Infantile Enkopresis (Inkontinenz): Ursachen und Behandlung

Viele Jungen und Mädchen und sogar einige Erwachsene haben schon einmal an irgendeiner Art von Inkontinenz gelitten, sei es Harn- oder Stuhlinkontinenz. Apropos Stuhlinkontinenz, in einer großen Anzahl von Fällen können wir feststellen, dass der Kontrollverlust auf eine Krankheit wie Gastroenteritis oder verursacht werden kann Epilepsie, der altersbedingte Verlust des Muskeltonus in den Schließmuskeln, das Vorhandensein von Veränderungen, wie sie durch Operationen oder den Konsum bestimmter Substanzen verursacht werden.

Aber die Ursache ist nicht immer organisch: Manchmal können Empfindungen und Emotionen wie Angst oder Angst oder sogar Lachen auftreten gipfeln darin, dass zumindest ein Teil unserer organischen Abfälle nicht zurückgehalten werden kann (es gibt sogar populäre Ausdrücke, wenn betrachten). Wenn dies in Abwesenheit einer Pathologie auftritt, sprechen wir häufig von einem Problem oder einer Störung, die als Enkopresis bezeichnet wird, und bei Kindern spricht man von infantiler Enkopresis.

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Eine Ausscheidungsstörung

Unter Encopresis versteht man die Störung, die durch die gekennzeichnet ist wiederholter und häufiger Stuhlgang während mindestens drei Monaten an ungeeigneten Orten wie Kleidung oder Boden, wobei die Ablagerung unfreiwillig oder freiwillig erfolgt.

Um diese Störung zu diagnostizieren, als Ausscheidungsstörung zusammen mit Enuresis klassifiziert oder Harninkontinenz, ist es notwendig, dass das Subjekt mindestens vier Jahre alt ist (zu diesem Zeitpunkt haben viele Kinder bereits die Kontrolle über ihre Schließmuskeln) und die Inkontinenz ist nicht auf das Vorhandensein einer Krankheit oder physiologischen Veränderung über eine mögliche Verstopfung hinaus noch auf den Konsum von Substanzen wie Abführmitteln oder Nahrungsmitteln zurückzuführen in schlechtem Zustand

Diese Störung kann das Vorhandensein von verursachen tiefe Scham- oder Schuldgefühle beim Kind, was manchmal zu Problemen bei der Bindung zu anderen führt und Stuhlgänge verdeckt, wenn sie unfreiwillig auftreten.

Arten der Enkopresis nach Sphinkterkontrolle

Die infantile Enkopresis kann in primäre und sekundäre eingeteilt werden je nachdem, ob das Problem darin besteht, dass der Mann den Ausscheidungsprozess zu keinem Zeitpunkt kontrolliert hat, oder ob es an einer fehlenden Kontrolle durch ein bestimmtes Element liegt.

primäre Enkopresis

Primäre oder kontinuierliche Enkopresis ist eine, bei der der Minderjährige zu keinem Zeitpunkt erklärt hat, die Emission von Fäkalien kontrollieren zu können, obwohl sie bereits einen ausreichend fortgeschrittenen Entwicklungsstand haben um es machen zu können.

sekundäre Enkopresis

Auch diskontinuierliche Enkopresis genannt, darin das Thema in zuvor eine gute Kontrolle über ihre Schließmuskeln erlangt haben und die Emission von Fäkalien, aber aus irgendeinem Grund hat es derzeit damit aufgehört. Mit anderen Worten, bei der sekundären Enkopresis liegt die Inkontinenz nicht daran, dass der Minderjährige den Stuhlgang vorher noch nicht kontrollieren konnte.

Arten der Enkopresis nach dem Grad der Kotretention

Die infantile Enkopresis kann in zwei Teile unterteilt werden, je nachdem, ob die Ausscheidung aufgrund einer übermäßigen Retention von Kot durch das Kind erfolgt oder wenn es ohne jegliche Art von Verstopfung auftritt.

retentive Enkopresis

Retentive Enkopresis oder Verstopfung und Überlaufinkontinenz treten auf, wenn der Minderjährige den Stuhlgang für lange Zeit zurückhält und bis zu zwei Wochen ohne Stuhlgang auskommen kann. Der Junge oder das Mädchen führt aufgrund des Überlaufs schließlich zum Stuhlgang, wobei zuerst weicher Stuhl und später harter Stuhl von großer Konsistenz ausgestoßen werden. das setzt ein gewisses Maß an Schmerz voraus, um es zu vertreiben.

nicht retentive Enkopresis

Bei dieser Art der Enkopresis ohne Verstopfung oder Überlaufinkontinenz es gibt keine übermäßig lange Aufbewahrung, keine ernsthafte Verstopfung. Der Stuhlgang des Kindes ist normal.

