Nocebo-Effekt: Was ist das und wie wirkt er auf den Menschen?

Der Placebo-Effekt ist ein enorm populäres wissenschaftliches Konzept, das, vielleicht weil es ein ungeheuer merkwürdiges Phänomen ist, Teil der Umgangssprache geworden ist. Aus diesem Grund haben viele Menschen eine ungefähre Vorstellung davon, was es ist und was sein Umfang ist.

Das Placebo beschreibt eine positive Wirkung auf den Organismus nach der Einnahme eines Stoffes, dessen chemische Eigenschaften wirklich sind harmlos, da sie insbesondere durch ihre Aufmachung als als Medizin „getarnte“ Zuckertablette bekannt geworden ist real.

Gehäufte Beweise deuten darauf hin, dass sie für diesen Effekt eine grundlegende Rolle spielen könnten. die Überzeugungen und Erwartungen der Person. In diesem Sinne versteht es sich, dass der Nutzen mit internen Variablen verbunden ist, deren Analyse wesentlich ist, um sie zu verstehen individuelle Reaktion auf die Verwendung eines Medikaments oder therapeutischen Verfahrens (unabhängig von seiner objektiven Auswirkung auf die Körper).

Wie vieles andere in der Wissenschaft gibt es auch für den Placebo-Effekt einen Antagonisten:

der Nocebo-Effekt. Dieser Artikel wird sich genau damit befassen und die Natur einer weniger bekannten, aber ebenso interessanten Realität hervorheben.

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Der Nocebo-Effekt

Der Begriff Nocebo stammt aus dem Lateinischen. Seine Form verwendet eine verbale Deklination in der Zukunft für das Verb "nocere", und seine wörtliche Übersetzung könnte "(ich) werde weh tun" sein. Es handelt sich also um ein dem Placebo entgegengesetztes Phänomen. Dieser Nocebo-Effekt bezieht sich auf Schäden, die nach dem Konsum einer Substanz auftreten können, die in Wirklichkeit fehlt "Eigenschaften", um es zu erklären, müssen auf Hypothesen zurückgreifen, in denen der Beitrag der Aspekte subjektiv. Solche Nachteile werden oft als "schädlich", "unerwünscht" oder sogar "gefährlich" bezeichnet.

Seine Beschreibung erfolgte viel später als die des Placebos, wobei die ursprünglichen Referenzen in Texten des gefunden wurden 70er Jahren, obwohl ihre endgültige konzeptionelle Abgrenzung bis in die frühen 1970er Jahre warten müsste. 80. Bahnbrechende Experimente zu diesem Thema nutzten fiktive elektrische Ströme, um vermeintliche "Kopfschmerzen" zu erzeugen. In diesem Fall haben die Forscher den Probanden absichtlich falsche Informationen gegeben und sie glauben gemacht, dass sie ein solches Symptom nach der Anwendung spüren würden. Obwohl nie ein Schock verabreicht wurde, berichteten fast alle Teilnehmer, dass sie nach der Studie (bis zu einem gewissen Grad) Kopfschmerzen hatten.

Theoretische Erklärungsmodelle greifen wie bei Placebo auf die Rolle von Erwartungen, aber auch auf klassische Konditionierungen und Persönlichkeitsvariablen zurück. Die Wahrheit ist, dass es wichtig ist, seine Natur zu entdecken, weil es manchmal die Art und Weise behindern kann, wie a Person hält sich an pharmakologische Behandlungen, die zu einer deutlichen Verbesserung ihres Gemütszustandes führen können Gesundheit. Aus diesem Grund wurden in den letzten zehn Jahren zahlreiche Forschungsprojekte ins Leben gerufen, um sie besser zu verstehen.

Im Allgemeinen wissen wir das Bis zu 19 % der Menschen berichten von negativen Nebenwirkungen durch die Verwendung einer Substanz, deren Chemie sie nicht erklären kann in irgendeiner Weise. Manchmal handelt es sich dabei um legale Zahlungsmittel, für die in der angegebenen Richtung aber keine Folgen oder Schäden beschrieben wurden die der Mensch ausdrücklich wahrnimmt (manchmal aufgrund früherer Erfahrungen oder falscher "Ideen" bezüglich seiner Funktionsweise im Organismus). Der Effekt tritt häufiger bei Frauen (30 %) als bei Männern (19 %) auf.

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Warum passiert?

