Ecoppraxie (unkontrollierbare Imitationen): Ursachen und Störungen

Wir wissen, dass Nachahmung ein grundlegender Bestandteil der menschlichen Entwicklung ist. Der Mensch imitiert wie andere Affen während seiner Kindheit andere als eine Form des sozialen Lernens. Bei manchen Menschen hört diese Nachahmung jedoch nicht auf; wird zu einem unvermeidlichen Tic und ein Symptom namens Echopraxie entwickeln.

Das Vorhandensein von Echopraxie oder Echokinese kann auf eine neuropsychiatrische Störung hinweisen. Obwohl es oft offensichtlich ist, kann es sich auf subtilere Weise manifestieren, die mit bloßem Auge nicht bemerkt wird.

Im Folgenden beschreiben wir kurz, was Ökofenomene sind, was wir über ihre Ursachen wissen und bei welchen Störungen sie charakteristischer sind.

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Was genau ist Echopraxie?

Ecopraxie ist ein motorischer Tic, der zu den sogenannten Ökophänomenen gehört. Diese Symptome sind durch Nachahmung gekennzeichnet. Während die Echolalie aus der Nachahmung von Lauten oder Wörtern besteht, entspricht die Echopraxie die automatische Nachahmung der Handlungen anderer.

Neben der Nachahmung von Gesten kann sie sich auf unterschiedliche Weise manifestieren: Ecomimia oder die Nachahmung der Mimik, Ultraschall oder die Nachahmung durch das Schreiben von Hörreizen, Ökoplasie oder den Akt des mentalen Zeichnens der Umrisse von Objekten oder Personen, in der Luft oder in einigen Oberfläche. Es wurde sogar die Nachahmung von Wörtern durch Gebärdensprache beschrieben, die als Echolaliofrasie bezeichnet wird.

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Ursachen der Echopraxie

Um zu verstehen, warum Menschen überhaupt dazu neigen zu imitieren wir müssen die Existenz von Spiegelneuronen berücksichtigen. Diese Neuronen werden aktiviert, wenn sie sehen, dass ein anderer eine Aktion ausführt, und verursachen eine Reaktion parallel zu der des Beobachteten, die die Aktionen des anderen widerspiegelt. Die Aktivierung dieser Neuronen führt nicht immer zu Bewegung, da wir in der Lage sind, die motorische Reaktion zu hemmen.

Das nachahmende Zentrum des Gehirns befindet sich in der Gyrus frontalis inferior, der Parietallappen inferior und der obere Teil des Sulcus temporalis. Darüber hinaus sind sowohl die präfrontaler Kortex denn die prämotorischen Areale spielen eine fundamentale Rolle bei der Imitation neuer Reize. Die Nachahmung erfolgt also als Prozess von oben (Wahrnehmung, Kodierung des äußeren Reizes und Vorbereitung motorischer Handlungen) nach unten (motorische Ausführung).

Traditionell wird angenommen, dass Echopraxie auftritt, weil der Patient nicht in der Lage ist, die motorische Leistung zu hemmen und den Prozess zu unterbrechen. Allerdings stimmen nicht alle empirischen Belege überein. Nach neueren Studien, öko-praktische Tics sind stark überlernte motorische Reaktionen die, einmal durch einen äußeren Reiz ausgelöst, unweigerlich ausgeführt werden. Es ist unmöglich, diese Reaktionen zu stören und zu unterbrechen, daher ihre unfreiwillige und automatische Natur.

Ökopraxien, da sie sehr häufig auftreten und stärker konsolidiert sind, können im Gehirn stärker vertreten sein als willkürliche Bewegungen. Auf diese Weise haben Menschen mit Echopraxie eine sehr sensible Reiz-Tic-Assoziation und es ist ihnen unmöglich, diese Reaktionen zu kontrollieren.

Es ist also nicht so, dass die Tics normale ununterbrochene Reaktionen sind, sondern vielmehr, dass sie viel tiefer verwurzelte Reiz-Reaktion-Assoziationen sind, die durch den geringsten Reiz ausgelöst werden.

