Visuelle Agnosie: Unfähigkeit, visuelle Reize zu verstehen

Auf dem Weg zu ihrer Wohnung hatte ich bei einem Blumenhändler angehalten und mir eine etwas extravagante rote Rose für mein Reversknopfloch gekauft. Ich nahm es ab und gab es ihm. Er nahm es wie ein Botaniker oder Morphologe, der ein Exemplar bekommt, nicht wie ein Mensch, der eine Blume bekommt.

- „Etwa sechs Zoll lang. Eine gerollte rote Form mit einem grünen linearen Zusatz.“

-"Ja. Und was denkst du, was du bist?"

- „Das ist nicht leicht zu sagen. Es fehlt die einfache Symmetrie geometrischer Formen, obwohl es selbst eine überlegene Symmetrie haben kann... es könnte ein Blütenstand oder eine Blume sein "

P. es handelte genau so, wie eine Maschine handelt. Er zeigte nicht nur dieselbe Gleichgültigkeit wie ein Computer gegenüber der visuellen Welt, sondern die die Welt so gebaut haben, wie ein Computer sie baut, durch charakteristische Merkmale und Beziehungen schematisch.

(...)

Den heutigen Eintrag beginne ich mit diesem Auszug aus einem Buch von Oliver Säcke ("Der Mann, der seine Frau für einen Hut hielt

"), in dem ein Fall von visuelle Agnosie, was den Protagonisten der Geschichte zu einem zerfallenen Weltbild und zu verschiedenen Situationen führt, die, obwohl komisch, zu einem ernsthaften visuellen Wiedererkennungsproblem führen.

Visuelle Agnosie: Definition und Erklärung

Da das Sehen unser Hauptsinn ist, sind wir immer schockiert und schockiert, wenn wir Änderungen von etwas so Grundlegendem wie. lesen Wahrnehmung. Das Gehirn, durch sein Hauptfenster zur Welt – die Augen –, zeigt es uns ein einfaches und geordnetes Bild der Welt um uns herum.

Diese Schöpfung unseres Nervensystems wird mehr oder weniger von fast jedem geteilt. Die Grundlage von allem, was wir Realität nennen, liegt im Licht, das auf unsere Netzhaut trifft und in Form eines Nervenimpulses durch den Sehnerv wandert, um Synapsen im Nucleus geniculatum zu bilden. des Thalamus - eine Struktur, die wir als eine Art Gehirnerschütterung betrachten könnten, in der eine große Anzahl von Synapsen gebildet wird - bis wir unseren primären visuellen Kortex im Lappen erreichen okzipital. Aber es wäre ein Fehler zu glauben, dass dieser Schaltkreis, diese drei Synapsen, der Welt, in der wir leben, einen Sinn geben. Was uns daran hindert, in einer chaotischen oder fragmentierten Welt zu leben, wie im Fall von P., ist die Funktion der Gnosis.

Gnosis, aus dem Lateinischen, bezieht sich auf die Fähigkeit, Gegenstände, Personen, Gesichter, Räume usw. Darüber hinaus ist es aber auch die Fakultät, die uns eine globale und einheitliche Wahrnehmung der Realität bietet und nicht schematisch oder „teilweise“. Deshalb, Visuelle Agnosie ist der Verlust dieser Fähigkeit. Um diesen Prozess besser zu verstehen, werden wir über die beiden Hauptwege des Gehirns sprechen, die an dieser Funktion beteiligt sind. Wir werden auch über die in der Bibliographie am häufigsten beschriebenen Arten von Agnosie sprechen.

Visuelle Wahrnehmung: der Weg von was und wo

Wie gesagt, die Informationen der Netzhaut erreichen unseren primären visuellen Kortex, nachdem sie im Thalamus Synapsen gebildet haben. Aber der primäre visuelle Kortex an sich ist nicht informativ, wenn es um die Erkennung geht. Es verarbeitet nur die physikalischen Eigenschaften dessen, was die Netzhaut wahrnimmt. Das heißt: Licht, Kontrast, Gesichtsfeld, Sehschärfe usw.

Somit enthält der primäre visuelle Kortex, Brodmans Area 17, nur Rohinformationen. Es sagt uns nicht, dass wir einen wunderschönen Sonnenuntergang oder ein trockenes Blatt sehen. Dann, Was braucht es, um ein Objekt zu erkennen?

Erkennen von Objekten, Gesichtern, Orten ...

An erster Stelle müssen wir in der Lage sein, das fragliche Objekt zu sehen, indem wir diese drei Synapsen mit um die physikalische Information des Lichts zu erfassen, das zuerst auf das Objekt trifft und dann unser Retina. An zweiter Stelle, wir müssen all diese Informationen integrieren, um sie als Ganzes wahrzunehmen. Schließlich müssen wir uns von unserem retten Erinnerung die Erinnerung an dieses Objekt, das bereits in unseren Erinnerungen vorhanden ist, und seinen Namen.

