Die wichtigsten Komorbiditäten der Anorexie

Anorexie ist in den letzten fünfzig Jahren zu einer sehr häufigen Erkrankung geworden, insbesondere aufgrund von zur Durchsetzung des weiblichen Schönheitskanons, geprägt durch das Modell extremer Schlankheit Frauen.

Da diese Essstörung zugenommen hat, gibt es immer mehr Fälle, in denen der Patient dies nicht tut zeigt nur diese Störung, leidet aber auch an irgendeiner Art von psychiatrischem Problem hinzugefügt.

Wir werden jetzt sehen Die wichtigsten Komorbiditäten der Anorexie, zusammen mit den Behandlungswegen, die normalerweise für diese Art von kombinierten Erkrankungen verwendet werden.

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Komorbiditäten der Anorexie

Anorexia nervosa ist eine Essstörung. Bei dieser Störung hat der Patient einen Body-Mass-Index (BMI), der deutlich niedriger ist als der, der bei einer Person gleicher Größe und gleichen Alters erwartet wird, normalerweise weniger als 85 % des erwarteten Gewichts. Diese geringe Körpergröße ist auf die intensive Angst vor Gewichtszunahme zurückzuführen, die mit Verhaltensweisen einhergeht, die Nahrung ablehnen.

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Unter Komorbidität versteht man das Vorhandensein von zwei oder mehr psychiatrischen Störungen oder medizinischen Beschwerden, die nicht notwendigerweise miteinander zusammenhängen und bei demselben Patienten auftreten. Das Wissen um die Komorbidität zweier Störungen, in diesem Fall Anorexie, und einer anderen, sei es Angst-, Stimmungs- oder Persönlichkeitsstörung, ermöglicht es uns, dies zu erklären Auftreten beider bei demselben Patienten, zusätzlich zur Bereitstellung der entsprechenden Informationen für die Fachleute und zur Durchführung von Bewertungen und Entscheidungen therapeutisch.

1. Bipolare Störung

Die Komorbidität zwischen Essstörungen und bipolaren Störungen wurde untersucht. Der Grund, warum sich die psychiatrische Forschung zunehmend auf diese Studienrichtung konzentriert, liegt darin, dass Essstörungen in der bipolaren Bevölkerung häufiger vorkommen, was erfordert die Entwicklung einer spezifischen Behandlung für Patienten mit beiden Diagnosen.

Es ist wichtig, die Behandlung so anzupassen, dass nicht der Fehler gemacht wird, eine Verbesserung zu versuchen Prognose von beispielsweise einem Fall einer bipolaren Störung, als Nebenwirkung der Verlauf der TKA.

Die emotionale Labilität magersüchtiger Patienten kann mit Symptomen einer bipolaren Störung verwechselt werden. Es sollte beachtet werden, dass das Hauptproblem bei Patienten, die die Kriterien für die Diagnose beider Störungen erfüllen, die Besorgnis des Patienten ist von einer der Nebenwirkungen von Medikamenten gegen bipolare Störungen, normalerweise Lithium und atypische Antipsychotika, die eine Gewichtszunahme verursachen können.

Diese Komorbidität ist besonders auffällig bei Patienten, die sich in einem Zustand der Mangelernährung und der depressiven Episode einer bipolaren Störung befinden. Die Symptome einer Depression können mit dem für magersüchtige Patienten typischen Mangel an Energie und Libido verwechselt werden habe gerade mit der Behandlung begonnen.

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2. Depression

Eines der Hauptprobleme bei der Behandlung der Depression bei Patienten mit Essstörungen und insbesondere bei Fällen von Anorexia nervosa ist eine genaue Diagnose durchzuführen. Angesichts der Patienten mit Anorexie leiden häufig unter Mangelernährung und Energiemangel, kann es sein, dass sich Depressionen unter den Hungersymptomen tarnen. Viele Patienten werden erkennen, dass ihre Stimmung nicht normal ist und sie als „depressiv“ bezeichnen, aber das muss nicht unbedingt der Fall sein.

Aus diesem Grund ist es notwendig, die Entwicklung der Patientin genau zu verfolgen, sobald sie unter Behandlung ist, um an Gewicht zuzunehmen und normale Nährstoffwerte im Blut zu haben. Unterernährung und Depression teilen sehr auffällige Symptome wie Libidoverlust und Schlafstörungen, aus diesem Grund dass, sobald die Person nicht mehr unterernährt ist und diese Symptome weiterhin beobachtet werden, die Diagnose möglich ist Depression.

