Wie funktioniert die Lokalanästhesie?

In Form von Sprays, Gelen, Pflastern, Injektionen... Die Lokalanästhesie ist eine Art von Intervention, die durchgeführt werden kann auf verschiedene Weise tun, aber das bedeutet in allen Fällen, eine kleine Region zu betäuben, um Gefühle zu vermeiden Schmerzen.

Lokalanästhetika werden sowohl zu Hause als auch zur Behandlung von Halsschmerzen oder Beschwerden im Zahnfleisch, wie bei ärztlichen Fachgesprächen, wie beim Zahnarzt oder im Dermatologe.

Der Wirkungsmechanismus der bei diesen Verfahren verwendeten Medikamente hat die Besonderheit, dass sie auf die Nerven wirken, was wir beim Sehen genauer sehen werden So funktioniert die Lokalanästhesie in zusammengefasster Form.

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Wie funktioniert die Lokalanästhesie?

Die Lokalanästhesie besteht aus die Verwendung von Medikamenten, um einen kleinen Teil des Körpers vorübergehend zu betäuben. Diese Art der Anästhesie wird angewendet, bevor ein kleiner medizinischer Eingriff durchgeführt wird, wie z Hautbiopsie und auch in der Zahnarztpraxis zur Extraktion eines Zahnes oder Anwendung einer Füllung.

Im Gegensatz zur Vollnarkose schläft die Lokalanästhesie den Patienten nicht ein, die in die Nerven des Bereichs eingreift, in dem es angewendet wurde. Um zu verstehen, wie es funktioniert, müssen wir zunächst die Funktionsweise des Nervensystems im Allgemeinen überprüfen.

Wie wir bereits wissen, finden wir im Nervensystem Zellen namens Neuronen, die eine Membran mit vielen Kanälen haben, die Ionen, elektrisch geladene Moleküle, passieren lassen. An der Übertragung des Nervenimpulses sind hauptsächlich drei Ionen beteiligt: ​​Natrium (Na +), Kalium (K +) und Chlor (Cl-).

Trifft ein Reiz auf eine Sinneszelle, wird ein Nervensignal erzeugt. Dieses Signal kann auf unterschiedliche Weise erlebt werden, wie zum Beispiel in Form von Temperatur, Druck oder, bezogen auf das heutige Thema, Schmerz.

Damit ein Nervenimpuls erzeugt werden kann, muss die Schwelle der elektrischen Aktivierung des Neurons erreicht werden, und wenn sie erreicht ist, führt dies zu einem Prozess, der Depolarisation genannt wird.

Wenn das Neuron ruht, ist sein Äußeres positiv und sein Inneres negativ. Dies ändert sich, wenn ein ausreichend starker Reiz empfangen wird, was dazu führt, dass die Kanäle des Membran öffnen, Na + in die Nervenzelle einführen und K + im Verhältnis 3 zu austreten lassen 2. Auf diese Weise wird das Innere des Neurons positiver, lässt das Aktionspotential entstehen und leitet so den Nervenimpuls weiter.

Wenn Sie dies verstanden haben, was hat das mit der Funktionsweise der Lokalanästhesie zu tun? Die Wahrheit ist, dass viel, da der Wirkungsmechanismus von Lokalanästhetika direkt die Fähigkeit von Neuronen im intervenierten Bereich beeinflusst, einen Impuls auszusenden. Lokalanästhesie blockiert die Na + -Kanäle der neuronalen Membran, verhindert, dass dieses Ion in das Neuron eindringt und sein Inneres positiv macht. Da das Innere negativ bleibt, kann keine Depolarisation auftreten.

Lokalanästhesie verhindert die Depolarisation des Neurons, wodurch der Bereich unter die Wirkung dieser Intervention kann keine ausreichenden Signale übertragen und daher werden keine Schmerzen im Körper wahrgenommen Region.

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Eigenschaften dieser Medikamente

Es gibt eine Vielzahl von Lokalanästhetika und daher variieren ihre Eigenschaften, obwohl sie alle leicht alkalisch sind. Deswegen, diese Medikamente wirken in sauren Umgebungen wie Entzündungen oder Infektionen nicht sehr gut, weshalb sie bei diesen Erkrankungen nicht verwendet werden.

Chemisch gesehen sind Lokalanästhetika Moleküle, die aus einem aromatischen lipophilen Ring bestehen, der über eine Zwischenbindung, die vom Ester- oder Amidtyp sein kann, mit einer hydrophilen Gruppe verbunden ist. Es ist nur die Art der Verbindung, die im Anästhetikum zu finden ist, die ihm den einen oder anderen Namen verleiht und die Art und Weise beeinflusst, wie der Körper die Substanz verstoffwechselt.

Anästhetika vom Amid-Typ werden in der Leber metabolisiert, während Anästhetika vom Ester-Typ durch Pseudocholinesterasen im Blut metabolisiert werden. Die Ester-Anästhetika geben, sobald sie metabolisiert sind, als Para-Aminobenzoesäure-Metabolit ab, der bei manchen Menschen Allergien auslösen kann.

Grundsätzlich können Sie anhand des Namens erkennen, ob ein Lokalanästhetikum zur Ester- oder zur Amidgruppe gehört.. Bei Amiden gibt es in ihrem Namen ein weiteres "i" außer dem, das das Suffix -cain bildet, wie Lidocain, Mepivacain, Prilocain oder Ropivacain, während in Estern nur das "i" von -cain vorhanden ist, wie wir in Chloroprocain, Procain, Kokain und sehen können Benzocain.

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Arten der Lokalanästhesie

Es gibt zwei Hauptarten von Lokalanästhetika, je nachdem, wie sie angewendet werden.