Echopraktische Störungen

Es gibt zahlreiche neuropsychiatrische Erkrankungen, die Echopraxien und Echophänomene im Allgemeinen in ihr klinisches Erscheinungsbild einschließen. Es gibt jedoch eine, die vor allem auffällt. Gilles de la Tourette-Syndrom (PDD), stark gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Tics, Echolalie und Echopraxie.

1. Gilles de la Tourettes Störung

Von der ersten klinischen Beschreibung an das Vorhandensein von Tics ist für seine Diagnose notwendig. Patienten mit PDD zeigen eine hohe Rate an Tics, Koprolalie und Ökofenomenen, die eine grundlegende Säule der Diagnose darstellen.

Tatsächlich sind Faktorenanalysen legen mehr Wert auf motorische Tics und Ökofenomena als motorische Hyperaktivität oder vokale Tics, die im Volksmund bekannter sind.

Bei PDD treten Tics aufgrund übermäßiger Aktivität im Basalganglien. Es wird vermutet, dass, weil das Präfrontal dieser Patienten ständig Tics hemmt, aufgrund von Diese Aktivität endet erschöpft und unterbricht nicht die Nachahmung der Bewegungen anderer und zeigt Echopraxien.

Darüber hinaus sind die Bewegungen, die sie imitieren, normalerweise Tics, die in ihrem Repertoire liegen. Dies bedeutet, dass sie imitieren viel eher Bewegungen die in Ihrem Gehirn bereits viel verlernt sind, wie wir vor einigen Absätzen besprochen haben, als jede andere neue Bewegung.

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2. Schizophrenie

Eine andere Erkrankung, bei der Echopraxien gelegentlich auf subtilere Weise als bei PDD auftreten können, ist die Schizophrenie. Die Hypothese ist, dass der schizophrene Patient aufgrund der Fehlfunktion des präfrontalen Bereichs Schwierigkeiten haben, unangemessene Antworten zu kontrollieren wie Nachahmung.

Diese Patienten sind im Gegensatz zu den anderen in der Lage, ihre Echopraxien zu kontrollieren, wenn sie im Voraus darauf vorbereitet sind, sie nicht auszusenden. Aus diesem Grund wird angenommen, dass das Problem schizophrener Patienten eher mit exekutiven Funktionen als mit dem Erlernen motorischer Tics zu tun hat.

3. Autismus-Spektrum-Störungen

Bei diesen Störungen finden wir häufig motorische Extravaganzen: Manierismen, Flattern, Tics usw. Es wird daher erwartet, dass wir das Vorhandensein von Echopraxien finden. Jedoch, manchmal funktionieren autistische Echopraxien nicht als Ticsaber als Verhaltensprobleme.

Dies bedeutet, dass bei Menschen mit Autismus die Echopraxie nicht so sehr durch ein Defizit an exekutiver Kontrolle oder Überlernen begründet wird, sondern weil die Person glaubt nicht, dass Nachahmung unterdrückt werden sollte oder es kann sozial unangemessen sein.

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4. Andere damit verbundene Störungen

Andere Störungen, bei denen wir echopraktische Symptome finden können, sind:

• Neurokognitive Störungen (Demenz)
• Transkortikale Aphasie
• Epilepsie
• Autoimmunerkrankungen
• Zwangsstörung mit Tics

Behandlung

Die Behandlung von Echopraxie hängt von dem zugrunde liegenden Mechanismus ab, der sie verursacht. In Fällen, in denen neurologische Dysfunktionen vorherrschen, ist die Medikation ein zentraler Punkt der Behandlung.

Jedoch, alle Formen von Tics und Echopraxien sind anfällig für eine Behandlung durch Verhaltenstherapie. Dies ist besonders wichtig bei Personen mit Autismus, bei denen die Echopraxie das Ergebnis der Unfähigkeit ist, die soziale Realität zu verstehen, und bei Zwangsstörungen.