Wie wir sehen können, impliziert dies mehr als eine Informationsquelle. Im Gehirn wird der Kortex, der für die Verbindung verschiedener Arten von Informationen zuständig ist, als assoziativer Kortex bezeichnet. Zur Durchführung der beschriebenen Schritte benötigen wir einen assoziativen Kortex. Das Gehirn wird also mehr Synapsen brauchen, und hier kommen die Was- und Wo-Wege ins Spiel.

1. ICH WÜRDE

Der Was-Weg oder ventrale Weg ist zum Schläfenlappen gerichtet und ist verantwortlich für die Erkennung und Identifizierung von Objekten. Wenn wir zum Beispiel mitten in der Wüste ein grünes, großes und dorniges Ding sehen, hilft es uns, es als Kaktus und nicht als Hulk zu identifizieren.

Es ist nicht verwunderlich, dass dieser Pfad im Temporallappen liegt, wenn wir denken, dass dieser der Hauptverantwortliche für Gedächtnisfunktionen ist. Daher der Weg von Was Sie sind Nervenprojektionen, die die Informationen in unserer Netzhaut mit denen in unserem Gedächtnis verknüpfen. Es ist die Synthese von optischen und limbischen Informationen.

2. Ort

Der Weg des wo, oder über dorsal, projiziert zum Parietallappen. Es ist der Weg, der für die Ortung von Objekten im Raum verantwortlich ist; nehmen ihre Bewegung und Flugbahn wahr und beziehen ihre Position aufeinander. Daher ist es der Weg, der es uns ermöglicht, unsere Bewegungen in einem bestimmten Raum effektiv zu lenken.

Sie sind die Neuronen, die es uns ermöglichen, mit unseren Augen die Richtung eines Tennisballs zu verfolgen, der von einem Feld zum anderen geschlagen wird. Auf diese Weise können wir auch einen Brief fehlerfrei an eine Mailbox senden.

Verschiedene neurologische Erkrankungen – Infarkte, Kopfverletzungen, Infektionen, Tumoren usw. – können diese Bahnen mit den zu erwartenden Defiziten je nach betroffener Region beeinträchtigen. Wie üblich sind diese Hirnregionen nicht nur betroffen, wenn ihre Hirnrinde geschädigt ist, aber auch, wenn die Fasern, die diese Bereiche mit der Sehrinde verbinden, betroffen sind primär.

Aperzeptive visuelle Agnosie

Bei dieser Art von Agnosie Wahrnehmungskomponenten versagen, und folglich gibt es keine Anerkennung. Wahrnehmung ist die Fähigkeit, die physikalischen Eigenschaften eines Objekts so zu integrieren, dass wir sie als dreidimensionales Ganzes erfassen können.

Bei der apperzeptiven visuellen Agnosie ist diese Integration stark beeinträchtigt und der Patient zeigt selbst bei den einfachsten Formen Defizite. Diese Patienten werden beim Zeichnen eines Hammers nicht in der Lage sein, ihn als Hammer zu erkennen. Sie werden auch nicht wissen, wie man es kopiert oder mit einer anderen Zeichnung desselben Hammers abgleicht. Trotz allem ist die Sehschärfe normal, ebenso die Wahrnehmung von Licht, Dunkelheit usw. Tatsächlich können Patienten beim Gehen sogar Hindernissen ausweichen. Die Folgen für den Patienten sind jedoch so gravierend, dass er funktionell fast blind ist und ernsthafte Probleme in seiner Selbständigkeit hat.

Einige Autoren haben Saramago sehr aktuell paraphrasiert: "Es gibt Blinde, die nicht sehen können, und Blinde, die sehen, können nicht sehen." Der Fall eines Patienten mit apperzeptiver Agnosie wäre der zweite. Diese Patienten können das Objekt durch eine andere Sinnesmodalität wie Berührung erkennen - manchmal durch Berühren der verschiedenen Teile des betreffenden Objekts - oder mit kontextbezogenen Hinweisen oder Beschreibungen der Prüfer. Darüber hinaus helfen solche Handlungen des Untersuchers, eine Differenzialdiagnose zu stellen und auszuschließen dass die Anomie – die Unfähigkeit, den Namen des Gesehenen zu sagen – nicht beispielsweise auf ein Sprachdefizit zurückzuführen ist.

Sie ist eine seltene Form der Agnosie und wurde häufiger nach bilateralen Infarkten der Regionen des hinteren Arterien, Kohlenmonoxidvergiftung und bei der hinteren Variante der Alzheimer-Krankheit. So dass, es wird durch Pathologien erzeugt, die die occipitotemporalen Regionen betreffen.