Sobald die Person mit Anorexia nervosa mit der Diagnose einer Depression identifiziert wurde, geht sie in der Regel zu einer psychotherapeutischen und pharmakologischen Behandlung über. In diesen Fällen, jedes Antidepressivum ist akzeptabel, außer Bupropion. Der Grund dafür ist, dass es epileptische Anfälle bei denen verursachen kann, die Binge und dann Purge haben. Obwohl diese Symptome typisch für Bulimia nervosa sind, sollte beachtet werden, dass der Übergang von einer Essstörung zur anderen relativ häufig ist.

Die Dosierung von Antidepressiva bei Patienten mit Anorexia nervosa sollte überwacht werden, da Da sie nicht normalgewichtig sind, besteht bei der Verschreibung einer normalen Dosis das Risiko, dass es zu einer Überdosierung kommt.. Bei Fluoxetin, Citalopram und Paroxetin ist es üblich, mit 20 mg/Tag zu beginnen, bei Venlafaxin bei 75 mg/Tag und bei Sertralin bei 100 mg/Tag.

Unabhängig von der Art des verschriebenen Antidepressivums stellen Fachleute sicher, dass der Patient versteht, dass der Nutzen von Antidepressiva begrenzt ist, wenn er nicht zunimmt. Bei Menschen, die ein gesundes Gewicht erreicht haben, wird erwartet, dass der Konsum dieser Art von Medikament eine Stimmungsverbesserung von etwa 25 % bewirkt. In jedem Fall, Fachleute, um sicherzustellen, dass es sich nicht um ein falsches Positiv für Depressionen handelt, Stellen Sie sicher, dass 6 Wochen der Verbesserung der Essgewohnheiten vergehen, bevor Sie pharmakologisch angehen Depression.

Nicht zu vergessen ist die psychologische Therapie, insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie, da die meisten Behandlungen Essstörungen, insbesondere Anorexie und Bulimie, beinhalten an der kognitiven Komponente hinter den darin vorhandenen körperlichen Verzerrungen zu arbeiten Störungen. Es muss jedoch betont werden, dass dies bei Patienten mit sehr geringem Gewicht auch der Fall ist unterernährt, dass ihre Teilnahme an dieser Art von Therapie kurzfristig von Vorteil sein könnte Begriff.

3. Zwangsstörung (OCD)

Es gibt zwei Hauptfaktoren, die bei Zwangsstörungen (OCD) in Kombination mit EDs zu berücksichtigen sind.

Erstens, Rituale rund ums Essen, was die Diagnose erschweren kann und eher mit Anorexie als mit Zwangsstörungen in Verbindung gebracht werden kann. Darüber hinaus kann sich die Person übermäßig körperlich betätigen oder obsessive Verhaltensweisen wie wiederholtes Wiegen ausüben.

Der zweite Faktor ist der gemeinsame Persönlichkeitstyp bei Patienten mit beiden Störungen, mit perfektionistischen Zügen, Aspekte der Persönlichkeit, die auch nach Erreichen des Normalgewichts bestehen bleiben. Es sollte beachtet werden, dass starre und anhaltende Persönlichkeitsmerkmale vorhanden sind, die bestehen bleiben Über eine fortgeschrittene Therapie hinaus sind sie kein eindeutiger Hinweis darauf, dass wir es mit einem Fall einer Person zu tun haben Zwangsstörung.

Die medikamentöse Behandlung beginnt in der Regel mit Antidepressiva wie Fluoxetin, Paroxetin oder Citalopram. Als zusätzliche Strategie gibt es die Einnahme kleiner Dosen von Antipsychotika, da gibt es Experten, die das glauben dies trägt zur Erzeugung einer stärkeren und schnelleren therapeutischen Reaktion bei, als wenn sie allein verabreicht würden Antidepressiva.

4. Panikstörung

Die Symptome einer Panikstörung, mit oder ohne Agoraphobie, sind bei einem Patienten mit einer Essstörung genauso lästig wie bei jedem anderen.

Die häufigste Behandlung der Wahl ist eine Kombination von Antidepressivas zusammen mit der bereits traditionellen kognitiven Therapie. Nach Beginn der Behandlung werden die ersten Anzeichen einer Besserung nach sechs Wochen beobachtet.