Die genauen Mechanismen, durch die der Nocebo-Effekt zustande kommt, sind noch weitgehend unbekannt., weil sein Studium oft mit einer Art ethischem oder moralischem Dilemma verbunden ist. Dies ist so, weil es bedeuten würde, den Probanden darüber zu belügen, was verabreicht wird, und ihn insbesondere glauben zu machen, dass er sich freiwillig einer gefährlichen oder schädlichen experimentellen Bedingung aussetzen wird. Da die Person an diesen Effekt glauben muss, würde dies die Akzeptanz einiger selbstverletzender Bedingungen implizieren, die den deontologischen Codes der Forschungstätigkeit entgehen.

Heute ist jedoch bekannt, dass mindestens vier Variablen am Auftreten des Nocebo-Effekts beteiligt sind: die persönliche Erwartungen, klassische Konditionierung, Persönlichkeitsdimensionen und Lebenserfahrung. In diesem Abschnitt werden wir uns mit allen befassen.

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1. Erwartung

Der Wert der Erwartungen ist wesentlich für den Nocebo-Effekt, also dafür, was das Subjekt erwartet Erfahrung drängt sich schließlich in der Realität als greifbares Ergebnis auf ihre Organe und auf Gewebe. Das liegt daran Bei der Untersuchung dieses Phänomens ist es wichtig, der Person Informationen über das "Symptom" anzubieten, das man hervorrufen möchte, was falsch ist (in dem Sinne, dass die Substanz oder das Verfahren keine Wirkung auf seinen Körper hat), aber mit der ausdrücklichen Absicht verwendet wird, das Subjekt vom Gegenteil zu überzeugen. Es wurde insbesondere mit algischen (Schmerz-) Reaktionen kontrastiert.

Damit und vor allem unter Rückgriff auf eine Autoritätsperson (den Forscher) würde eine solide Erwartungshaltung gebildet, die die Macht hat, die suggerierten negativen Auswirkungen zu erzeugen. Beispielsweise ist bekannt, dass Überzeugungen über die emetische Wirkung einer Chemotherapie (Fähigkeit zu verursachen Übelkeit oder Erbrechen) stehen in proportionalem Zusammenhang mit dem Auftreten dieses Unwohlseins Sekundarismus

2. Klassische Konditionierung

Die klassische Konditionierung hat viel Anerkennung als eines der Verfahren erhalten, die der möglichen Entwicklung eines Nocebo-Effekts zugrunde liegen. In diesem speziellen Fall wäre es eine Assoziation (durch Kontingenz und Wiederholung) eines unbedingten Reizes und ein neutraler Reiz, von denen der erste die Fähigkeit hat, eine Reaktion auf den Organismus hervorzurufen (angeboren). Auf diese Weise werden durch wiederholte Exposition gegenüber Situationen, in denen beide gleichzeitig auftreten, der ursprünglich neutrale Reiz würde die Eigenschaft eines bedingten bekommen. Dies bedeutet, dass es ähnliche Effekte wie der ursprüngliche unbedingte Stimulus erzeugen würde.

Ein einfaches Beispiel für diese Art von Nocebo fand sich in einem Job, in dem ein Getränk mit angeboten wurde Zitronenaroma an eine Gruppe von Menschen im selben Moment, in dem sie eine Dosis erhielten Chemotherapie.

Die wiederholte Darbietung dieser Sequenz machte schließlich die Zitronenlimonade (neutraler Reiz) mit der Wirkung verbunden sekundär (Übelkeit) einer solchen Behandlung (unbedingter Reiz), so dass mit seinem isolierten Konsum die Reaktion von übergab. Das heißt, die Zitrone würde dieses unangenehme Gefühl ohne die Behandlung erzeugen und somit zu einem konditionierten Stimulus werden. Mit diesem Verfahren würde für unbedenkliche Getränke ein Nocebo-Effekt erzielt.

3. Persönlichkeitsfaktoren

Das ist bekannt Einige Persönlichkeitsmerkmale können wesentlich zum Auftreten des Nocebo-Effekts beitragen. Daher wären sie stillschweigende Elemente der Vermittlung zwischen dem, was zuvor überprüft wurde (Erwartung und klassische Konditionierung) und seinem Eintreten. In Bezug auf solche Dimensionen ist heute bekannt, dass pessimistische Menschen (dh wer auf wiederkehrender Basis düstere Erwartungen setzen) eher unter dem Effekt leiden nocebo. Auf die gleiche Weise und vielleicht als direkte Folge beziehen sie sich nicht auf das Placebo oder seine Vorteile in gleicher Weise wie diejenigen, die optimistisch sind (aber viel weniger).