Assoziative visuelle Agnosie

Bei dieser Art von Agnosie werden neben der Sehschärfe auch die Wahrnehmung von Farbe, Licht, Kontrast... auch die Wahrnehmung bleibt erhalten. Trotz normaler Wahrnehmung ist die Erkennung jedoch beeinträchtigt. Wie im vorherigen Fall wird der Proband vor dem Zeichnen eines Hammers nicht wissen, dass es sich um einen Hammer handelt, aber in diesem Fall kann er es mit einer anderen Hammerzeichnung abgleichen. Sie können sogar die Zeichnung kopieren oder das Objekt beschreiben.

Sie können die Zeichnung aufgrund einer der Details des abgebildeten Objekts identifizieren. Generell, Objekte sind schwerer zu identifizieren als echte, möglicherweise aufgrund eines kontextuellen Faktors. Auch hier können die restlichen Sinnesmodalitäten bei der Erkennung helfen.

Assoziative Agnosie scheint auf die Trennung zwischen dem visuellen und dem limbischen System zurückzuführen zu sein. Das Substrat kann die bilaterale Läsion der weißen Substanz (Faszikel inferior longitudinal) von der Kortikalis sein okzipital assoziativ zum mittleren Temporallappen, was eine Trennung der visuellen Systeme beinhaltet und Erinnerung. Deshalb wird diese Agnosie auch als amnesische Agnosie bezeichnet. Die Ursachen sind ähnlich wie bei der apperzeptiven Agnosie.

Andere Arten von Agnosie

Es gibt noch viele weitere Arten von Agnosie und Wahrnehmungsstörungen. Im Folgenden werde ich einige von ihnen zitieren. Ich werde nur eine kleine Definition machen, um die Störung zu identifizieren,

1. Achromatopsie

Es ist die Unfähigkeit, Farben zu unterscheiden. Patienten, die darunter leiden, sehen die Welt in Grautönen. Sekundär tritt eine bilaterale Läsion der occipitotemporalen Region auf. Es gibt nur sehr wenige registrierte Fälle. Wenn die Verletzung einseitig ist, verursacht sie keine Symptome. Ich empfehle dringend zu lesen"Anthropologe auf dem Mars„In dem die Geschichte eines Falles von Achromatopsie erzählt wird. Außerdem ist es immer ein Vergnügen, Oliver Sacks zu lesen. Ich zeige Ihnen ein Fragment des besagten Falls, das die Störung viel mehr erklären wird als meine Definition:

„Herr I. Sie konnte es kaum ertragen, wie die Leute jetzt aussahen ("wie graue animierte Statuen"), und ihr eigenes Aussehen im Spiegel auch nicht: Sie vermied es gesellschaftliches Leben und sexuelle Beziehungen schienen unmöglich: er sah das Fleisch der Menschen, das Fleisch seiner Frau, sein eigenes Fleisch, ein Grau abscheulich; die "Fleischfarbe" schien ihm "Rattenfarbe" [.. .] Er fand das Essen wegen seines matten, gräulichen Aussehens unangenehm und musste die Augen schließen, um zu essen."

2. Prosopagnosie

Es ist die Unfähigkeit, Gesichter von Verwandten, früher bekannten Persönlichkeiten oder sogar das Gesicht von sich selbst im Spiegel zu erkennen.

Das Prosopagnosie es ist ein spezifisches Defizit in der Gesichtserkennung und daher müssen wir andere Arten von Agnosien für die Diagnose ausschließen. Im Allgemeinen sind andere Funktionen wie das Lesen davon nicht betroffen.

Sie können auch einschätzen, ob es sich um Menschen- oder Primatengesichter handelt und erkennen sogar den emotionalen Ausdruck des jeweiligen Gesichts. Es ist zu beachten, dass die Defizite bei der Erkennung von Fotografien deutlicher sind als bei der Betrachtung der betreffenden Person, da es andere kontextuelle Hinweise wie die Bewegung der letzteren geben wird. Sehr interessant ist auch der Vorschlag von Damasio et al. (1990), der der Ansicht ist, dass die Prosopagnosie nicht so sehr ein Fehlschlag wäre bei der Gesichtserkennung, sondern eher die Unfähigkeit, Individualität innerhalb einer Reihe von Ähnlich.

3. Acinetopsie

Es ist die Unfähigkeit, sich bewegende Objekte wahrzunehmen. Es ist häufig auf posteriore okzipitoparietale Läsionen zurückzuführen. Der erste Fall von Azinetopsie wurde 1983 bei einer 43-jährigen Frau beschrieben, die mehrere bilaterale zerebrovaskuläre Infarkte erlitten hatte. Die Defizite haben ihre Unabhängigkeit stark beeinträchtigt. Zum Beispiel musste er den Rand der Tasse berühren, um zu wissen, wann er Kaffee einschenken sollte.

