Die 7 wichtigsten Komorbiditäten der sozialen Phobie

Die Angst, abgelehnt zu werden, ist eine so weit verbreitete Erfahrung, dass sie sogar als universell gelten kann.. Und es ist so, dass in Zeiten, die durch die Höhen und Tiefen der Geschichte bereits vergessen waren, die Trennung von der Herde einen fast sicheren Tod in den Händen (oder in den Klauen) jedes Raubtiers bedeutete.

Und unsere Spezies konnte sich weiterentwickeln und zu dem werden, was sie heute ist, vor allem wegen ihrer Fähigkeit, mit großen Gruppen zusammenzuarbeiten, in denen er im Falle von Hilfe von anderen Personen finden kann brauchen. Einsamkeit und Ausgrenzung waren in diesen primitiven Gesellschaften etwas, das es verdiente, gefürchtet und gemieden zu werden.

Denn ein wichtiger Teil des Gehirns, den wir heute haben, ist identisch mit dem der Vergangenheit, mit dem wir Wir verweisen auf die Ängste, die einst konditioniertes Verhalten und Denken auf die eine oder andere Weise in jedem weiter vorherrschen menschliches Wesen.

Dieser Angst der Vorfahren liegt eine soziale Phobie zugrunde, eine in der heutigen Gesellschaft sehr verbreitete Angststörung, mit der normalerweise eine sehr hohe Anzahl von Komorbiditäten verbunden ist. In diesem Text werden wir genau eine solche Frage im Überfluss haben:

Komorbiditäten der sozialen Phobie.

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Was ist soziale Phobie?

Soziale Phobie ist eine sehr verbreitete Angststörung, die durch eine intensive Angst vor Austauschsituationen gekennzeichnet ist, die eine Beurteilung oder Bewertung beinhalten. Der auftretende Affekt ist von einer solchen Intensität, die die Person ängstlich erwartet (sogar für Tage, Wochen oder Monate) jedes Ereignis, bei dem Sie mit anderen interagieren müssen, insbesondere wenn Ihre Leistung einer Analyse unterzogen wird oder Prüfung. Solche Empfindungen haben eine aversive Erfahrungskomponente, auf der eine ständige "Bemühung" aufgebaut wird, um zwischenmenschliche Begegnungen zu vermeiden.

Wenn sie nicht vermieden werden können, verursacht die Exposition intensive und unangenehme physiologische Empfindungen (Tachykardie, Schwitzen, Erröten, Zittern, schnelles Atmen usw.) zum Auftauchen automatischer Gedanken, die die Person in Negativismus und Verzweiflung stürzen ("sie werden mich für dumm halten", "Ich habe keine Ahnung, was ich sage", etc.). Die Aufmerksamkeit für den Körper nimmt zu; und es stellt sich ein ganz klarer Verzicht auf Erröten, Zittern und Schweiß ein (um sie für einen Betrachter als offensichtlicher zu betrachten). Das "Urteil" über die eigene Leistung ist grausam / strafend, steht in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Leistung von anderen wahrnehmbar (was im Allgemeinen als "besser" beschrieben wird, als der Patient es wahrnimmt).

Es gibt verschiedene Schweregrade für die vorliegende Erkrankung, die Patienten unterscheiden, die ein bestimmtes Profil aufweisen (oder die nur ein eingeschränktes Spektrum sozialer Reize fürchten) und diejenigen, die an einer generalisierten Angst leiden (Abneigung gegen praktisch alle) diese). In beiden Fällen würde die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt und die individuelle Entwicklung auf familiärer, akademischer oder beruflicher Ebene bedingt. Es ist ein Problem, das normalerweise in der Adoleszenz beginnt und seinen Einfluss auf das Erwachsenenleben ausdehnt.

Eine wesentliche Besonderheit dieser Diagnose ist, dass hat ein besonderes Risiko, mit anderen klinischen psychischen Erkrankungen zu leben, die seinen Ausdruck und seine Entwicklung stark beeinträchtigen. Diese Komorbiditäten der Sozialen Phobie haben einen hohen Stellenwert und müssen für ein korrektes therapeutisches Vorgehen berücksichtigt werden. Die folgenden Zeilen behandeln sie.

Hauptkomorbiditäten der sozialen Phobie

Soziale Phobie kann mit vielen der Stimmungs- und Angststörungen koexistieren, die derzeit in der Text von Diagnosehandbüchern (wie DSM oder ICD), neben anderen Problemen, die besonders deaktivieren.