Ebenso die Typ-A-Persönlichkeit (die auf ein wiederkehrendes Gefühl von Dringlichkeit und Konkurrenzdenken als elementare Variable in zwischenmenschlichen Beziehungen anspielt) es ist im Vergleich zu B auch mit einem höheren Risiko für einen Nocebo-Effekt verbunden (viel "ausgewogener" im Zeit- und Lebensmanagement Sozial). Dasselbe gilt für die Neurotizismus (Neigung, sich Sorgen zu machen und negative Emotionen zu erleben). Daher wird der Schluss gezogen, dass Pessimismus, Neurotizismus und Einstellungen, die die Wettbewerbsfähigkeit betonen, wichtig sind, um das Phänomen zu verstehen.

4. Persönliche Erfahrungen

Schließlich findet sich ein vierter Erklärungsfaktor in früheren Lebenserfahrungen. Die Tatsache, miterlebt zu haben, wie jemand die Nebenwirkungen eines Medikaments erlitten hat, oder die Erwartung aufzubauen, dass dies der Fall sein wird auftreten, nachdem sie sich ungenaue Kenntnisse über ihre Wirkungsweise im Körper angeeignet haben, ist ein damit verbundener Risikofaktor Lernen. All dies kann in der Annahme betont werden, dass das ursprüngliche stellvertretende Modell, von dem die Erwartung artikuliert wurde, war jemand, mit dem uns eine emotionale Bindung verbindet.

Auch negative Erfahrungen mit dem Gesundheitssystem insgesamt verstärken den Effekt nocebo (da sie den Glauben prägen, dass diese Fachleute inkompetent sind oder Urteile verwenden ungültig). Für den Fall, dass die Behandlung während einer erzwungenen Einreise gegen den ausdrücklichen Willen der Person, der sie verabreicht wird, durchgeführt wird, verschärft sich das Problem ebenfalls erheblich. Diese letzte Modalität wird derzeit intensiv kontrovers diskutiert und sollte nur dann angewendet werden, wenn ein potenzielles Risiko für die Person oder Dritte vermutet wird.

Wie kann es angegangen werden?

Um das Auftreten des unerwünschten Nocebo-Effekts zu vermeiden, ist es wichtig, die anfälligen Variablen zu beeinflussen B. die Erwartungen der Person in Bezug auf das Medikament oder die Wechselwirkung, die im Raum auftritt Therapie. Eine der allgemeinen Empfehlungen ist, angemessene Informationen zu geben und dies realistisch zu tun, Betonung des größtmöglichen Gleichgewichts von Nutzen und Schaden gegenüber allen Arzneimitteln haben. Dies ist in allen Interventionskontexten relevant, aber umso mehr in jenen, die dem besonders kritisch gegenüberstehen Erwartungen, die sie begleiten (zum Beispiel Chemotherapie, wo es viele vorgefasste Meinungen über ihre Auswirkungen).

Es ist wichtig, Informationen so direkt und wahrheitsgemäß wie möglich anzubieten, Förderung, dass die Person aktiv an der Behandlung teilnehmen kann, die sie erhalten wird, und dass die diesbezügliche Ungewissheit so weit wie möglich minimiert wird. Auf diese Weise ist es dem Patienten möglich, aktiv an seinem Prozess zur Genesung oder Verbesserung mitzuarbeiten, und es wird eine hochwertige therapeutische Bindung stimuliert. Es hat sich gezeigt, dass diese Form der Beziehung das Risiko des Nocebo-Effekts reduziert und auch die Zufriedenheit der Person mit der erhaltenen Pflege erhöht.

Kurz gesagt, das Ziel des Fachmanns sollte sich auf die Kontextualisierung des Nutzens und der sekundären Aspekte des konzentrieren Verbindung verwendet werden, bei der Erkennung und Korrektur falscher Vorurteile, bei der Suche nach einer aktiven Zusammenarbeit während der Entscheidungsprozess, in der adäquaten Anpassung von Erwartungen und im Aufbau eines menschlichen Kontakts mit der empfangenden Person der Aufmerksamkeit. All dies wird dazu beitragen, den Nocebo-Effekt zu reduzieren und die Therapietreue proportional zu erhöhen.

Bibliographische Referenzen:

• Data-Franco, J. und Berke, M. (2012). Der Nocebo-Effekt: Ein Leitfaden für Kliniker. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 47(7), 103-118
• Kong, J. und Benedetti, F. (2014). Placebo- und Nocebo-Effekte: Eine Einführung in psychologische und biologische Mechanismen. Handbuch der experimentellen Pharmakologie, 225, 3-15.