Zervikalplexus: was es ist und was seine Teile sind

Der zervikale Plexus ist eine Struktur im Nacken, die aus vier der 31 Spinalnervenpaare besteht., Halsnerven. Diese Nerven sind an der Übertragung sensorischer Reize und auch an der Steuerung verschiedener Muskeln im Gesicht und im oberen Brustbereich beteiligt.

Als nächstes werden wir uns diesen Plexus, seine Strukturen, seine Funktionen und die in der Anästhesiologie verwendete Plexus-Cervix-Blockade genauer ansehen.

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Was ist der zervikale Plexus?

Der zervikale Plexus ist eine Struktur, die durch das Konglomerat der vorderen Äste der ersten vier Spinalnervenpaare gebildet wird, das heißt, die Halsnerven, das sind C1, C2, C3 und C4, obwohl einige Autoren auch C5 in den Plexus einbeziehen.

Die Wurzeln dieser vier Nerven vereinen sich vor den Querfortsätzen der ersten drei Halswirbel zu drei Bögen. Medial wird der Plexus dabei von der paravertebralen Muskulatur und dem Leitbündel begrenzt die seitlich den M. levator scapulae und den Muskel begrenzt Sternocleidomastoideus.

Struktur und Funktion

Bevor wir näher darauf eingehen, wie der Zervikalplexus aufgebaut ist, muss erwähnt werden, wie die vier Arten von Nerven, aus denen er besteht, zusammenkommen.

Der erste Halsnerv, dh C1, tritt durch das Foramen intervertebrale aus und gibt zwei Äste ab, einen vorderen und einen hinteren.. Der vordere Ast verläuft nach unten. Der zweite Nerv, C2, gibt ebenfalls zwei Äste ab, einen aufsteigenden und einen absteigenden, und anastomosiert (verbindet) sich mit C1, um die Atlasschleife zu bilden. Der absteigende Ast von C2 anastomosiert mit dem aufsteigenden Ast von C3 und bildet die Schleife der Achse, während C4 sich mit dem vorderen Ast des infra-angrenzenden Nervs vereinigt und die dritte Schleife bildet.

Der Plexus cervicalis wird je nach Tiefe in zwei Arten von Ästen unterteilt.. Auf der einen Seite haben wir die oberflächlichen Äste, die sich auf das Erfassen von Reizen spezialisiert haben sensorischen, und zum anderen haben wir die tiefen Äste, die an der Aktivierung beteiligt sind Muskeln.

oberflächliche Zweige

Wie wir bereits kommentiert haben, sind die oberflächlichen Äste vom sensiblen Typ. Diese oberflächlichen Äste treten in Höhe des mittleren Drittels der hinteren Begrenzung des M. sternocleidomastoideus aus und sind im hinteren Dreieck sichtbar. Sie treffen sich über dem M. sternocleidomastoideus und bilden den oberflächlichen Plexus cervicalis..

Der oberflächliche zervikale Plexus ist eine Modalität, die Empfindungen von einem Teil des Kopfes, des Halses und des oberen Teils des Brustkorbs sammelt. Dies wird durch das Vorhandensein von empfindlichen oder kutanen Ästen erreicht, die sich in diesen Teilen befinden. Innerhalb der oberflächlichen Äste befinden sich folgende Nerven:

1. N. occipitalis klein (C2)

Es wird von der C2-Wurzel abgeleitet, obwohl es bei einigen Personen auch einen Teil der C3-Wurzeln erhält. Es ist verantwortlich für das Hautgefühl der posterosuperioren Kopfhaut.

2. Großer Ohrnerv (C2 und C3)

Sein vorderer Ast versorgt die Gesichtshaut über der Ohrspeicheldrüse, die mit dem Gesichtsnerv kommuniziert. Der hintere Ast des großen Ohrmuschelnervs innerviert die Haut über dem Mastoid und dem hinteren Teil des Ohrmuschelnervs.