Topische Anästhetika

Topische Anästhetika werden direkt auf die Haut oder die Schleimhäute wie Mund, Nase und Rachen aufgetragen. Sie können auch auf die Augenoberfläche aufgetragen werden. Topische Anästhetika werden auf verschiedene Weise vermarktet und angewendet:

• Flüssigkeiten
• Cremes
• Gele
• Sprays
• Aufnäher

In manchen Fällen, der Arzt kann eine Kombination von Lokalanästhetika verwenden, um eine länger anhaltende Wirkung zu erzielen langfristig.

Beispiele für Verfahren, bei denen eine topische Lokalanästhesie verwendet wird, sind:

• Punkte anwenden oder entfernen
• Mit einer Nadel einstechen
• IV-Einführung
• Kathetereinführung
• Laserbehandlungen
• Kataraktchirurgie
• Endoskopie

Die meisten Lokalanästhetika, die wir in einer Apotheke finden, sind topisch, Benzocainverbindungen in vielen Fällen und werden verwendet, um Schmerzen zu behandeln von:

• Zähne, Zahnfleisch oder Geschwüre im Mund
• Offene Wunden
• Halsschmerzen
• Leichte Verbrennungen
• Giftefeuausschlag
• Insektenstiche
• Hämorrhoiden

Injizierte Anästhetika

Lokalanästhetika können durch Injektionen verabreicht werden. Diese Art von Anästhesie Sie werden normalerweise für kleinere Eingriffe verwendet, bei denen es erforderlich ist, den Eingriffsbereich zu betäuben, und nicht zur Schmerzbehandlung. Unter den Verfahren, bei denen eine Lokalanästhesie injiziert wird, finden wir:

• Zahnärztliche Eingriffe, wie bei der Wurzelkanalbehandlung.
• Hautbiopsie
• Beseitigung einer Wucherung unter der Haut
• Entfernung von Muttermalen oder tiefen Warzen
• Einsetzen des Herzschrittmachers
• Diagnostische Tests wie Lumbalpunktion oder Knochenmarkbiopsie

Die Art der Anästhesie, die für den jeweiligen Fall erforderlich ist, variiert. abhängig von den Besonderheiten des Verfahrens und den Eigenheiten des Patienten. Im Falle einer Kataraktoperation kann diese Art von Eingriff beispielsweise sowohl mit topischer als auch mit injizierter Anästhesie durchgeführt werden. Der Arzt wird die beste Art der Anästhesie basierend auf den folgenden Faktoren bestimmen.

• Die Dauer des Verfahrens
• Die Größe und Lage des zu betäubenden Bereichs
• Wenn ein gesundheitlicher Grund vorliegt, der das Verfahren beeinträchtigen kann
• Medikamente, die der Patient einnimmt

Wie wird es verwaltet?

Der Patient muss nicht viel tun, um sich auf die Verabreichung des Lokalanästhetikums vorzubereiten; Sie müssen jedoch Ihren Arzt oder Anästhesisten darüber informieren alle Unannehmlichkeiten, die sowohl die Wirksamkeit des Lokalanästhetikums als auch die Möglichkeit von Nebenwirkungen beeinträchtigen könnten. Die Informationen, die der Arzt vor der Anwendung einer Lokalanästhesie über den Patienten wissen sollte, sind:

• Wenn sich in der Nähe des betroffenen Bereichs offene Wunden befinden
• Wenn Sie Medikamente einnehmen, insbesondere Blutverdünner
• wenn Sie an einer Blutgerinnungsstörung wie Hämophilie oder von-Willebrand-Krankheit leiden

Der Patient erhält kurz vor Beginn des Eingriffs eine örtliche Betäubung, um Zeit zu haben die Narkose ausreicht, um zu wirken und den Eingriff für die Dauer der Taubheit.

Höchstwahrscheinlich dauert die Operation einige Minuten, in denen der Patient keine Schmerzen verspüren sollte, obwohl er bestimmte Druckempfindungen bemerken kann im intervenierten Bereich. Bei Schmerzen ist eine höhere Dosis des Lokalanästhetikums erforderlich.

Die Lokalanästhesie wird normalerweise eine Stunde lang angewendet, aber der Patient wird noch einige Stunden lang ein leichtes Taubheitsgefühl bemerken. Wenn die Wirkung nachlässt, kann der Patient ein Kribbeln und Krämpfe bemerken.. Es ist ratsam, dass der Patient mit dem tauben Bereich vorsichtig ist, da dieser nicht so auffällig ist, dass die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung größer ist, ohne es zu merken.

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Nebenwirkungen der Lokalanästhesie

Lokalanästhetika sind im Allgemeinen sicher und verursachen keine Nebenwirkungen, mit Ausnahme des Kribbelns und der kleinen Krämpfe, die nach dem Eingriff im tauben Bereich bemerkt werden können. Wenn jedoch eine höhere als die normale Dosis verabreicht wurde, wurde die Injektion in eine Vene statt in eine Vene verabreicht Gewebe oder einfach nur, dass der Patient überdurchschnittlich empfindlich auf das Anästhetikum reagiert, treten wahrscheinlich die folgenden Effekte auf sekundär:

• Klingeln in den Ohren
• Schwindel
• Taubheit
• Krämpfe
• Metallischer Geschmack

In extrem seltenen Fällen, in denen eine zu hohe Dosis des Lokalanästhetikums verabreicht wurde Folgende Effekte können auftreten:

• Anfälle
• Niedriger Blutdruck
• Langsame Herzfrequenz
• Atembeschwerden

Eine allergische Reaktion auf das Anästhetikum ist ebenfalls möglich, obwohl dies eine seltene Situation ist und die Forschung darauf hindeutet nur 1% der Bevölkerung wäre allergisch gegen Lokalanästhetika.