie.

Unter den prädisponierenden Aspekten wird auf einzelne Faktoren (Übergewicht, Perfektionismus, Selbstwertgefühl, etc.), genetisch (höhere Prävalenz bei dem Subjekt, dessen Verwandte diese Psychopathologie aufweisen) und soziokulturell (modische Ideale, Essgewohnheiten, vom Körperbild abgeleitete Vorurteile, Überbewahrung) Elternteil usw.).

Als auslösende Faktoren sind das Alter des Probanden (höhere Vulnerabilität in der Adoleszenz und frühen Jugend), Einschätzung unzureichender Körper, übermäßige körperliche Anstrengung, stressige Umgebung, zwischenmenschliche Probleme, Anwesenheit anderer Psychopathologien usw.

Perpetuierende Faktoren unterscheiden sich in Bezug auf Psychopathologien. Zwar sind negative Vorstellungen über das Körperbild, sozialer Druck und das Erleben von Stresserlebnissen weit verbreitet, bei Magersucht jedoch am häufigsten Wichtige sind Komplikationen aufgrund von Unterernährung, sozialer Isolation und der Entwicklung von Ängsten und obsessiven Vorstellungen von Essen oder Figur körperlich.

Bei Bulimie sind die zentralen Elemente, die das Problem aufrechterhalten, mit dem Binge-Kompensationszyklus verbunden, dem Ausmaß der erlebten Angst und das Vorhandensein anderer unangepasster Verhaltensweisen wie Drogenmissbrauch oder Selbstbeschädigung.

Wichtigste Verhaltens-, emotionale und kognitive Manifestationen

Wie in den vorherigen Zeilen kommentiert, ergeben sich Essstörungen in einer langen Liste von Manifestationen sowohl körperliche (endokrine, ernährungsphysiologische, gastrointestinale, kardiovaskuläre, renale, knochen- und immunologische Ebene) sowie psychologische, emotionale und verhalten

Zusammenfassend, Bei dieser zweiten Reihe von Symptomen kann es zu:

Auf Verhaltensebene

• Restriktive Diäten oder Essattacken.
• Aufnahmekompensation durch Erbrechen, Abführmittel und Diuretika.
• Änderungen in der Art der Aufnahme und Ablehnung bestimmter Lebensmittel
• Obsessiv-zwanghaftes Verhalten.
• Selbstverletzung und andere Anzeichen von Impulsivität.
• Soziale Isolation.

Auf psychologischer Ebene

• Schreckliche Angst, dick zu werden.
• Missverständnisse über Ernährung, Gewicht und Körperbild.
• Veränderung der Wahrnehmung des Körperbildes.
• Verarmung der kreativen Fähigkeiten.
• Verwirrung im Sättigungsgefühl.
• Schwierigkeiten bei der Konzentrationsfähigkeit.
• Kognitive Verzerrungen: polarisiertes und dichotomes Denken, selektive Abstraktionen, Gedankenzuschreibung, Personalisierung, Übergeneralisierung, Katastrophisierung und magisches Denken.

Auf emotionaler Ebene

• Emotionale Labilität.
• Depressive Symptome und Suizidgedanken.
• Angstsymptome, Entwicklung spezifischer Phobien oder generalisierter Phobie.

Intervention bei Essstörungen: Ziele der ersten personalisierten Aufmerksamkeit

In einem generischen Ansatz zur Intervention bei Essstörungen können die folgenden Leitpunkte sein: ein nützlicher Leitfaden sein, um je nach Fall eine erste individuelle Aufmerksamkeit zu bieten die Geschenke:

1. Eine Herangehensweise an das Problem. Bei diesem Erstkontakt wird ein Fragebogen ausgefüllt, um möglichst viele Informationen über die Vorgeschichte und den Verlauf der Erkrankung zu erhalten.

2. Bewusstsein. Ermöglichen Sie dem Patienten, sich einen angemessenen Einblick in die abweichenden Verhaltensweisen im Zusammenhang mit der Störung zu verschaffen, damit er sich des daraus resultierenden lebenswichtigen Risikos bewusst wird.

3. Motivation zur Behandlung. Das Bewusstsein für die Bedeutung des Einsatzes eines spezialisierten klinischen Psychologie- und Psychiatriespezialisten ist ein grundlegender Schritt, um sicherzustellen, dass eine höhere Wahrscheinlichkeit des Therapieerfolgs sowie die frühzeitige Erkennung beginnender Symptome können ein guter Prädiktor für eine positive Entwicklung der Krankheit sein. Erkrankung.

4. Informationen zu Interventionsressourcen. Das Anbieten von interessanten Adressen kann nützlich sein, um die Wahrnehmung der erhaltenen sozialen Unterstützung zu erhöhen, wie z. B. Vereinigungen von ED-Patienten, die an Gruppentherapiegruppen teilnehmen.

5. Bibliographische Empfehlung. Das Lesen bestimmter Handbücher zur Selbsthilfe kann angezeigt sein, sowohl für den Patienten selbst als auch für seine nächsten Angehörigen.

Abschließend

Angesichts der komplexen Natur dieser Art von Psychopathologie und der starken Erhaltungsfaktoren, die eine günstige Entwicklung dieser Störungen äußerst schwierig machen, eine frühzeitige Erkennung der ersten Manifestationen scheint unerlässlich sowie eine multikomponentige und multidisziplinäre Intervention zu garantieren, die beides abdeckt veränderte Komponenten (körperlich, kognitiv, emotional und verhaltensmäßig) wie die umfangreichen Vitalbereiche betroffen.

Bibliographische Referenzen:

• Cervera, Montserrat. "Risiko und Prävention von Anorexie und Bulimie." Martinez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. und Turon Gil. "Essstörungen". Masson. 2002.
• Raich, Rosa Maria. „Anorexie und Bulimie: Essstörungen“. Pyramide. Madrid, 2001.