Dabei ist zu berücksichtigen, dass das gleichzeitige Auftreten von zwei oder mehr Störungen einen synergistischen Effekt auf die Lebensführung hat, da sie sich gegenseitig beeinflussen. Das Endergebnis ist immer mehr als die einfache Summe seiner Teile, daher erfordert seine Behandlung besonderes Know-how und Fingerspitzengefühl. Sehen wir uns also an, welche die relevantesten Komorbiditäten der sozialen Phobie sind.

1. Schwere Depression

Major Depression ist die häufigste affektive Störung. Diejenigen, die darunter leiden, identifizieren zwei Kardinalsymptome: tiefe Traurigkeit und Anhedonie (Schwierigkeit, Freude zu empfinden). Aber auch Schlafstörungen (Insomnie oder Hypersomnie), Suizidgedanken / -verhalten, Leichtigkeit beim Weinen und allgemeiner Motivationsverlust werden häufig beobachtet. Es ist bekannt, dass sich viele dieser Symptome mit denen der sozialen Phobie überschneiden, wobei Isolation und die relevantesten sind die Angst, negativ beurteilt zu werden (deren Wurzel bei Depressionen in einem Selbstwertgefühl liegt) zerrissen).

Depressionen treten bei Menschen mit sozialer Phobie 2,5-mal häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung. Darüber hinaus kann die Ähnlichkeit, die sie in den skizzierten Aspekten aufweisen, dazu führen, dass sie in einigen Fällen nicht richtig erkannt werden. Das Vorhandensein dieser beiden Störungen führt gleichzeitig zu einem schwerwiegenderen Krankheitsbild der sozialen Phobie, einem geringeren Nutzung der Unterstützung, die die Umwelt bieten kann, und eine ausgeprägte Neigung zu Handlungen oder Gedanken der Natur autolytisch.

Am häufigsten wird die soziale Phobie vor einer Depression installiert (69 % der Fälle), da letztere viel plötzlicher auftaucht als erstere. Etwa die Hälfte der Patienten mit sozialer Angst wird irgendwann in ihrem Leben an einer solchen affektiven Störung leiden, während 20-30% der Menschen mit Depressionen an sozialer Phobie leiden. In diesen Fällen von Komorbidität steigt das Risiko von Arbeitsproblemen, Schulschwierigkeiten und sozialen Behinderungen; was wiederum die Intensität des affektiven Leidens verstärkt.

Bei Menschen mit generalisierter sozialer Phobie ist eine größere Wahrscheinlichkeit von atypische depressive Symptome (wie übermäßiges Schlafen und Essen oder Schwierigkeiten bei der Regulierung von Zuständen) intern). In diesen Fällen sind die direkten Folgen im täglichen Leben noch zahlreicher und ausgeprägter, was eine tiefgreifende therapeutische Nachsorge erforderlich macht.

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2. Bipolare Störung

Bipolare Störungen, die in die Kategorie der affektiven Psychopathologien fallen, haben normalerweise zwei mögliche Verläufe: Typ I (mit manischen Phasen der Expansion und wahrscheinliche Depressionsphasen) und Typ II (mit Episoden von weniger intensiver Überschwänglichkeit als die vorherige, aber im Wechsel mit Momenten depressiv). Heutzutage wird ein breites Risikospektrum für die Komorbidität mit sozialer Phobie geschätzt, das zwischen 3,5% und 21% liegt (je nach herangezogener Forschung).

Für den Fall, dass beide Probleme nebeneinander bestehen, wird normalerweise eine intensivere Symptomatologie für beide geschätzt, ein akzentuiertes Niveau von Behinderung, längere affektive Episoden (sowohl depressiv als auch manisch), kürzere Sterbephasen (Lebensstabilität) affektiv) und eine relevante Erhöhung des Suizidrisikos. Auch in solchen Fällen kommt es häufiger zu zusätzlichen Angstproblemen. In Bezug auf die Reihenfolge, in der sie präsentiert werden, ist die Bipolarität am häufigsten diejenige, die zuvor ausbricht (was nach einer adäquaten Anamnese offensichtlich wird).

Es gibt Hinweise darauf, dass Medikamente (Lithium oder Antikonvulsiva) bei Komorbiditäten wie der beschriebenen weniger wirksam sind., offensichtlich eine schlechtere Reaktion auf sie. Besondere Vorsicht ist auch bei der Behandlung mit Antidepressiva geboten, da diese nachweislich manchmal eine Manie auslösen. Im letzteren Fall ist es daher unerlässlich, die möglichen Vor- und Nachteile seiner Verwaltung genauer abzuschätzen.

