Zwangsstörung mit psychotischen Episoden

Alle Menschen haben jemals einen obsessiven Gedanken gehabt, einen Gedanken, eine Angst oder einen Zweifel, den wir nicht aus dem Kopf bekommen können, selbst wenn wir es wollen. Außerdem hatten die meisten irgendwann Gedanken, die uns nicht in Verlegenheit bringen oder missfallen, wie zum Beispiel jemand anderen zu wünschen, der dies nicht tut bekommen, was wir wollen, oder die Versuchung, den Skrupellosen, der im Telefon telefoniert, viermal zu schreien Kino. Die meisten Leute interessieren sich nicht für sie.

Bei denjenigen, die von einer Zwangsstörung betroffen sind, erzeugen diese Ideen jedoch große Angst vor ihren möglichen Auswirkungen und möglichen Folgen, so dass versuchen, verschiedene rituelle Handlungen durchzuführen, um ihre Gedanken zu kontrollieren und übernimm wieder die Kontrolle.

Die meisten Menschen mit Zwangsstörung denken und erkennen, dass diese Gedanken und Ängste tief im Inneren keine Grundlage haben, über die sie sich wirklich Sorgen machen sollten und keine wirklichen Auswirkungen auf die Welt haben. Andere nicht. Unter letzteren finden wir Fälle, in denen die Zwangsvorstellungen zu Wahnvorstellungen werden und sogar Halluzinationen haben können. Obwohl es etwas sehr Ungewöhnliches ist,

es gibt Fälle von Zwangsstörungen mit psychotischen Episoden. Darüber werden wir in diesem Artikel sprechen.

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Zwangsstörung

Zwangsstörung oder Zwangsstörung wird als der Zustand bezeichnet, der durch das anhaltende Vorhandensein von im Laufe der Zeit gekennzeichnet ist Obsessionen, mentale Inhalte oder Ideen, die aufdringlich erscheinen im Kopf des Subjekts, ohne sie kontrollieren zu können, die aber als ihre eigenen erkannt werden und in den meisten Fällen ein hohes Maß an Angst erzeugen. Häufig erscheinen sie zusammen mit diesen Vorstellungen als eine Reihe von Handlungen oder Ritualen, die als Zwänge bezeichnet werden und mit dem Ziel durchgeführt werden, Verringern Sie die durch Ideen erzeugte Angst oder vermeiden Sie die Möglichkeit, dass obsessive Gedanken auftreten oder Konsequenzen im Leben haben Real.

Es ist eine der psychischen Störungen, die den Betroffenen das größte Leid verursacht, da in den meisten Fällen In einigen Fällen ist sich der Proband bewusst, dass er die Erscheinung seiner Gedanken nicht kontrollieren kann und dass die Handlungen, die er als Ritual vollzieht, dies nicht tun eine echte Wirkung haben, die über eine vorübergehende und kurze Beruhigung hinausgeht, und tatsächlich das zukünftige Aufkommen neuer Gedanken. Tatsächlich entsteht ein Teufelskreis zwischen Besessenheit und Zwang, der die Angst, unter der das Subjekt leidet, zunehmend verschlimmert und die Symptome der Störung zurückführt.

Das Gefühl besteht darin, dass sie ihr eigenes Denken nicht unter Kontrolle haben oder sogar in einer Dynamik gefangen sind, der sie nicht entkommen können. Ein Großteil des Problems ist in der Tat der übermäßige Versuch, das Denken zu kontrollieren und vermeiden Sie aktiv das Erscheinen des Gedankens, der Angst erzeugt, was indirekt sein Erscheinen verstärkt. Wir haben es also mit einer egodistonischen Störung zu tun.

Es ist üblich, dass ein gewisses Maß an magischem Denken und Denken-Handeln-Verschmelzung vorhanden ist, unbewusst berücksichtigt dass es möglich ist, dass die Gedanken einen Einfluss auf das wirkliche Leben haben, obwohl man bewusst anerkennt, dass dies nicht der Fall ist So.

Diese Störung hat schwerwiegende Auswirkungen auf das tägliche Leben der Betroffenen, da die wiederholte Anwesenheit von Obsessionen und Zwänge können viele Stunden dauern und ihr persönliches, berufliches und akademisches Leben einschränken. Persönliche Beziehungen können sich verschlechtern, auch dazu neigen, sich selbst zu isolieren, um soziale Ablehnung zu vermeiden, und ihre Arbeit und akademischen Leistungen und Leistungen können stark verringert werden, indem sie einen Großteil ihrer Aufmerksamkeit und kognitiven Ressourcen der Vermeidung von Obsession.

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Zwangsstörung mit psychotischen Episoden: eine atypische Seite

Im Allgemeinen ist sich die Person mit Zwangsstörung bewusst und erkennt, dass ihre Zwangsgedanken und Zwänge, die er ausübt, basieren nicht auf einer wirklichen Grundlage, sie können für dumm gehalten werden, ohne es zu können sie kontrollieren. Diese Tatsache erzeugt ein noch höheres Maß an Unbehagen und Leiden.

Es gibt jedoch Fälle, in denen obsessive Ideen als wahr angesehen werden und in denen das Subjekt völlig von ihrer Richtigkeit überzeugt, nicht an ihnen zweifeln und sie in Erklärungen der Wirklichkeit. In diesen Fällen können die Ideen als wahnhaft angesehen werden, Erwerb psychotischer Merkmale von OCD.