5. spezifische Phobien

Spezifische Phobien sind bei Patienten mit ED nicht üblich, abgesehen von den Ängsten im Zusammenhang mit der Störung selbst, wie z die Phobie vor Gewichtszunahme oder bestimmten Nahrungsmitteln, besonders reich an Fetten und Kohlenhydraten. Diese Arten von Ängsten werden zusammen mit Anorexie behandelt, da sie Symptome davon sind. Es macht keinen Sinn, die Körperverzerrung oder Abneigung der Patientin gegen Gerichte wie Pizza oder Eis zu behandeln, ohne ihren Ernährungszustand zu berücksichtigen oder die Magersucht insgesamt zu behandeln.

Aus diesem Grund wird davon ausgegangen, dass, abgesehen von Körper- und Nahrungsmittelphobien, spezifische Phobien in der magersüchtigen Bevölkerung genauso häufig sind wie in der Allgemeinbevölkerung.

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6. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

Die PTBS gilt als hochgradig komorbide Angststörung mit gestörtem Essverhalten. Das hat man gesehen Je schwerer die ED, desto wahrscheinlicher ist es, dass die PTBS auftritt und schwerer ist, eine Verbindung zwischen beiden psychiatrischen Zuständen sehend. In entwickelten Ländern, in denen die Menschen jahrzehntelang in Frieden gelebt haben, sind die meisten Fälle von PTBS mit körperlichem und sexuellem Missbrauch verbunden. Es wurde festgestellt, dass fast 50 % der Menschen mit Anorexia nervosa die Kriterien für die Diagnose einer PTBS erfüllen würden, wobei die Ursache meistens Missbrauch in der Kindheit ist.

In jedem Fall gibt es viele Kontroversen zwischen der Tatsache, Opfer traumatischer Ereignisse gewesen zu sein, und deren Auswirkungen auf andere komorbide Diagnosen. Personen, die über längere Zeit sexuellen Missbrauch erlitten haben, neigen dazu, Veränderungen in ihrer Stimmung und ihren Beziehungen zu zeigen instabile Liebes-/sexuelle Beziehungen und autolytische Verhaltensweisen, Verhaltensweisen, die Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung sind (TLP). Hier ergibt sich die Möglichkeit einer dreifachen Komorbidität: ED, PTSD und BPD.

Der pharmakologische Weg ist für diese Art von Komorbidität komplex. Es ist üblich, dass der Patient starke Stimmungsschwankungen, hohe Intensität und phobisches Verhalten zeigt, was die Verwendung eines Antidepressivums und Benzodiazepins vorschlagen würde. Das Problem ist, dass sich herausgestellt hat, dass dies keine gute Option ist, da der Patient trotz der Tatsache, dass der Patient seine Angst reduziert, sie sieht besteht die Gefahr einer Überdosierung, insbesondere wenn der Patient die Medikamente von mehreren erhalten hat Profis. Dies kann als nachteilige Wirkung eine Krise ergeben.

In solchen Fällen muss dem Patienten erklärt werden, dass es schwierig ist, Angstzustände zu behandeln vollständig durch den pharmakologischen Weg, der eine symptomatische, aber nicht vollständige Reduzierung der PTBS. Anzumerken ist, dass einige Autoren den Einsatz von niedrig dosierten atypischen Antipsychotika anstelle von Benzodiazepinen für sinnvoller halten, da Patienten nicht zu einer Dosiseskalation neigen.

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7. Drogenmissbrauch

Drogenmissbrauch ist im Hinblick auf seine Komorbidität mit anderen Erkrankungen ein schwierig zu untersuchender Bereich, da Symptome vermischt sein können. Es wird geschätzt, dass etwa 17 % der magersüchtigen Menschen ihr ganzes Leben lang Alkoholmissbrauch oder -abhängigkeit zeigen.. Es sollte beachtet werden, dass es zwar viele Daten zu Alkoholismus und Essstörungen gibt, aber keine so klar, wie hoch die Drogenmissbrauchsraten, insbesondere Benzodiazepine, in der Bevölkerung sind magersüchtig.

Besonders heikel sind die Fälle von Anorexie in Kombination mit Drogenmissbrauch. Wenn einer dieser Fälle entdeckt wird, ist es notwendig, ihn vor der Anwendung einer pharmakologischen Behandlung zur Rehabilitation zuzulassen, um zu versuchen, seine Sucht zu überwinden. Alkoholkonsum bei Magersüchtigen mit sehr niedrigem BMI erschwert jede pharmakologische Behandlung.

Bibliographische Referenzen:

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