3. Andere Angststörungen

Angststörungen haben eine große Anzahl grundlegender Elemente gemeinsam, abgesehen von den berüchtigten Unterschieden, die die Grenzen zwischen den beiden abgrenzen. Sorgen sind eine dieser Realitäten, zusammen mit Hyperaktivierung des sympathischen Nervensystems und die außergewöhnliche Tendenz, damit verbundene Reize zu vermeiden. Aus diesem Grund wird sich ein hoher Prozentsatz derjenigen, die an sozialer Phobie leiden, auch auf ein anderes Bild beziehen während seines gesamten Lebenszyklus ängstlich, im Allgemeinen intensiver als das, was normalerweise in der Bevölkerung beobachtet wird Allgemeines. Insbesondere wird geschätzt, dass sich diese Komorbidität auf die Hälfte von ihnen ausdehnt (50%).

Am häufigsten sind spezifische Phobien (starke Ängste vor ganz bestimmten Reizen oder Situationen), Panikstörung (Krise großer physiologischer Aktivierung von Herkunft unsicher und unerwartet / aversiv erlebt) und generalisierte Angst (Sorgen, die aufgrund vielfältiger Situationen nur sehr schwer zu "kontrollieren" sind) jeden Tag). Agoraphobie ist ebenfalls häufig, insbesondere bei Patienten mit sozialer Phobie und Panikstörung (Unwiderstehliche Angst, akute Angstzustände irgendwo zu erleben, wo es schwierig sein könnte, zu fliehen oder um Hilfe zu bitten). Der Anteil der Komorbidität schwankt von 14 % -61 % bei spezifischen Phobien bis 4 % -27 % bei Panikstörungen, wobei diese beiden in diesem Zusammenhang am relevantesten sind.

Es ist wichtig zu bedenken, dass viele der Patienten mit sozialer Angst von Empfindungen berichten äquivalent zu denen einer Panikattacke, jedoch mit der Einschränkung, dass sie den Reiz sehr gut erkennen und antizipieren können detonieren. In Ergänzung, klagen über wiederkehrende / anhaltende Bedenken, die sich jedoch nur auf Fragen sozialer Natur konzentrieren. Diese Besonderheiten helfen, soziale Phobie von Panikstörung bzw. generalisierter Angst zu unterscheiden.

4. Zwangsstörung (OCD)

Der Zwangsstörung (OCD) ist ein klinisches Phänomen, das durch das Einbrechen von aufdringliche Gedanken, die große emotionale Beschwerden erzeugen, die durch Handlungen oder Gedanken weiter gelindert werden. Diese beiden Symptome gehen in der Regel eine funktionelle und enge Beziehung ein, die ihre Stärke auf zyklische Weise "steigert". Es wurde geschätzt, dass 8% bis 42% der Menschen mit Zwangsstörung bis zu einem gewissen Grad an sozialer Phobie leiden, während dass etwa 2 bis 19 % der Personen mit sozialer Angst während ihres gesamten Lebens Symptome einer Zwangsstörung aufweisen Leben.

Es wurde beobachtet, dass eine Komorbidität zwischen Zwangssymptomen und sozialer Angst bei Patienten mit einer bestätigten Diagnose einer Bipolarität wahrscheinlicher ist. Alle Symptome und sozialen Ängste werden dabei merklich verstärkt, was die Betonung der Selbstbeobachtung des eigenen Körpers im Umgang mit anderen verstärkt. Suizidgedanken nehmen in gleichem Maße zu und mildere positive Wirkungen zeigen sich in pharmakologischen Behandlungen. Sie haben jedoch in der Regel ein gutes Problembewusstsein und bitten umgehend um Hilfe.

Das Vorliegen einer körperdysmorphen Störung ist ebenfalls sehr häufig. Diese Veränderung erzeugt eine übertriebene Wahrnehmung eines sehr diskreten körperlichen Defekts oder Beschwerden über ein Problem in der eigene Erscheinung, die nicht wirklich existiert, und verstärkt Schamgefühle, die die Person haben könnte halt. Bis zu 40% der Patienten mit sozialer Phobie berichten, dass sie davon betroffen sind, was ihre Abneigung gegenüber übermäßiger Exposition gegenüber anderen stark unterstreicht.

5. Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)

Posttraumatische Belastungsstörung (oder PTSD) entsteht als eine komplexe Reaktion nach einem besonders belastenden oder aversiven Ereignis wie sexuellem Missbrauch, einer Naturkatastrophe oder einem schweren Unfall (insbesondere in Fällen, in denen es in der ersten Person erlebt wurde und / oder das Ereignis vorsätzlich durch die Handlung oder Unterlassung eines anderen Menschen verursacht wurde).