In diesen Fällen, die auch als atypische Obsessive oder Schizo-Obsessive bezeichnet werden, wird beobachtet, dass Einsicht notwendig, um zu erkennen, dass ihr Verhalten keine wirkliche Auswirkung auf das hat, was sie zu vermeiden beabsichtigen, ist nicht vorhanden. Auch in diesen Fällen Zwänge dürfen nicht als lästig oder egoistisch empfunden werden sondern einfach als etwas zu tun, ohne dass es sich aufdringlich oder gezwungen anfühlt. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass das anhaltende Leiden einer obsessiven Idee reaktiv ausgelöst wird Halluzinationen oder Wahnvorstellungen, um zu erklären, wie die Welt oder die Situation funktioniert wohnte.

Drei tolle Möglichkeiten

Das komorbide Vorliegen von obsessiven und psychotischen Symptomen ist nicht besonders häufig, obwohl es in den letzten Jahren eine gewisse Zunahme dieses Gelenkmusters zu geben scheint. Die durchgeführten Studien sprechen dafür, dass es drei großartige Möglichkeiten gibt:

1. Zwangsstörung mit psychotischen Symptomen

Wir stehen vor dem prototypischsten Fall einer Zwangsstörung mit psychotischen Episoden. In dieser klinischen Präsentation können Menschen mit Zwangsstörung vorübergehende psychotische Episoden aufweisen, die von die Transformation und Ausarbeitung ihrer Ideen, auf verständliche Weise je nach Beharrlichkeit der Idee idea obsessiv. Es wären Episoden, die wird in einer reaktiven Weise auf die durch die Angst erzeugte mentale Erschöpfung erzeugt.

2. Zwangsstörung mit mangelnder Einsicht

Eine weitere Möglichkeit einer Zwangsstörung mit psychotischen Symptomen ergibt sich, wie bereits erwähnt, aus das Fehlen der Fähigkeit, die Nichtübereinstimmung der Besessenheit mit der Realität wahrzunehmen. Diese Subjekte würden ihre Ideen nicht mehr als anormal ansehen und meinen, dass ihre Ideen keine Überbewertung ihres Einflusses und ihrer Verantwortung enthalten. Sie neigen im Allgemeinen dazu, eine schwere Psychopathologie in der Familienanamnese zu haben, und es ist nicht ungewöhnlich für nur Angst vor den Folgen der Nichtausübung von Zwängen äußern und nicht vor Besessenheit selbst.

3. Schizophrenie mit Zwangssymptomen

Eine dritte mögliche komorbide Präsentation von psychotischen und Zwangssymptomen tritt in einem Kontext auf, in dem Zwangsstörungen nicht wirklich existieren. Es wären diejenigen Patienten mit Schizophrenie, die während der Krankheit oder bereits vor dem Auftreten psychotischer Symptome obsessive Eigenschaften haben, mit sich wiederholenden Ideen, die sie nicht kontrollieren können und eine gewisse Zwanghaftigkeit in seiner Leistung. Es ist auch möglich, dass einige obsessive Symptome durch den Konsum von induziert werden Antipsychotika.

Was verursacht diese Störung?

Die Ursachen jeder Art von Zwangsstörung, sowohl mit als auch ohne psychotische Merkmale, sind weitgehend unbekannt. Diesbezüglich gibt es jedoch unterschiedliche Hypothesen, wenn man bedenkt, dass OCD nicht auf eine einzelne Ursache zurückzuführen ist, sondern einen multifaktoriellen Ursprung hat.

Auf medizinischer und neurologischer Ebene, durch Neuroimaging war es möglich, das Vorhandensein einer Hyperaktivierung des Frontallappens und des limbischen Systems sowie eine Beeinträchtigung des serotonerge Systeme (weshalb die medikamentöse Behandlung bei Patienten, die sie benötigen, in der Regel auf Antidepressiva basiert) und dopaminerge. Beteiligung an dieser Störung der Basalganglien. In Bezug auf diese Modalitäten der Zwangsstörung mit psychotischen Episoden wurde beobachtet, dass das Niveau der Neuroimaging tendenziell a Hippocampus kleiner links.

Auf psychosozialer Ebene tritt Zwangsstörung häufiger bei Menschen mit sensibler Natur auf, die eine Ausbildung oder eine Ausbildung abgeschlossen haben übermäßig starr oder sehr freizügig, was in ihnen das Bedürfnis erzeugt hat, die Kontrolle über ihre eigenen Gedanken zu haben, und Verhalten. Sie neigen dazu, Hyperverantwortung für das zu übernehmen, was um sie herum passiert, und haben ein hohes Maß an Zweifeln und / oder Schuldgefühlen. Es ist auch nicht ungewöhnlich, unter Mobbing oder einer Art von Missbrauch zu leiden, der sie dazu veranlasst hat, zunächst auf adaptive Weise ihre Gedanken zu kontrollieren. Die Assoziation mit psychotischen Symptomen kann auch auf das Leiden an Traumata oder Erfahrungen, die einen Bruch mit der Realität erzeugt haben, zusammen mit einer Prädisposition für diese Art von Symptomatologie.

Eine bestehende Hypothese über das Funktionieren von Zwangsstörungen ist Mowrers bifaktorielle Theorier, die vorschlägt, dass der Zyklus von Obsessionen und Zwängen durch eine doppelte Konditionierung aufrechterhalten wird. An erster Stelle tritt eine klassische Konditionierung auf, bei der der Gedanke mit der ängstlichen Reaktion verbunden ist, die wiederum die Die Notwendigkeit, davor zu fliehen, um später durch operante Konditionierung das Vermeidungs- oder Fluchtverhalten durch. aufrechtzuerhalten Zwang. Somit ist der Zwang mit der Reduzierung des unmittelbaren Unbehagens verbunden, hat aber keinen Einfluss auf den eigentlichen aversiven Reiz (den Gedankeninhalt). Auf diese Weise wird das Auftreten zukünftiger Zwangsgedanken nicht verhindert, sondern sogar erleichtert.

Bibliographische Referenzen

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