3. transversaler Halsnerv

Seine aufsteigenden Äste erreichen die submandibuläre Region.. Hier bildet er mit dem Halsast des N. facialis unterhalb des Platysmas einen Plexus.

Die absteigenden Äste durchbohren dieses Platysma und verteilen sich anterolateral zum unteren Teil des Brustbeins.

4. Supraklavikularnerven (C3 und C4)

Diese Nerven verlaufen durch den hinteren Teil des Sternocleidomastoideus, Umgang mit Hautgefühl in der Schlüsselbeingrube und im oberen Thorax.

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tiefe Äste

Die tiefen Äste des Zervikalplexus bilden den tiefen Zervikalplexus, der Im Gegensatz zu den oberflächlichen ist dies hauptsächlich motorisch, mit Ausnahme des N. phrenicus, der einige sensorische Fasern enthält. Sie setzt sich wie folgt zusammen:

• Mediale Äste: innervieren den langen Kopf-Hals-Muskel.
• Seitenäste (C3-C4): Musculus levator scapulae und Rauten.
• Aufsteigender Ast: M. rectus capitis und M. rectus capitis lateralis.
• Absteigende Zweige: Vereinigung der Wurzeln von C1, C2 und C3.

Innerhalb der absteigenden Äste können wir zwei Strukturen hervorheben, die die wichtigsten des tiefen Zervikalplexus sind.o: die zervikale Schleife und der N. phrenicus.

1. zervikale Schleife

Die zervikale Schleife stammt aus Zweigen von C1, C2 und C3 und besteht aus zwei Wurzeln, einer oberen und einer unteren.

Der erste erreicht den N. hypoglossus, wenn er in den Hals hinabsteigt. Die zweite steigt seitlich zur Jugularvene ab, beugt sich dann nach vorne und anastomosiert mit der oberen Wurzel.

Die zervikale Schleife wirkt auf die infrahyoidalen Muskeln, die das Zungenbein niederdrücken, eine wesentliche Aktion für das Schlucken und Sprechen. Diese Muskeln sind:

• omohyoider Muskel.
• Musculus sternohyoideus.
• sternothyroider Muskel.
• thyrohyoideus Muskel.

2. Zwerchfellnerv

Es stammt hauptsächlich von C4, hat aber auch Zweige von C3 und C5. Bietet motorische Innervation des Zwerchfells, obwohl es auch sensorische und sympathische Fasern hat.

Der N. phrenicus entspringt am oberen Teil der seitlichen Begrenzung der vorderen Skalenus, in Höhe der oberen Begrenzung des Schildknorpels. Dann, steigt schräg den Hals hinab und verläuft vor dem vorderen Skalenusmuskel.

Auf der rechten Seite verläuft es vor dem zweiten Abschnitt der A. subclavia und auf der linken Seite kreuzt es den ersten Abschnitt derselben Arterie.

Oberflächlicher zervikaler Plexusblock

In der Chirurgie dient die Plexus-Cervical-Blockade-Technik dazu, die entsprechenden Voraussetzungen für Eingriffe an der Nebenschilddrüse zu schaffen. ohne auf eine Vollnarkose zurückgreifen zu müssen. Diese Anästhesietechnik begünstigt eine frühzeitige Entlassung von Patienten, bei denen die Nebenschilddrüse entfernt wurde.

Es ist besonders indiziert für kurzfristige Operationen mit geringem Aufwand und bei kooperativen Patienten ohne Vorerkrankungen. Sie ist jedoch auch bei Patienten indiziert, bei denen ein hohes Komplikationsrisiko besteht, wenn sie in Vollnarkose operiert werden.

Trotz seiner Vorteile kann man das sagen Es zeigt, wenn auch wenige, nachteilige Wirkungen. Dazu gehören die ipsilaterale Zwerchfelllähmung, die eine Lähmung des Zwerchfells verursacht, das Horner-Syndrom und die Fazialisparese. Anästhetikum kann versehentlich in den Epidural- oder Intraduralraum injiziert werden, was zu einer totalen Spinalanästhesie führt.

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