Einige Schlussfolgerungen

Ich denke, es ist nicht notwendig zu rechtfertigen, wie grundlegend die Funktion der Gnosis für unser Leben ist. In gewisser Weise, unser Bewusstsein hängt davon ab, was wir sehen und von der Realität, die unser Gehirn ausmacht. Diese "Realität", die von unseren Schaltkreisen hergestellt wird, ist möglicherweise weit von der Realität als solcher entfernt. Denken wir einen Moment nach: Wenn wir sehen, wie jemand spricht, hat das, was wir sehen und was wir hören, im Allgemeinen eine Synchronizität. Mit anderen Worten, wenn ein Freund mit uns spricht, sollten wir nicht sehen, dass er zuerst den Mund bewegt und wir dann den Ton hören, als wäre es ein schlecht synchronisierter Film. Aber stattdessen sind die Lichtgeschwindigkeit und die Schallgeschwindigkeit sehr unterschiedlich.

Das Gehirn integriert die Realität irgendwie, damit wir sie auf geordnete und logische Weise verstehen understand. Wenn dieses böse cartesianische Genie versagt, kann die Welt einen chaotischen und abweichenden Ton annehmen. Da die fragmentierte Welt von P. oder die Welt ohne Farbe von I. Aber ist ihre Welt unwirklicher als unsere? Ich glaube nicht, wir leben alle irgendwie von unserem Gehirn getäuscht. Als wären wir in der Matrix. Eine von uns selbst erstellte Matrix.

Patienten wie P. Ich hörte. Sie haben sich Pathologien zugezogen, die sie dazu gebracht haben, sich von der "Realität" zu distanzieren, die wir gewohnt sind, mit anderen Menschen zu teilen. Obwohl diese speziellen Fälle ein Happy End hatten, das durch Selbstverbesserung gekennzeichnet war, sollte man anmerken, dass nicht alle Fälle gleich schön sind, im üblichen Stil von Oliver Sacks. Neurologen und Neuropsychologen sehen nur klinische Manifestationen dieser Pathologien und daher Leider sind wir bei vielen Gelegenheiten angesichts dieser Fälle gezwungen, eine Haltung einzunehmen "Voyeur". Nämlich, oft können wir nicht viel mehr tun, als den Fall zu verfolgen und zu sehen, wie er sich entwickelt.

Derzeit sind pharmakologische Therapien für neurodegenerative Erkrankungen von sehr begrenztem Nutzen. Die Wissenschaft muss neue Medikamente entwickeln. Neuropsychologen müssen jedoch neue nicht-pharmakologische Therapien entwickeln, die über die klassische kognitive Stimulation hinausgehen. Dabei engagieren sich Zentren wie das Guttmann-Institut, Spezialisten für Neurorehabilitation, mit großem Engagement. Meine subjektive Meinung ist, dass die neuen Virtual-Reality-Therapien vielleicht das 21. Jahrhundert der Neuropsychologie prägen werden. Auf jeden Fall müssen wir an dieser oder anderen Optionen arbeiten und dürfen uns nicht nur mit der Diagnose zufrieden geben.

• Text korrigiert und bearbeitet von Frederic Muniente Peix

Bibliographische Referenzen:

Bücher, in denen Fälle von Agnosie erzählt werden und die ich sehr empfehlen kann zu lesen:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Verlorene und wiederhergestellte Welt. Oviedo: Krk Ediciones.
• Sack, O. (2010). Der Mann, der seine Frau für einen Hut hielt. Barcelona: Anagramm.
• Sack, O. Ein Anthropologe auf dem Mars. Barcelona: Anagramm

Lehrbücher:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsychologie durch klinische Fälle. Madrid: Leitartikel Medica Panamericana.
• Junqué C (2014). Handbuch Neuropsychologie. Barcelona: Synthese

Artikel:

• lvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Visuelle Agnosien. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Ich kann diesen Artikel oben sehr empfehlen. Es ist sehr gut erklärt und es ist sehr klar und prägnant.

• Barton, J. (1998). Höhere kortikale Sehfunktion. Aktuelle Meinung in der Augenheilkunde, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. & Ashraf, S. (2009). Visuelles zu verbalen semantischem Wissen in Beziehung setzen: die Bewertung der Objekterkennung bei der Prosopagnosie. Gehirn, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Verhaltensdefizite und kortikale Schädigungsorte bei zerebraler Achromatopsie. Großhirnrinde, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Visuelles Bewusstsein erklärt durch seine Beeinträchtigungen. Aktuelle Meinung in der Neurologie, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M. J. Farah, Visuelle Agnosie: Störungen der Objekterkennung und was sie uns über das normale Sehen sagen. Biologische Psychologie, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Zerebrale Akinetopsie Eine Überprüfung. Gehirn, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021