Auf klinischer Ebene sind drei Leitsymptome erkennbar: Wiedererleben (Gedanken oder Bilder zum Trauma), Übererregung (Gefühle ständiger Wachsamkeit) und Vermeidung (Weglaufen / Flucht vor allem, wenn es die Ereignisse des zuletzt).

Im Laufe der Entwicklung von PTSD treten häufig Symptome auf, die vollständig mit dieser sozialen Angst vereinbar sind (43%), obwohl die umgekehrte Situation viel "seltsamer" ist (7%). In beiden Fällen besteht unabhängig von der Reihenfolge der Präsentation ein erhöhtes Leidensrisiko schwere Depression und verschiedene Angstbilder (auf die in einem Abschnitt hingewiesen wurde) früher). Ebenso gibt es Studien, die darauf hindeuten, dass Personen mit PTSD und sozialer Phobie dazu neigen, sich aufgrund der traumatischen Ereignisse, die sie betreffen, schuldiger zu fühlen. Es entsprach zu bezeugen, und sogar, dass es in seiner Vorgeschichte von Kindesmissbrauch (körperlich, sexuell usw.) Leben.

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6. Alkoholabhängigkeit

Etwa die Hälfte (49 %) der Menschen mit sozialer Phobie entwickelt irgendwann eine Alkoholabhängigkeit, was sich in zwei Phänomene übersetzt: Toleranz (muss mehr Substanz konsumieren, um die Wirkung des Anfangs zu erzielen) und Syndrom von Abstinenz (früher als "mono" bekannt und gekennzeichnet durch tiefes Unbehagen, wenn die Substanz, von der sie abhängt, nicht vorhanden ist). Sowohl das eine als auch das andere tragen zur Entstehung eines unaufhörlichen Such-/Konsumverhaltens bei, das viel Zeit erfordert und den Darstellenden allmählich verschlechtert.

Es gibt viele Menschen mit sozialer Phobie, die diese Substanz verwenden, um sich zu fühlen hemmungsloser in Momenten sozialer Natur, in denen sie von sich selbst eine Leistung verlangen außerordentlich. Alkohol wirkt, indem er die Aktivität des präfrontalen Kortex hemmt, weshalb diese Aufgabe erfüllt wird, obwohl ein erheblicher Tribut gezahlt wird: die Erosion „natürlicher“ Bewältigungsstrategien im Umgang mit zwischenmenschlichen Anforderungen. In diesem Kontext wird die soziale Angst vor der Sucht ausgedrückt, die sich als Ergebnis eines Prozesses bildet, der Es wird als Selbstmedikation bezeichnet (Alkoholkonsum, der den subjektiven Schmerz lindern soll und niemals Kriterien erfüllt) Ärzte).

Menschen mit dieser Komorbidität haben auch ein höheres Risiko, an Persönlichkeitsstörungen zu leiden (insbesondere asozial, grenzwertig und vermeidend) und dass die Angst vor Bindungen akzentuiert wird. Außerdem, und wie könnte es anders sein, würde das Risiko von körperlichen und sozialen Problemen, die sich aus dem Konsum selbst ergeben, stark ansteigen.

7. Vermeidende Persönlichkeitsstörung

Viele Autoren postulieren, dass es kaum klinische Unterschiede zwischen der vermeidenden Persönlichkeitsstörung und der sozialen Phobie gibt, was sie alle auf eine einfache Frage des Grades reduziert. Und die Wahrheit ist, dass sie viele Symptome und Konsequenzen für die alltägliche Erfahrung teilen; Was zwischenmenschliche Hemmung, Gefühle der Unzulänglichkeit und affektive Überempfindlichkeit gegenüber Kritik. Andere Untersuchungen finden jedoch qualitative Diskrepanzen, trotz der Schwierigkeit, diese im klinischen Umfeld zu erkennen.

Der Überlappungsgrad ist so, dass eine Komorbidität von 48% zwischen den beiden Erkrankungen geschätzt wird. Wenn dies auftritt (insbesondere wenn Sie mit dem "generalisierten" Subtyp der sozialen Angst leben), soziale Vermeidung wird viel intensiver, ebenso das Gefühl von Minderwertigkeit und "nicht" hineinpassen". Panikstörungen treten in diesen Fällen in der Regel häufiger auf, ebenso wie Suizidgedanken und -verhalten. Es scheint eine offensichtliche genetische Komponente zwischen diesen beiden psychischen Erkrankungen zu geben, da sie dazu neigen, sich zu reproduzieren insbesondere bei Verwandten ersten Grades, obwohl der genaue Beitrag des Lernens in der Brust noch nicht bekannt ist Familie.

Bibliographische Referenzen:

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