Mögliche Ursachen (Ätiologie)

Im Laufe der Zeit wurden die möglichen Ursachen dieser Störung untersucht und festgestellt, dass die Hauptursachen für die Enkopresis im Kindesalter psychologischer Natur sind. Jedoch, Es gibt organische Faktoren, die Einfluss haben können in seiner Anwesenheit wie die Neigung zu Verstopfung.

Wenn die Enkopresis primär ist, wird davon ausgegangen, dass dies darauf zurückzuführen sein kann, dass der Minderjährige a nicht erreichen konnte falsches Erlernen der Sphinkterkontrolle, der Minderjährige kann die Zeichen, die vor der Notwendigkeit warnen, nicht erkennen Kot ausscheiden

Im Fall der sekundären Enkopresis ist die Hauptursache das Vorhandensein einer Art von Empfindung, die dazu führt, dass der Minderjährige den Kot zurückhält oder die Kontrolle über ihn verliert. Angst und Angst sind einige der Emotionen, die einen solchen Kontrollverlust hervorrufen können. Das Leben in Konfliktsituationen, mit häuslicher Gewalt oder in prekären Verhältnissen kann dazu führen, dass manche Kinder mit dieser Störung reagieren.

Ein weiterer eng verwandter Aspekt hat damit zu tun die Art der Ausbildung, die der Junge oder das Mädchen erhält: Überforderung durch Eltern, die eine zu starre Erziehung anbieten, kann Versagensängste und Bestrafung erzeugen, die sich in der Folge niederschlagen können einem Kontrollverlust oder bei einer zu freizügigen oder ambivalenten Erziehung, die Unsicherheit oder Angst vor der Weltanschauung auslöst im Ausland. In Fällen, in denen die Stuhlentleerung an ungeeigneten Stellen freiwillig erfolgt, sehen wir uns möglicherweise einer Rebellion seitens des Minderjährigen gegenüber.

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Behandlung

Die Behandlung der Enkopresis umfasst normalerweise eine multidisziplinäre Methodik, die Folgendes umfasst: psychologische, medizinische und ernährungsphysiologische Aspekte.

Bei der psychologischen Behandlung steht die Durchführung im Vordergrund ein Training in Defäkationsgewohnheiten Dies wird durch die Verwendung positiver Verstärkungen verbessert. An erster Stelle muss beurteilt werden, ob hinter dem Stuhlgang und/oder der Stuhlretention ein emotionaler Grund besteht, und wenn ja, müssen sie mit geeigneten Mitteln behandelt werden. Zum Beispiel systematische Desensibilisierung oder Entspannung Angstfälle.

Was den Stuhlgang selbst betrifft, wird dem Kind zunächst beigebracht, die Anzeichen zu erkennen, die vor dem Stuhlgang warnen Notwendigkeit zu evakuieren, um anschließend die Praxis der entsprechenden Gewohnheiten zu formen und zu modellieren, damit das Kind zunehmend mehr ist autonom.

Zu jeder Zeit wird der Erwerb von Verhaltensweisen verstärkt, um Techniken wie die Ökonomie anwenden zu können Karten, sowohl vor als auch während und nach dem Stuhlgang (wenn das Kind auf die Toilette geht, sich in der Toilette entleert und bleibt sauber). Gelegentlich wurde auch Bestrafung angewendet als Teil des Prozesses, wie z. B. das Reinigen der schmutzigen Kleidung, aber es ist wichtig, keine Schuldgefühle zu provozieren oder das Selbstwertgefühl des Minderjährigen zu mindern.

Ernährungs- und medizinische Intervention

In ernährungsphysiologischer und medizinischer Hinsicht, abgesehen von der Beurteilung, ob die Inkontinenz nicht organisch bedingt ist Medikamente können verschrieben werden, um die Evakuierung zu unterstützen in bestimmten Situationen oder Einläufe, die den Stuhl bei Verstopfung aufweichen. Tatsächlich sollten der Arzt und der Psychologe die Verwendung von Abführmitteln anleiten, während das Training der Defäkationsgewohnheiten durchgeführt wird.

Es ist auch ratsam, den Säugling bereitzustellen eine ballaststoffreiche, ausgewogene Ernährung die dem Minderjährigen hilft, seine Evakuierung auf normative Weise durchzuführen, zusammen mit reichlich Flüssigkeitszufuhr.

Bibliographische Referenzen:

• Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen. Fünfte Ausgabe. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Dieb, a. (2012). Klinische Psychologie des Kindes. CEDE PIR Vorbereitungshandbuch, 03. CEDE: Madrid.